【正文】 溫度，溶液中不溶微粒的危害，液體輸入量、速度、時間、壓力、針頭對血管的刺激以及舊法拔針對血管壁的損害[4]。 護(hù)理人員技術(shù)因素由于護(hù)理人員自身的素質(zhì)因素，專業(yè)知識不過硬，局部解剖位置不清楚，選擇血管失當(dāng)，穿刺技術(shù)不熟練，這些行為將會造成機(jī)械性損傷。 重病患 休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外[3]。 嬰幼兒 嬰幼兒在穿刺過程中易發(fā)生哭喊，掙扎等不配合舉動，其血管短，不直，且家長的緊張言行會對護(hù)理人員增加壓力，給穿刺和固定工作帶來難度，引發(fā)輸液外滲概率要高于成年人，所造成傷害也較成年人更大。當(dāng)外滲現(xiàn)象出現(xiàn)時，不僅會影響下一步的護(hù)理工作開展，更是會對患者造成機(jī)體損傷和額外的痛苦，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解導(dǎo)致外滲的種種因素，為預(yù)防此類現(xiàn)象出現(xiàn)打下基礎(chǔ)。所以為減輕病員的痛苦，令患者早日康復(fù)，認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防措施和及時、正確處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。因此，作為護(hù)士靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，靜脈輸液外滲也是臨床工作中經(jīng)常遇到的問題。[關(guān)鍵詞] 輸液外滲；原因；護(hù)理措施；研究概述l靜脈輸液是根據(jù)病情將大量無菌液體或藥物在嚴(yán)格的無菌操作過程下經(jīng)靜脈直接輸入體內(nèi)的方法，也是確保臨床治療的重要護(hù)理手段之一。結(jié)果：靜脈輸液外滲，應(yīng)提高專業(yè)技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］范曉燕 ［J］.中國健康月刊：2011,30（12）：170171.［2］［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（30）：123.［3］［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（18）：216.［4］贛利，［J］護(hù)理學(xué)雜志，2002,17（1）：78.［5］［J］中國誤診學(xué)雜志，2010,10(11):2624.第四篇：靜脈輸液外滲原因和護(hù)理措施研究論文中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文題目：靜脈輸液外滲原因和護(hù)理措施研究學(xué) 生： 姚珍玉 指導(dǎo)老師： 雷 琪2014年5月25日l靜脈輸液外滲原因和護(hù)理措施研究概述[摘要] 目的：探究靜脈輸液外滲現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，提出預(yù)防措施，及出現(xiàn)外滲現(xiàn)象后的處理手段。靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，只要有靜脈輸液，就會有藥物外滲。5總結(jié)護(hù)理工作關(guān)系著病人的健康，護(hù)理人員更是醫(yī)院和病人交流的紐帶，因此，作為一名護(hù)理人員，我深深地感受到，要想把護(hù)理工作做好，不僅僅要求我們對自己的專業(yè)知識十分熟悉，專業(yè)技術(shù)十分熟練，更要關(guān)心患者的內(nèi)心健康，從生理和心理兩方面關(guān)心患者，充分調(diào)動患者配合治療的積極性，消除患者的抵觸心理，緩解患者與醫(yī)院之間的沖突，這不僅對預(yù)防靜脈輸液外滲具有重要的意義，在以后漫長的護(hù)理生涯中也是具有積極的指導(dǎo)意義。在發(fā)現(xiàn)了外滲現(xiàn)象并進(jìn)行處理后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄外滲藥物的名稱，發(fā)現(xiàn)時間，注射部位，滲出范圍大小，患者的局部觀察，處理措施，主治醫(yī)生等信息，方便日后的跟蹤治療和出現(xiàn)事故時的調(diào)查和追究。依照實際情況的不同，可以靈活的選擇其他更具有針對性的處理方法，例如。在臨床上，只需洗凈后，去除刺及表皮，每1h涂抹24次，若是患處情況較為嚴(yán)重，還可以結(jié)合每1h外敷12次的方法進(jìn)行治療。異檸檬酸可以擴(kuò)張血管，加強(qiáng)血液循環(huán)；蘆薈素更是可以增強(qiáng)血管壁彈性。 可采用具有化瘀散結(jié)、理氣止痛功效的馬鈴薯敷于患處，既可以治療外滲，還可以降低靜脈炎發(fā)病幾率。其中，利多卡因有麻醉，止痛，輕微擴(kuò)張血管的作用；地塞米松可以抑制炎癥因子的合成，減少炎癥因子的擴(kuò)張，阻礙磷脂酶a2的活性，中斷疼痛的持續(xù)性神經(jīng)沖動，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用［14］。適用于早期局部非炎癥性水腫，可以引起收縮血管，減少滲漏，麻痹末梢神經(jīng)，減少痛苦的作用，對于紅霉素和抗腫瘤藥物外滲同樣有效，但在采用該方法時應(yīng)注意控制溫度，防止凍傷，其作用機(jī)理是，通過降低溫度，不僅可以減少局部余熱對周圍活力組織的繼續(xù)損傷，而且可以降低局部組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，并有良好的止痛作用［13］。其原理是通過局部升溫，擴(kuò)張血管，改變血液循環(huán)狀況，從而減輕水腫，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，對于由其他血管收縮劑導(dǎo)致的外滲同樣具有處理效果。