醫(yī)學(xué)影像(超聲檢查)管理與持續(xù)改進(jìn)-文庫吧資料
2024-11-09 17:10本頁面
【正文】 ，落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供規(guī)范服務(wù)，保護(hù)患者隱私，實(shí)行 質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。，并對(duì)搶救過程有記錄和討關(guān)討論的記錄文件。科室指定專人負(fù)責(zé)的應(yīng)急【A】符合“B”，并 管理藥品及急救物品、有演練，急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證。搶救技能 現(xiàn)場模擬急救過程。生時(shí)保證除顫儀5分鐘內(nèi)到場。maintenance，預(yù)防性維護(hù)）素、阿托品、可拉明、洛科室有必要的緊急意外搶的記錄 貝林、氨茶堿、利多卡因、救用的藥品器材，相關(guān)人西地蘭、地塞米松、速尿、員具備緊急搶救能力，有多巴胺等（或?yàn)楣δ茏饔门c臨床科室緊急呼救與支相似的藥物）。【范本展示】除顫儀、吸引器、氧氣、簡易呼吸氣科室緊急意外搶救方案的囊、氣管切開包、搶救推文件；PM（preventive 【C】 車?！続】符合“B”，并 科主任為副主任醫(yī)師或以上人員。結(jié)構(gòu)合理。；放射診斷科齊全的【B】符合“C”，并 執(zhí)業(yè)證和大型醫(yī)療設(shè)備上根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)與設(shè)備的種類設(shè)若干專業(yè)組，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。科室人員名冊、資質(zhì)、職稱、 職務(wù)、社會(huì)任職、專業(yè)組、【范本展示】合理的科室 衛(wèi)生技術(shù)人員類型，以及排人員梯隊(duì)?wèi)?yīng)包括老中青年根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備班表。【C】 、技術(shù)人員和護(hù)士配備符合相關(guān)規(guī)范，滿足工作需要。【實(shí)地訪視】，至少具備3年在線查詢?！緦?shí)地訪視】PACS系統(tǒng)能滿足圖像瀏覽、報(bào)告書寫、報(bào)告審核、資料調(diào)閱、運(yùn)行良好，圖像清晰，3年以上離線存儲(chǔ)功能?！緦?shí)地訪視】RIS及PACS 系統(tǒng)中查看各影像檢查項(xiàng)【A】符合“B”，并 ，實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理。、時(shí)限規(guī)定并公示，普通項(xiàng)目當(dāng)日完成檢查并出具報(bào)告，定并公示 能遵循執(zhí)行。上月度RIS數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)影 線攝影、超聲檢查提供24小時(shí)7天的急診（包括床邊急診）檢查服務(wù)。陰道、經(jīng)直腸超聲檢查）及超聲胃鏡等特殊檢查，應(yīng)提供多項(xiàng)介入超聲診治服務(wù)。并應(yīng)提供定》，取得《放射診療許常規(guī)心臟、血管、腹部、,能滿足臨床需要。放射科檢查項(xiàng)目，看是否 符合《放射診療許可證》所許可的診療科目。1.《輻射安全許可證》2.《大【實(shí)地訪視】查看收費(fèi)項(xiàng) 型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》目，再到具體科室看收費(fèi)3.《放射診療許可證》，并項(xiàng)目檢查完成情況；從【C】 查看各證件的發(fā)放時(shí)間，符合《放射診療管理規(guī)定》,有效期及發(fā)放單位。【A】符合“B”，并 ，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。大型X線設(shè)備檢查陽性率≥50%，CT、MRI檢查陽性率≥60%。、檢查、處置規(guī)范和流程。、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。理，教育、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量與安全指標(biāo)。 【C】 、護(hù)士長及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成科室質(zhì)量與安全管理小小組，能夠用質(zhì)量管理工組?！続】符合“B”，并 有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實(shí)。、相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責(zé)。 【C】 ?！続】符合“B”，并 ?！綛】符合“C”，并，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行防護(hù)。對(duì)受檢者敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。 【C】 ，保障醫(yī)患防護(hù)需要。境評(píng)估。測、場所定期檢測制度與落實(shí)措施。、受檢者防護(hù)制度和措施，遵照實(shí)施并記錄?！続】符合“B”，并 ，改進(jìn)診斷工作，提高診斷質(zhì)量。讀片會(huì)。 【C】 。、流程以及審核、質(zhì)量監(jiān)管支持。有審核醫(yī)師簽名。程。 【C】 醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、審核制度與流程。【A】符合“B”，并 有評(píng)價(jià)結(jié)果分析與持續(xù)改進(jìn)措施，提高影像圖像質(zhì)量。質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)?！続】符合“B”，并 設(shè)備運(yùn)行完好率在95%以上。并有記錄。 【C】 定期校正放射診療設(shè)備定期對(duì)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校正和維護(hù)，技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指能符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求?！綛】符合“C”，并 員工知曉各項(xiàng)規(guī)章制度和本人崗位職責(zé)，掌握崗位相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范，并能夠認(rèn)真遵守和執(zhí)行。和技術(shù)操作規(guī)范。實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)?！続】符合“B”，并 ，有演練，急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證。搶救用的藥品器材，相關(guān)【B】符合“C”，并 人員具備緊急搶救能力，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急搶救的有與臨床科室緊急呼救能力。具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。、設(shè)置合理，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 【C】 、技術(shù)人員和護(hù)士配備符合相關(guān)規(guī)范，滿足工作需要。【A】符合“B”，并 ，實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理。、時(shí)限規(guī)定并公示，普通項(xiàng)目當(dāng)日完成檢查并出具報(bào)告，能遵循執(zhí)行。規(guī)定》，取得《、超聲檢查提供24小時(shí)7天的急診（包括床邊急診）檢查服務(wù)。 【C】 ，符合《放射診療管理規(guī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登定》，取得《放射診療許可證》。 質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室和個(gè)人考核。 大型X線設(shè)備檢查陽性率≥50%,CT檢查陽性率≥60%. 有醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)與分析,符合率≥90%。 有醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范措施與報(bào)告、檢查、處置規(guī)范和流程。 有質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。 有科室質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。 有科室質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量管理工具，開展質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量?！続】符合“B”,并有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實(shí)。 各相關(guān)科室和人員熟悉應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責(zé)?！綜】 有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。 無放射安全（不良）事件?！続】符合“B”,并 有員工定期進(jìn)行放射安全防護(hù)培訓(xùn)證書和資料。 有專人負(fù)責(zé)對(duì)放射劑量計(jì)進(jìn)行收集、發(fā)放和監(jiān)測結(jié)果反饋、登記工作?！綛】符合“C”，并，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行防護(hù)。 影像科人員按照規(guī)定佩戴個(gè)人放射劑量計(jì)。【C】，保障醫(yī)療防護(hù)需要。 有落實(shí)相關(guān)制度的具體措施。 有醫(yī)學(xué)影像科通過環(huán)境評(píng)估的環(huán)評(píng)
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