【正文】 骨關(guān)節(jié)外科 一級(jí)手術(shù)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)、石膏外固定術(shù) 、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù) 二級(jí)手術(shù) （單肢體、單處）、肌腱修復(fù)術(shù) 、肌腱延長(zhǎng)術(shù) （足）外翻矯形術(shù)、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù) 三級(jí)手術(shù) 、骨延長(zhǎng)術(shù) 、半關(guān)節(jié)置換術(shù) 四級(jí)手術(shù) ，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、脊柱外科 一級(jí)手術(shù) 、韌帶手術(shù) 二類手術(shù)、腰椎后路椎板手術(shù)，不進(jìn)入椎管 三級(jí)手術(shù) 四級(jí)手術(shù)1． 頸、胸、骶椎的前、后路手術(shù) 2． 脊柱內(nèi)固定手術(shù) 3．脊柱腫瘤手術(shù) 4．新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)整形外科一級(jí)手術(shù) 二級(jí)手術(shù) 三級(jí)手術(shù) 、耳缺損修復(fù)術(shù) 、耳畸形矯治術(shù) 、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復(fù)術(shù)四級(jí)手術(shù)(如距增寬等)矯治術(shù) 顯微手外科 一級(jí)手術(shù) 、松解術(shù) 、手部“Z”字改形術(shù) 二級(jí)手術(shù)、指骨骨折內(nèi)固定 、掌骨病損切除 、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù) ，松解術(shù) 三級(jí)手術(shù) 、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù) 、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù) 四級(jí)手術(shù)、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù) 、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 神經(jīng)外科 一級(jí)手術(shù)、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補(bǔ)、膿腫清除 二級(jí)手術(shù) 、膿腫清除術(shù) 、腦膿腫清除術(shù) 、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù) 三級(jí)手術(shù) ：腦膜瘤，膠質(zhì)瘤：小腦腫瘤（蚓部半球），四腦室腫瘤， （AVF）手術(shù) 、顱內(nèi)動(dòng)脈血管吻合手術(shù) 四級(jí)手術(shù)（AVM）手術(shù) 介入手術(shù)一級(jí)手術(shù)1．一般動(dòng)靜脈造影術(shù) 2．四肢動(dòng)靜脈溶栓術(shù) 二級(jí)手術(shù) 三級(jí)手術(shù) 、消融術(shù) (TIPSS) 四級(jí)手術(shù) 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞 2．顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺栓塞 3． 脊髓血管畸形栓塞 4．冠狀動(dòng)脈成形或支架術(shù)5． 房室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù) 6心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù) 7 主動(dòng)脈支架術(shù)8． 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)泌尿外科一級(jí)手術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù) 、膀胱造口術(shù) 二級(jí)手術(shù)、尿道吻合及成形術(shù) 、輸尿管、膀胱外傷手術(shù)、尿道下裂成形手術(shù)、腎盂輸尿管連接部梗阻的手術(shù) 三級(jí)手術(shù) 、輸尿管全切術(shù) ，腸代膀胱術(shù) 、膀胱頸YV成形術(shù) 、靜脈性陽萎及陰莖異常勃起的手術(shù)治療 、經(jīng)皮腎鏡手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 、經(jīng)皮腎鏡手術(shù) 普胸外科一級(jí)手術(shù) 、縱隔引流術(shù) 、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定術(shù) 二級(jí)手術(shù) 三級(jí)手術(shù) 、肺葉及肺段切除術(shù) 、高位食管癌根治術(shù) 四級(jí)手術(shù) 心臟外科一級(jí)手術(shù)、心包部分切除術(shù) 二級(jí)手術(shù) 、室間隔缺損、房室隔缺損修復(fù)術(shù)三級(jí)手術(shù) 、四聯(lián)癥等先天性心臟病手術(shù) —肺動(dòng)脈間隔缺損的修復(fù)手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 、嬰幼兒心臟手術(shù) 、心肺移植、人造心臟植入 血管外科一級(jí)手術(shù)、靜脈插管術(shù) 二級(jí)手術(shù)、靜脈取栓術(shù) 、靜脈瘤切除 、旋切術(shù) 三級(jí)手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 介入手術(shù)一級(jí)手術(shù)1．一般動(dòng)靜脈造影術(shù) 2．四肢動(dòng)靜脈溶栓術(shù) 二級(jí)手術(shù) 三級(jí)手術(shù) 、消融術(shù) (TIPSS) 四級(jí)手術(shù) 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞 2．顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺栓塞 3． 脊髓血管畸形栓塞 4．冠狀動(dòng)脈成形或支架術(shù)5． 房室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù) 6心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù) 7 主動(dòng)脈支架術(shù)8． 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)術(shù)前討論制度一、根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，二級(jí)以上擇期手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、資格準(zhǔn)入證明、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；②近二年本科室醫(yī)療事故爭(zhēng)議、重大醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；③開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；④人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況，是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑤其他需要提供的資料。