【正文】 生素D的代謝(d224。zǐ)代謝的作用： 可與腸粘膜細(xì)胞中特異受體結(jié)合 ，促進(jìn)腸粘膜上皮細(xì)胞合成鈣結(jié)合蛋白 ，從而有利于鈣在腸道的吸收； 可促進(jìn)腎近曲小管對(duì)鈣的重吸收； 可促進(jìn)成骨作用，使骨鈣沉積。,1. 維生素D,四.維生素類與骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ),維生素D可以通過(guò)膳食獲取，也可以由皮膚經(jīng)270300 nm紫外線照射生成。)：水蘇糖、棉籽糖、異麥芽酮糖、乳酮糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚半乳糖、低聚異麥芽糖、低聚異麥芽酮糖、低聚龍膽糖、大豆低聚糖、低聚殼聚糖等。li224。,低聚糖對(duì)骨骼的影響 低聚糖是由≧ 3 且﹤ 10 個(gè)單糖縮聚而成的低分子聚合物。 非淀粉多糖中的糖醛酸殘基可與鈣螯合而干擾鈣的吸收。ngch233。,三.碳水化合物與骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ),碳水化合物中與鈣相關(guān)的物質(zhì)包括乳糖、海藻糖、低聚糖、菊粉和非淀粉多糖。另外，n3脂肪酸可下調(diào)局部組織(zǔzhī)COX2活性，減少PGE2的產(chǎn)生。 TNFα和PGE2可增加核因子κ B受體活化因子配體（RANKL）的表達(dá)，刺激破骨細(xì)胞前體細(xì)胞分化為成熟的破骨細(xì)胞，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。,③細(xì)胞因子,骨質(zhì)疏松的破骨作用與許多細(xì)胞因子有關(guān)，如ILILTNFα等。iNOS通路可能是n3脂肪酸抗骨質(zhì)疏松作用的機(jī)制之一。ngch233。2003，18：1206—1216．,第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 通過(guò)對(duì)OPG轉(zhuǎn)基因小鼠的研究,發(fā)現(xiàn)OPG／RANKL／RANK信號(hào)通路在生理和病理鈣化過(guò)程中均起重要作用，并認(rèn)為OPG可作為治療骨質(zhì)疏松的靶目標(biāo)。ixi232。,Coetzee等研究表明，AA通過(guò)調(diào)節(jié)PGE2合成，抑制骨保護(hù)素（OPG）分泌，從而降低OPG／RANKL比率(bǐlǜ)，增強(qiáng)破骨細(xì)胞作用.,第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng)，誘導(dǎo)花生四烯酸（AA）的合成減少。 n3脂肪酸可調(diào)節(jié)n6脂肪酸的代謝途徑(t,第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。)破骨細(xì)胞。,②n3脂肪酸對(duì)破骨細(xì)胞的調(diào)節(jié) Sun等研究表明，n3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）可抑制骨髓細(xì)胞中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)活性，明顯抑制(y236。從而減少骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)BMD的丟失。y242。),③n3脂肪酸對(duì)成骨細(xì)胞的調(diào)節(jié),⑵n3脂肪酸對(duì)骨代謝的作用,①OPG／RANKL／RANK信號(hào)通路,②iNOS通路,③細(xì)胞因子,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。),②n3脂肪酸對(duì)破骨細(xì)胞的調(diào)節(jié)(ti225。ng),①n3脂肪酸對(duì)骨細(xì)胞膜的調(diào)節(jié)(ti225。,⑴n3脂肪酸對(duì)骨細(xì)胞的作用(zu242。n)n6／n3PUFA的比例調(diào)節(jié)體內(nèi)前列腺素E (prostaglandin E，PGE)的產(chǎn)生及成骨速度，回歸分析顯示AA／EPA比例與骨PGE呈顯著正相關(guān)，但與成骨速度呈顯著負(fù)相關(guān)。 n－6脂肪酸/n－3脂肪酸的比率與骨密度變化則呈負(fù)相關(guān)。,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngxiǎn)。,1.飽和脂肪酸對(duì)骨骼的影響 飽和脂肪酸可以通過(guò)多種途徑來(lái)威脅骨骼的健康，包括影響鈣的吸收、前列腺素的合成、成骨細(xì)胞的形成等。