另有臨床實踐證明，在關(guān)閉輸液器開關(guān)的過程中，而通過拔針時預(yù)先折疊距頭皮針針頭2cm處的輸液管，幾乎不引起局部腫塊增大，可以依據(jù)實際情況靈活選擇采用。4輸液外滲的處理方法護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)外滲現(xiàn)象的第一時間，就應(yīng)當(dāng)立即更換輸液部位，并積極采取治療措施，清除組織水腫和藥物對細(xì)胞的毒性作用［11］。 輸液完畢后，擰緊調(diào)節(jié)器，去掉膠貼，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用膠貼沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)，直至不出血為止，切忌在按壓處揉動，按壓的力度要適中，正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏［10］。在使用刺激性大的藥物過程中，確保針頭留在血管內(nèi)［9］。［8］。使用有發(fā)泡作用的藥物，應(yīng)避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)的手背腕和肘窩部靜脈。為減少藥物的化學(xué)性刺激，應(yīng)根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)难?。?］，易導(dǎo)致惡性循3輸液外滲的預(yù)防方法在實際的日常護(hù)理活動中，由于護(hù)理人員和就醫(yī)患者的巨大數(shù)量差異，使得向每一位患者詳細(xì)地解釋輸液外滲的預(yù)防知識是不現(xiàn)實的，因此，在實際工作中，應(yīng)采取 “抓大放小”的方針，對于血管條件好，有家屬陪護(hù)的患者，進(jìn)行簡單說明，不可隨意調(diào)節(jié)滴速，避免大幅度活動等，并請家屬幫助照看。屬于少數(shù)現(xiàn)象，由于滲漏量過大，導(dǎo)致皮下組織壓力增高，壓迫骨筋膜，阻礙血液循環(huán)，造成局部缺血缺氧，代謝廢物堆積，改變血管通透性，直至形成骨筋膜綜合征，進(jìn)一步發(fā)展將會導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾或死亡。 輕者會引起紅、腫、脹、痛等各種刺激性的機(jī)體反應(yīng)，重者則會在炎癥和藥物毒性的雙重作用下，形成局部組織壞死，尤以化療藥物的傷害性最大。2外滲導(dǎo)致的機(jī)體損傷類型良好的血管是進(jìn)行靜脈輸液的基礎(chǔ)，而發(fā)生輸液外滲時，首先受到損傷的就是血管，處理機(jī)械性損傷，還會隨著外滲的發(fā)展產(chǎn)生其他損傷。［5］癌癥是藥液外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復(fù)接受化療，血管壁損傷大，靜脈脆弱，難以穿刺,其次是外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲；糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲；靜脈壓增加的患者如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲；凝血機(jī)能有障礙的病人，血凝塊對穿刺針周圍血管壁之間的間隙封閉不足，導(dǎo)致藥物、血液滲漏；還有拔針后，局部按壓時間過短，血管內(nèi)藥物從針眼處外滲。包括輸液時環(huán)境的溫度，溶液中微粒的危害，液體輸入量、速度、時間、壓力、針頭對血管的刺激以及舊法拔針對血管壁的損害［4］。由于護(hù)理人員自身的素質(zhì)因素，專業(yè)知識不過硬，局部解剖位置不清楚，選擇血管不當(dāng)，穿刺技術(shù)不熟練，這些行為會造成機(jī)械性損傷。［3］ 休克、嚴(yán)重脫水、病重的患者，由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。 嬰幼兒在穿刺過程中易發(fā)生哭喊，掙扎等不配合舉動，其血管短，不直且家長的緊張言行會對護(hù)理人員增加壓力，給穿刺和固定工作帶來難度，引發(fā)輸液外滲的概率高于成年人，所造成傷害也比成年人更大。當(dāng)外滲現(xiàn)象出現(xiàn)時，不僅會影響下一步的護(hù)理工作開展，更會對患者造成機(jī)體損傷和額外的痛苦，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解導(dǎo)致外滲的種種因素，為預(yù)防此類現(xiàn)象出現(xiàn)打下基礎(chǔ)。所以為減輕病員的痛苦，讓患者早日康復(fù)，認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防，及時、正確處理對靜脈輸液外滲具有重要的意義。因此，作為護(hù)士靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，靜脈輸液外滲也是臨床工作中經(jīng)常遇到的問題?！娟P(guān)鍵詞】輸液外滲；原因；護(hù)理措施；研究靜脈輸液是根據(jù)病情將大量無菌液體或藥物在嚴(yán)格無菌操作過程下經(jīng)靜脈直接輸入體內(nèi)的方法，也是確保臨床治療的重要護(hù)理手段之一。結(jié)果:靜脈輸液外滲，應(yīng)提高專業(yè)技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。[參考文獻(xiàn)] [1] 范曉燕，[J].中國健康月刊：B，2011，30（12）：170171.[2] [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,15（30）:123.