科研項(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或直系家屬同意。六、行政管理各手術(shù)科室及各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)范。（七）外出會(huì)診手術(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。大器官移植手術(shù)。本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的?？赡軐?dǎo)致毀容或致殘的。（六）其他特殊手術(shù)被手術(shù)者系執(zhí)外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的。必要時(shí)由市衛(wèi)生局委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。（五）新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主任填寫《手術(shù)審批單》，簽署同意意見后報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。（三）高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。（二）資格準(zhǔn)入手術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。已施行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院必須規(guī)定相應(yīng)的書面簽字手續(xù)方式?？缮暾?qǐng)開展各種其他類型的手術(shù)。（九）任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。(七)主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。(四)一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。(二)三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。，做好交接班； ；、器械、敷料等定位、標(biāo)記和管理措施； ；、協(xié)調(diào)；，并制定對(duì)影響搶救工作或造成不良后果者的懲處制度。，住院期間病情惡化致病情危重者，必須及時(shí)告知家屬并填寫危重病人通知單，條件許可者經(jīng)家屬同意后轉(zhuǎn)ICU治療。3．急診科提出的急會(huì)診：被邀請(qǐng)會(huì)診科室在接到急診科急會(huì)診電話通知后必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診。四、會(huì)診時(shí)間：1．普通會(huì)診：邀請(qǐng)會(huì)診的科室在發(fā)出填寫規(guī)范的會(huì)診單上要注明發(fā)出邀請(qǐng)時(shí)間，被邀請(qǐng)會(huì)診科室接到會(huì)診單后要在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。三、會(huì)診方式根據(jù)患者病情需要，決定會(huì)診方式，邀請(qǐng)會(huì)診科室在發(fā)出會(huì)診單時(shí)應(yīng)注明會(huì)診方式，如： 1．普通會(huì)診：雖屬疑難、少見疾病，病情較緩，涉及本科專業(yè)以外疾病。2．請(qǐng)求市內(nèi)大會(huì)診的科室應(yīng)提前將有關(guān)病歷摘要等資料送交醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部審核后送達(dá)被邀請(qǐng)的市內(nèi)相關(guān)醫(yī)院和科室。（六）市內(nèi)大會(huì)診針對(duì)特殊病種、特殊病例者，可進(jìn)行市內(nèi)大會(huì)診。（四）院外會(huì)診見《東莞東華醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診管理辦法》和《東莞東華醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診管理辦法〉〉。7．確需進(jìn)行全院急會(huì)診的，科室可不附病歷簡(jiǎn)介資料，但會(huì)診必需的資料要齊全。5．業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部主任應(yīng)參加全院會(huì)診，總結(jié)歸納，統(tǒng)一會(huì)診意見，統(tǒng)一明確診治方案。3．醫(yī)務(wù)部接到科室全院會(huì)診的請(qǐng)求后，通知相關(guān)會(huì)診專家，將病歷簡(jiǎn)介發(fā)到各會(huì)診科室，并決定會(huì)診日期。（三）全院會(huì)診1．提出全院會(huì)診的科室首先組織科內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，如需多學(xué)科配合解決的疑難病例，由科主任提出全院會(huì)診申請(qǐng)，普通的全院會(huì)診，科室需附一份病歷簡(jiǎn)介，說明會(huì)診要解決的問題、邀請(qǐng)哪些科室參加、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診地點(diǎn)等。5．原則上會(huì)診醫(yī)師要到邀請(qǐng)會(huì)診科室完成會(huì)診工作，個(gè)別需要特別檢查才能完成會(huì)診工作的由邀請(qǐng)會(huì)診科室的醫(yī)務(wù)人員陪同患者前往檢查地點(diǎn)會(huì)診。3．會(huì)診醫(yī)師自己難以解決的病癥或與邀請(qǐng)科室在診斷原則上有分歧時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科主任，由會(huì)診科室主任再派高年醫(yī)師前往會(huì)診。2．邀請(qǐng)會(huì)診科室會(huì)診前填寫會(huì)診單，提出會(huì)診要求和目的，送交會(huì)診科室。二、會(huì)診的形式（一）科室內(nèi)會(huì)診針對(duì)本科的疑難病例、危重病例，由主診醫(yī)師提出全科會(huì)診，報(bào)科主任同意，由科主任或主任醫(yī)師召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加會(huì)診討論。，被邀會(huì)診科室派出的會(huì)診醫(yī)師，要具有本專業(yè)主治醫(yī)師或以上職稱醫(yī)師參加會(huì)診。一、會(huì)診注意事項(xiàng) 。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會(huì)記錄。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部參加。（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)討論（當(dāng)日完成），并報(bào)醫(yī)務(wù)部和分管院長(zhǎng)。