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吉林油田公司基本醫(yī)療保險定點藥店管理規(guī)定-文庫吧資料

2024-11-14 18:16本頁面
  

【正文】 變更之日起15個工作日內到勞動保障行政部門辦理變更登記手續(xù)。因政府規(guī)定拆遷變更地址的定點零售藥店,應自變更之日起15個工作日內到勞動保障行政部門重新申請定點資格。醫(yī)保經辦機構應根據(jù)參保人員購藥需要和定點零售藥店的服務質量及服務水平,選定20%左右的定點零售藥店開展B類服務,選定10%左右的定點零售藥店開展C類服務,A、B、C三類服務范圍可兼有。第十三條 定點零售藥店醫(yī)療保險定點服務范圍分三類:A類為普通門診;B類為門診慢性??;C類為門診特定項目。協(xié)議有效期為1年。暫未選定的零售藥店,作為候選定點零售藥店。第十條 經審查,零售藥店的申請不符合規(guī)定資格條件的,受理機關應當依法作出不予受理或不授予定點資格的決定,說明理由,并告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。經公示無異議的零售藥店,由勞動保障行政部門發(fā)放定點零售藥店資格證書。第九條 勞動保障行政部門受理申請人提交的申請材料后,應當按規(guī)定對申請定點資格的零售藥店進行初審,對初審合格的單位在征求相關部門意見的基礎上,指派有關工作人員進行實地核查,并結合區(qū)域規(guī)劃、核查結果,擇優(yōu)審定定點零售藥店資格。(八)需審查的其他材料。(七)零售藥店房屋產權證復印件及營業(yè)場所平面圖,并標明擬開設醫(yī)保專門服務區(qū)域的位置,及藥店所處地理位置圖。(五)藥品經營品種及價格清單;上一業(yè)務購銷、收支情況。(四)執(zhí)業(yè)藥師或藥師資格證書、注冊證原件及復印件;全體職工名冊;藥品經營人員上崗證,有效期內的健康證明原件及復印件,社會保險繳費證明等相關材料。(二)藥品經營許可證、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照和勞動保障證、社會保險登記證(正、副本原件、復印件)及相關部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。(十)嚴格遵守《勞動法》及各項法律法規(guī),內部管理規(guī)范,與全體職工依法簽訂勞動合同,參加社會保險并按時足額繳納社會保險費;建立健全各項規(guī)章制度,并能做好規(guī)章制度執(zhí)行、檢查情況的記錄。(八)配備必要的計算機和與基本醫(yī)療保險業(yè)務相適應的計算機管理人員。(七)經營基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的藥品品種(不含中藥飲片)符合分級分類管理要求,經營藥品必須有“進、銷、存”臺帳,并按GSP要求進行電腦管理。(六)營業(yè)場所使用面積100平方米以上(含100平方米),并設立醫(yī)療保險專用服務區(qū)域。(五)有2名或2名以上執(zhí)業(yè)藥師或藥師擔任主管業(yè)務負責人(不得兼職或掛名),并保證營業(yè)時間內不少于1名執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗,對所經營的藥品質量全面負責。(三)嚴格執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的藥品價格政策,經物價管理部門監(jiān)督檢查合格。第六條 定點零售藥店應具備以下資格和條件:(一)取得《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》正常經營兩年以上和取得《藥品經營質量管理規(guī)范》(GSP)認證證書。市、縣(區(qū))醫(yī)保經辦機構按照職責分工,具體負責本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店的具體管理和監(jiān)督工作。第四條 市勞動保障行政部門主管本市統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店資格的審批和監(jiān)督管理工作。第三條 定點零售藥店審查和確定的基本原則是:總量控制,合理布局,擇優(yōu)定點,實行定點準入退出制度;保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量;引入競爭機制,合理控制藥品服務成本;采取分類管理服務,方便參保人員購藥。南京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法第一條 為進一步加強和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據(jù)國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]16號)、《江蘇省貫徹〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法〉實施細則》(蘇勞醫(yī)[1999]16號)及有關規(guī)定,結合我市實際,制定本辦法。第十六條 本辦法自2001年4月1日起施行。情節(jié)嚴重的,由市勞動和社會保障局根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》取消其定點資格。