20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五篇-第七章-尿路感染-文庫(kù)吧資料
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 腎盂腎炎可以口服治療。)是首發(fā)尿感，多數(shù)可以治愈。,一般在無(wú)尿培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，因尿感大多數(shù)由大腸桿菌等革蘭陰性桿菌引起，尤其(y243。n shēn)感染性疾病 慢性腎盂腎炎 腎結(jié)核 尿道綜合征（感染性，非感染性）,第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。nbi233。原癥狀加重，并出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰時(shí)加劇,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。高熱、劇烈腰痛、血尿等 腎周圍膿腫 由嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展(ku242。i)診斷,上、下尿路 還沒(méi)有令人滿意的定位方法(fāngfǎ) 膀胱沖洗后尿培養(yǎng) 免疫熒光技術(shù) 尿β2MG測(cè)定,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,尿感定位(d236。,淋球菌：分泌物涂片 ELISA法 支原體及衣原體：分泌物涂片或尿沉渣，直接免疫熒光單克隆抗體(k224。ng x236。,診斷(zhěndu224。ng)腎盂造影,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,女性IVP適應(yīng)證：再發(fā)尿感；疑復(fù)雜尿感；有腎盂腎炎臨床證據(jù)；少見細(xì)菌；妊娠期曾有菌尿或尿感；持續(xù)尿感，治療差 男性首次尿感亦應(yīng)做IVP 排尿期膀胱輸尿管返流檢查 逆行(n236。id224。)（中段尿、導(dǎo)尿、穿刺） 尿細(xì)菌定量培養(yǎng) 尿涂片鏡檢細(xì)菌（1/油鏡） 化學(xué)性檢查（NIT）,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,尿細(xì)菌學(xué)檢查(jiǎnch225。腎濃縮(n243。 WBC5/HP 尿細(xì)菌學(xué)檢查 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 急性腎盂腎炎血白細(xì)胞↑，N核左移。,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。ng)老年婦女可達(dá)10%。u jī)痛，脊肋點(diǎn)角壓痛，輸尿管、膀胱區(qū)壓痛 尿液變化：渾濁，膿尿、血尿 少數(shù)：發(fā)熱中毒癥狀，胃腸紊亂，血尿，隱匿 腎濃縮功能可下降,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。nɡ ɡǎn jūn)，約占75%以上,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。致病菌多為大腸桿菌(d224。,慢性腎小管間質(zhì)腎炎 許多(xǔduō)擴(kuò)張的腎小管中含有透明管型（甲狀腺樣改變） HEx110,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。x236。o)內(nèi)小管細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，管腔內(nèi)有膿腫分泌物等 慢性腎盂腎炎：瘢痕形成，腎間質(zhì)纖維增生，白細(xì)胞浸潤(rùn)，最后形成固縮腎 膀胱炎：充血、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn),第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。o)；病灶(b236。,病 理,急性腎盂腎炎：腎盂腎盞黏膜充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，表面有膿性滲出物，黏膜下可有細(xì)小膿腫，于一個(gè)或幾個(gè)腎乳頭可見楔形炎癥病灶(b236。,四、細(xì)菌致病力： 細(xì)菌特殊(t232。ji224。,第十一
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