ng)分為，n3和n6兩種； n3 PUFA包括：α亞麻酸（ALA)、二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸（DHA)； n6 PUFA包括：亞油酸(LA)、γ亞麻酸(GLA)及花生四烯酸(AA)。,二.脂肪(zhīf225。,杜丹丹,藍(lán)旭華,薛英,等.乳鐵蛋白對(duì)去卵巢大鼠骨代謝的影響.福建醫(yī)藥(yīy224。,5 乳鐵蛋白 乳鐵蛋白是從牛乳中分離得到的分子質(zhì)量在80 KD左右的鐵結(jié)合多功能糖蛋白,具有抗菌、抗病毒、促進(jìn)鐵吸收(xīshōu)、調(diào)節(jié)免疫等多種功能。,杜冰, 柴巍中,林曉明.乳清堿性(jiǎn x236。,4 乳清堿性蛋白(MBP） 乳清堿性蛋白是從牛乳(ning)低鈣水平下的骨膠原結(jié)構(gòu), 提高骨骼強(qiáng)度,從而預(yù)防骨質(zhì)疏松,嚴(yán)意貴.膠原多肽及其保健功能(gōngn233。,3. 膠原多肽 膠原多肽是膠原蛋白經(jīng)蛋白酶水解產(chǎn)生的分子量在3000 10000 D的多肽。ny236。xu233。研究發(fā)現(xiàn)：賴氨酸可與鈣結(jié)合成可溶性絡(luò)合物,提高小腸對(duì)鈣的吸收及鈣在體內(nèi)的積累,促進(jìn)骨骼生長(zhǎng), 對(duì)骨骼代謝有重要影響。)飲食獲得。,第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。n),從而促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。CPP與鈣、鐵等金屬離子具有較強(qiáng)的親和力,能形成可溶性復(fù)合物,防止無(wú)機(jī)鈣的沉淀(ch233。,1. 酪蛋白磷酸肽(CPP） 酪蛋白是哺乳動(dòng)物包括牛、羊和人奶中的主要蛋白質(zhì)，構(gòu)造極為復(fù)雜，分子量大約為57000375000。 推薦量：0.81.0g/日/kg體重。,總而言之：食物中蛋白質(zhì)水平對(duì)鈣存留及鈣吸收有顯著(xiǎnzh249。)，機(jī)體從骨骼中提取鈣以平衡體內(nèi)的pH，然后由腎排出，造成鈣的流失。 蛋白質(zhì)分解代謝，使體內(nèi)含硫氨基酸增多，從而引起高的酸負(fù)荷(f249。,一.蛋白質(zhì)與骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ),第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 適量蛋白飲食促進(jìn)胃酸分泌，胃酸促進(jìn)食物中的鈣離子化，進(jìn)一步促進(jìn)鈣吸收。tā)非膠原蛋白質(zhì)的合成至關(guān)重要。,一方面，適量蛋白質(zhì)對(duì)骨健康有促進(jìn)作用： 骨基質(zhì)主要是由膠原蛋白構(gòu)成，蛋白質(zhì)是合成骨基質(zhì)的原料。 d224。,營(yíng)養(yǎng)素分類(fēn l232。lǐ)我們?nèi)匀话褷I(yíng)養(yǎng)素逐一分析。由于食物中多種營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)存在協(xié)同作用，因此單獨(dú)分析某種特定營(yíng)養(yǎng)元素與骨質(zhì)疏松關(guān)系存在一定的局限性。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)患者的健康管理,第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 xu233。,老年醫(yī)學(xué),放射線,生物化學(xué)(shēnɡ w249。)骨質(zhì)疏松,臨床上，骨質(zhì)疏松涉及多學(xué)科(xu233。 jīnɡ)） 吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等 體力活動(dòng)缺乏 飲食中鈣缺乏 維生素D缺乏,可 控 制 因 素,第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng) 母系家族史 出生低體重 先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）,不 可 控 制 因 素,第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。nǚ),代謝性疾病,日照不足,運(yùn)動(dòng)過(guò)劇/過(guò)少,營(yíng)養(yǎng)失衡,不良嗜好,藥物,低體重,骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。nl237。,種族(zhǒngz2年死亡率達(dá)38