[3] [J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14（18）:216.[4] 贛利,[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，17(1):78.[5] [J].中國誤診學(xué)雜志，2010,10（11）:2624.[6] 林桂榮，劉京鳳，%甘露醇致靜脈損傷的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜 志,2011,3（2）:71 [7] [J].醫(yī)學(xué)信息,2010，5(4):919.[8] 許永華, [J].中華民族民間醫(yī) 藥,2009,1(15):164.[9] [J].南方護(hù) 理學(xué)報，2004, 11（1）:1011 [10] [J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(22）： 2881 [11] [J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):466.[12] [J].山西醫(yī)藥雜志, 2011,38 卷(8):757.[13] [J].臨床護(hù)理雜志，2010,9（2）:78.[14] [J].全科護(hù)理，2010,8（2）： 453.[15] 張磊,岑金梅,[J].護(hù)理學(xué)雜 志,2007,15(22):6.第三篇：10靜脈輸液外滲原因和護(hù)理措施靜脈輸液外滲原因和護(hù)理措施【摘 要】目的：探究靜脈輸液外滲現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，提出預(yù)防措施，及出現(xiàn)外滲現(xiàn)象后的處理手段。靜脈輸液外滲是一臨床工作中經(jīng)常遇到的護(hù) 理問題，只要有靜脈輸液，就會有藥物外滲。小結(jié)護(hù)理工作關(guān)系著病人的健康，護(hù)理人員更是醫(yī)院和病人交流的紐帶，因此，作為一名護(hù)理人員，我深深地感受到，要想把護(hù)理工作做好，不僅僅要求我們對 自己的專業(yè)知識十分熟悉，專業(yè)技術(shù)十分熟練，更要關(guān)心患者的內(nèi)心健康，從生 理和心理兩方面關(guān)心患者，充分調(diào)動患者配合治療的積極性，消除患者的抵觸心 理，緩解患者與醫(yī)院之間的沖突，這不僅對預(yù)防靜脈輸液外滲和護(hù)理具有重要意義，在以后漫長的護(hù)理生涯中也是具有積極的指導(dǎo)意義。 建立外滲處理記錄在發(fā)現(xiàn)了外滲現(xiàn)象并進(jìn)行處理后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄下外滲藥物的名稱，發(fā)現(xiàn)時間，注射部位，滲出范圍大小，患者的局部觀察，處理措施，主治醫(yī)生等信息，方便日后的跟蹤治療和出現(xiàn)事故時的調(diào)查和追究。 如意黃金散而針對靜脈炎外滲，還可以采用如意黃金散15g 置于無菌 容器內(nèi)，用食醋調(diào)制成糊狀，%碘伏消毒局部皮膚，待干，避開穿刺點(diǎn) 將調(diào)制好的如意金黃散均勻涂于患處，,范圍超過患處1cm,穿 無菌干燥紗布覆蓋，用保鮮膜將涂藥處覆蓋，膠布固定，2小時后取下，1 天2 次［15］。在藥效良好的基礎(chǔ)上，使用蘆薈處理還具有成本低廉，操作簡單等特點(diǎn)。 馬鈴薯外敷 可采用具有化瘀散結(jié)、理氣止痛功效的馬鈴薯片敷于患處，既可以治療外滲，還可以降低靜脈炎發(fā)病幾率。其中，利多卡因有麻醉，止痛，輕微擴(kuò)張血管的作用；地塞米松可以抑制炎癥細(xì) 胞因子的合成，減少炎癥因子的擴(kuò)散，阻礙磷脂酶a2 的活性，中斷疼痛的持續(xù) 性神經(jīng)沖動，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用［14］。其作用機(jī)理是，通過降低溫度，不僅可以減少局 部余熱對周圍活力組織的繼續(xù)損傷，而且可以降低局部組織代謝，使局部血管收 縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，并有良好的止痛作用［13］。該方法成本低廉，效果較好。 熱敷早期且范圍小者可進(jìn)行局部熱敷，主要用于腎上腺素、阿拉明、多巴胺等藥 物滲漏，但禁用于化療藥物外滲 ［12］。并且在拔針時要注意 采用正確的方法，防止造成二次傷害。因此，這類情況出現(xiàn)時，如何按照實際情況，選擇合適的護(hù)理方法進(jìn)行妥善的處理，也是護(hù)理人員應(yīng)該掌握的必要的知識?；熕幬锿鉂B時應(yīng)立即停止滴入,用生理鹽水皮下注射加以稀釋,并局部冷敷,以防止局部疼痛、腫脹、壞死。 護(hù)理對策 外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、輔助治療的藥液,可以用濕熱敷,或用95%的酒精、95%的硫酸鎂濕敷,腫脹很快會消退；如果所剩的藥液不多,可以一邊觀察,一邊濕敷,如不在繼續(xù)外滲,可以堅持到輸液完成；輸入的藥液為血管活性藥,局部腫脹雖不明顯,但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的,必須立即更換注射部位,局部可用95%酒精持續(xù)濕敷,紅腫也會很快消失。正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血 和再次輸液時發(fā)生滲漏［10］。要注意避開活動量大的關(guān)節(jié)等處，且穿刺成 功后妥善固定，避免出現(xiàn)機(jī)械損傷。在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察，確保針頭留