20xx年醫(yī)學專題—抗凝血藥和抗血小板藥-文庫吧資料
2024-11-09 23:11本頁面
【正文】 及血小板。主要用于不能耐受ASA的患者(hu224。)ＡＤＰ活化血小板的藥物,噻氯匹定（TCPD，ticlopidine，力抗栓） 即抵克力得Ticlid，抑制凝血因子Ⅰ與血小板膜ADP依賴性結(jié)合而阻礙血小板聚集的藥物 ，主要通過與ADP受體P2Y12 發(fā)生不可逆結(jié)合而競爭性抑制ADP所誘導的血小板聚集，還可以抑制由AA、膠原、TKR和血小板活化因子（PAF）等所引起的血小板聚集和釋放，其最終作用是干擾血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與Fib結(jié)合，從而抑制血小板激活。,抑制(y236。低血壓及心梗后血流動力學不穩(wěn)定者禁用。 適應(yīng)癥：常與阿司匹林或華法林聯(lián)用，防止血栓栓塞改善冠狀靜脈通道；也用于周圍血管病。 （3）它還能抑制紅細胞和血管內(nèi)皮對腺苷的攝取和代謝，使血管內(nèi)皮中腺苷水平增加，從而激活腺苷酸環(huán)化酶，抑制血小板聚集。)血小板腺苷酸環(huán)化酶使cAMP濃度增高，而cAMP又可抑制和阻止血小板內(nèi)TXA2 的生成。,第十七頁，共二十九頁。 依洛前列素：是依前列醇的穩(wěn)定同類物，具有強大的血管擴張及抑制血小板聚集作用。,三、增加(zēngjiā)血小板內(nèi)cAMP的藥物,依前列醇：主要用于治療某些心血管疾病作為抗血小板藥以防止高凝狀態(tài)；也用于嚴重外周血管性疾?。ɡ字Z?。贿€可試用于缺血性心臟病，子癇前期、子癇發(fā)作和血小板消耗性疾病。嚴重不良反應(yīng)可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血等 。yā)下降，發(fā)現(xiàn)時減量或終止給藥。 過敏反應(yīng)：偶見蕁麻疹、皮疹等，發(fā)生時停止給藥。 肝腎：偶有GOT、GPT、BUN升高。與抗血小板劑、血栓溶解劑、抗凝血劑合用時應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測調(diào)整用藥劑量。對本品有過敏史的患者禁用。,禁忌癥：某些出血性疾病患者(如出血性腦梗死、硬膜外出血、顱內(nèi)出血或并發(fā)有原發(fā)性腦室內(nèi)出血的患者)禁用。tǐ)(林格溶液等)混和注射以免發(fā)生混濁。 與其他抗血小板藥合用時，可減量。 改善蛛網(wǎng)膜下出血手術(shù)后的腦血管痙攣收縮以及伴隨而產(chǎn)生的腦缺血癥狀：每天一次，每次用量80mg，溶解到適量的電解質(zhì)液或糖液中，并以24小時持續(xù)靜脈滴注，連續(xù)用藥2周。能抑制血小板的聚集和擴張血管作用。,二、TXA2合成酶抑制劑和 TXA2受體阻斷劑奧扎格雷 作用機理： 本品為血栓烷（TX）合酶抑制劑，能阻礙前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2 （TXA2），促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細胞。腎功能損害、潰瘍病患者禁用。 預(yù)防再狹窄:常用于冠狀動脈旁路冠狀血管成形術(shù)以預(yù)防再狹窄。nzhě)的復(fù)發(fā)，預(yù)防心肌梗塞者死亡。對剛發(fā)生的梗死，為控制血栓發(fā)展并增加冠狀動脈血流量，可阿司匹林、肝素等合用，并連續(xù)應(yīng)用直到病情穩(wěn)定。,第十三頁，共二十九頁。阿司匹林可以胃吸收。 用法： 通常首劑口服325mg，以后75~325mg/d，或隔日一次，325mg/次，預(yù)防用量為75~100mg。 抑制血小板釋放腎上腺素、膠原、凝血酶。（COXI 能將花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素H2，血小板和血管內(nèi)皮素又將之轉(zhuǎn)化為前列腺素和血栓素A2。,第十二頁，共二十九頁。)的分類,常根據(jù)(gēnj249。,抗血小板藥物(y224。輸入含枸櫞酸鈉的血液過多或過快時，如超過機體氧化速率，可致血鈣過度降低，從而影響心肌收縮，此時可用氯化鈣或葡萄糖酸鈣救治。 體外抗凝藥 枸櫞酸鈉：主要用于血液儲存和輸血時體外抗凝。可發(fā)生在腿部、乳腺、外生殖器等部位，停藥后消退，不留后遺癥。 sh232。nɡ m224。,第十頁，共二十九頁。i)栓塞。 （三）適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥： 1.外科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成； 2.肺栓塞及深靜脈血栓形成治療，可用36月，預(yù)防復(fù)發(fā)； 3.預(yù)防來自心臟的動脈(d242。,第九頁，共二十九頁。 華法令口服后90min血漿水平達高峰，半衰期3545h，作用時間可長達56天。可靜脈注射或靜脈滴注。)的ＡＴⅢ缺乏者?？伸o脈注射、皮下注射和肌內(nèi)注射。jiē)抑制藥,重組水蛭素:主要用于急性心肌梗塞溶栓治療的輔助藥以預(yù)防冠狀動脈再栓塞，動靜脈血栓性疾病的防治、血管成形術(shù)、彌散性血管內(nèi)凝血、血液透析中的抗凝治療。,第八頁，共二十九頁。抗凝血酶原作用比肝素強10倍，對由凝血酶誘導的血小板聚集有抑制作用。起抗凝作用較弱，通過肝素輔因子Ⅱ使凝血酶失活。)輔因子Ⅱ的凝血酶抑制藥,硫酸(li,第七頁，共二十九頁。 ch
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