第十三條 市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經辦機構應按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議,按時足額與定點零售藥店結算藥品費用。外配處方應單獨管理、存放、建帳,并定期向所在區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經辦機構報告處方外配及費用的發(fā)生情況。外配處方應由基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名并加蓋基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構印章。任何一方違反協(xié)議,另一方均有權解除協(xié)議,但須提前一個月通知對方和參保人員,并報市勞動和社會保障局備案。第十一條 市醫(yī)療保險事務經辦機構與定點零售藥店簽訂的協(xié)議包括服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核等內容?!顿Y格證書》實行年檢制度,有效期為三年,期滿后重新辦理資格認定手續(xù)。如有特殊情況,可順延30個工作日。第七條 區(qū)、縣勞動和社會保障局收到零售藥店的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內進行審核,報市勞動和社會保障局。(五)與基本醫(yī)療保險相關的內部管理和工作制度。(三)專(兼)職管理人員及具有藥師以上技術職稱人員的相關材料和證明。(二)營業(yè)和倉儲場所、資金證明。(七)其他條件和管理要求。嚴格執(zhí)行國家和本市有關藥品價格的規(guī)定,實行明碼標價。能從通過國家藥品監(jiān)督管理部門頒布的《藥品經營質量管理規(guī)范》(GSP)認證,或經藥品監(jiān)督管理部門認可的藥品經營企業(yè)購藥,不得經營假劣藥品。營業(yè)時間內至少有一名藥師值班,營業(yè)人員應經藥品監(jiān)督管理部門、勞動和社會保障局培訓合格。連鎖經營的零售藥店,資金和倉儲面積等條件視不同情況可適當放寬。(二)有與定點服務相適應的資金、場所和設備。第四條 確定定點零售藥店,應符合區(qū)域規(guī)劃,布局合理;保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量;引入競爭機制,合理控制藥品服務成本;方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。市醫(yī)療保險事務經辦機構在取得定點資格的零售藥店范圍內確定定點零售藥店,與定點零售藥店簽定協(xié)議;市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經辦機構對定點零售藥店的醫(yī)療保險工作進行指導,處方外配服務情況進行檢查和費用審核、結算。第三條 市勞動和社會保障局負責全市定點零售藥店基本醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查工作。本辦法所稱基本醫(yī)療保險定點零售藥店(以下簡稱定點零售藥店),是指經市勞動和社會保障局認定,取得定點資格,經市醫(yī)療保險事務經辦機構確定,并簽訂協(xié)議,為參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員(以下簡稱參保人員)提供處方外配服務的零售藥店。附件:北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法第一條 為加強和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令),制定本辦法。,次月5日前上報山西省醫(yī)療保險管理服務中心財務部列支費用,并將數(shù)據(jù)報總部財務核算部。定點藥店醫(yī)療保險管理人員對于此處方應單獨登記、建帳,并妥善保存2年以上備查。營業(yè)員復核,顧客確認后,調劑、復核人員在處方上簽字并留存該處方。,處方上是否有醫(yī)師簽名,處方上患者姓名等相關資料與醫(yī)療保險證,IC卡是否一致,為參保人員做資格驗證。編寫部門:社保中心 編 寫 人:李存田 審 核 人:蘭浩 批 準 人:劉興忠第二篇:基本醫(yī)療保險定點零售藥店操作規(guī)程太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險定點零售藥店操作規(guī)程定點藥店要向參保人員提供優(yōu)質、完善、周到的處方外配服務。第二十五條 本規(guī)定由公司社會保險中心負責解釋。第二十三條 取消定點服務資格的零售藥店,兩年內社保中心不再受理其重新定點的申請。(一)因資質發(fā)生變化達不到本規(guī)定準入條件的;(二)向參保人員銷售偽劣藥品的;(三)與參保人員勾結,套取現(xiàn)金的;(四)年度考核分值69分(含69分)以下的;(五)發(fā)生違法及違反吉林油田基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定情形較重的。(一)接受參保人員或其他人員持多卡消費的
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