討論會(huì)由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加，訂出手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求等，討論情況整理后記入病案。三、疑難病例討論凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會(huì)，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷，提出治療方案。（三）出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病案審查：①記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤，遺漏等；②是否按規(guī)定順序排列；③是否符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳頒發(fā)的病歷書寫要求；④確定出院診斷和治療結(jié)果；⑤是否存在問題，應(yīng)取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。二、出院病例討論（一）科室每月舉行一至二次出院病例討論會(huì)，作為出院病例歸檔的最后審查（送病案室存檔）。（四）臨床病例討論會(huì)由主治科室的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。有病理檢查的病例，應(yīng)邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加。討論率（含會(huì)診）應(yīng)達(dá)出院病人的15 ％以上。審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。決定開展重大手術(shù)，重要治療要親自參加。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和專科用藥。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。（4）查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。（10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。（7）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟帯＃?）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。（3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。（2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。（2）急、危、重病人應(yīng)立即處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。D∶4項(xiàng)或4項(xiàng)以上不到位。B∶六項(xiàng)要求中有一項(xiàng)不到位。D∶查房周期內(nèi)每月平均少兩次或兩次以上。B∶達(dá)到頻次要求，但有缺勤或不準(zhǔn)時(shí)的情況。D∶4項(xiàng)或4頊以上缺少或不充分。B∶六項(xiàng)要求中有一項(xiàng)缺少或不充分。D∶有三項(xiàng)或三項(xiàng)以上未檢查或不充分。B∶有一項(xiàng)檢查缺少或不充分。檢測(cè)內(nèi)容包括：①查房頻次與考勤；②查房紀(jì)律；③“背”、“查”、“問”、“講”、“解”水平。（病歷書寫和病情記錄的其它標(biāo)準(zhǔn)要求，按照病歷書寫規(guī)范執(zhí)行）。（5）記∶從病例入院至出院期間的一切診療活動(dòng)，進(jìn)行連續(xù)性的規(guī)范的記錄。（3）問：針對(duì)病例在診療進(jìn)程中的問題，①詳細(xì)詢問病例病史，不遺漏項(xiàng)目；②及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師提問請(qǐng)示；③詢問病人接受醫(yī)療服務(wù)的感受和對(duì)療效的評(píng)價(jià)。一般病人一天兩次觀察，危重病人隨時(shí)觀察。住院醫(yī)師查房按照“檢”、“察”、“問”、“聽”、“記”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求：（l）檢：①對(duì)新入院病例進(jìn)行規(guī)范檢查（即按照體格檢查的順序和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查）；②根據(jù)病例的實(shí)際情況擬訂檢查計(jì)劃；③依據(jù)病例治療的進(jìn)展及時(shí)查體了解病例的治療效果。（4）講：結(jié)合病例進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)術(shù)講解：①該病例特點(diǎn)、診斷和治療依據(jù)的分析；②對(duì)病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行講評(píng)。（2）查：①查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療計(jì)劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位；①查詢病人對(duì)療效的意見。（5）解：解決下級(jí)醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定，解決欠妥的診療計(jì)劃問題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。（4）講：結(jié)合具體病例進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評(píng)，達(dá)到“三講”要求。（3）問：結(jié)合病例對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行雙向提問、答辯和解答。背誦陳述標(biāo)準(zhǔn)：①病歷陳述符合病歷規(guī)范；②病情觀察周密，體征判斷準(zhǔn)確；③臨床思路清晰，有擬診意見和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療規(guī)范；④主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)。（6）查房過程中注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度和消毒隔離制度。（4）查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于振動(dòng)狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。（1）查房時(shí)，進(jìn)入病房順序：正副主任醫(yī)師→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師→護(hù)士長(zhǎng)→進(jìn)修醫(yī)師→實(shí)習(xí)生。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場(chǎng)現(xiàn)象。全院示范性查房（含會(huì)診），由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科確定參加范圍?？浦魅慰砂才攀痉缎源蟛榉?，示范性大查房的頻次，每月不少于2次的科