20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性咳嗽診治指南-文庫吧資料
2024-11-09 22:46本頁面
【正文】 現(xiàn)。,臨床表現(xiàn)： 典型反流癥狀表現(xiàn)為燒心（胸骨后燒灼感）、反酸、噯氣等。u)為主； 24h食管pH值監(jiān)測Demeester積分≥12.70（國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，歐美為14.72）,和(或)反流與咳嗽癥狀相關(guān)概率（SAP）≥75%； 排除CVA、EB、UACS等疾病； 抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失。u), 以白天咳嗽(k233。,診斷標(biāo)準(zhǔn): 慢性咳嗽(k233。 GERD： 1. 非糜爛性反流?。∟ERD），又稱內(nèi)鏡陰性反流病，占50～80%； 2. 糜爛性食管炎（EE）； 3. Barrett食管（BE）。)胃食管反流?。℅ERD）的一種特殊類型。,第十五頁，共三十頁。 通常采用ICS治療,丙酸倍氯米松(每次250～500μg)或等效劑量的其他糖皮質(zhì)激素,每天2次,持續(xù)應(yīng)用4周以上(yǐsh224。,第十四頁，共三十頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn): EB 臨床表現(xiàn)缺乏特征性, 部分表現(xiàn)類似CVA, 慢性刺激性咳嗽,多為干咳,無呼吸困難，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感； X線胸片正常； 肺通氣功能正常,氣道高反應(yīng)性檢測(jiǎn c232。,第十三頁，共三十頁。第一代抗組胺劑3周,鼻用減充血?jiǎng)?周。 細(xì)菌性鼻竇炎： 抗感染是重要治療措施，抗菌譜應(yīng)覆蓋革蘭陽性、陰性及厭氧菌；急性 患者不少于2 周；慢性患者酌情延長使用時(shí)間；長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類 抗生素對慢性鼻竇炎具有治療作用。)PNDs 的基礎(chǔ)疾病而定 非變應(yīng)性鼻炎和普通感冒： 治療首選第一代抗組胺劑和減充血?jiǎng)?第十二頁，共三十頁。ng)咽喉炎等病史 檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀 經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。 鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感 有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性(m224。,第十一頁，共三十頁。 3. 輔助(fǔzh249。 非變應(yīng)性鼻炎：鼻黏膜多表現(xiàn)為黏膜肥厚或充血樣改變。 非變應(yīng)性咽炎:常有咽痛、咽部異物感或燒灼感。 鼻—鼻竇炎表現(xiàn)。,第十頁，共三十頁。i)PNDS。由于目前無法明 確上呼吸道咳嗽感受器所致，2006 年美國咳嗽診治指南建議用UACS 替代(t236。,第九頁，共三十頁。nzhě)吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加β受體激動劑即可, 很少需要口服激素； 糖皮質(zhì)激素治療時(shí)間不少于8 周； 抗白三烯受體拮抗劑治療CVA可能有效，不推薦一線治療。,治療原則: 與哮喘治療原則相同。 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 支氣管激發(fā)(jīfā)試驗(yàn)陽性或呼氣峰流速(PEF)晝夜變異率20%。,1. CVA,定義： CVA 是一種特殊類型的哮喘, 咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn), 無明顯 喘息、氣促等癥狀或體征, 但有氣道高反應(yīng)性
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