【正文】 影像、病理和/或度，有疑難病例分析與讀有重點病歷隨訪與反饋、疑難病例分析讀片會的完整資料。放射安全管理制度,安全防 【C】 護,應(yīng)急預(yù)案,。安全管理崗位職責有落實相關(guān)制度的具體措 。有受檢者和工作人員防護。健康檢查檔案 。行綜合演練并有記錄有演練或安全事件的總結(jié)【A】符合“B”，并 分析。規(guī)范、崗位職責、質(zhì)量控有科室質(zhì)量與安全管理小制方案與指標。管理,體現(xiàn)持續(xù)改進。考核方法：檢查專業(yè)設(shè)置、設(shè)施服務(wù)情況以及常規(guī)、急診醫(yī)學影像專業(yè)服務(wù)清單。如常規(guī)X線與手術(shù)病理診斷對照分析。檢查標準5：環(huán)境保護、操作人員與患者個人防護達到標準要求。加強醫(yī)學影像專業(yè)人員服務(wù)意識教育，定期組織學習，不斷提高窗口人員的服務(wù)水平，使患者、醫(yī)師與護理人員對部門的服務(wù)滿意度不斷提高。（4）①堅持集體閱片制度及主任或?qū)I(yè)組副高以上職稱醫(yī)師到臨床科室閱片和參加臨床討論的記錄。（6）檢查CT、MRI、DSA檢查室過敏搶救藥品、氧氣及設(shè)備。（3）①各種大型影像檢查設(shè)備有完整的操作規(guī)程并落實②放射、CT、DSA、超聲等專業(yè)有完整的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),有1名科室負責人擔任組長,有定期質(zhì)控評價記錄，有對質(zhì)量失控的處理與改進措施?？己朔椒ǎ翰榭纯剖覞M意度檔案。完成檢查陽性率、大型Ｘ光機檢查陽性率均≥70%的質(zhì)量指標。加強專業(yè)人員對技術(shù)操作規(guī)范的學習，建立員工教育和培訓檔案，定期考核，做到熟練掌握，正確使用。每月召開質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結(jié)、講評、改進并備案。設(shè)備檢查陽性率≥50%，ＣＴ、ＭＲＩ檢查陽性率≥ 60% ，符合率≥90%。案，教育、培訓計劃，質(zhì)量與安全指標。案并組織演練。進措施的記錄。個人劑量監(jiān)測佩戴情況；ICU/CCU/SICU/重癥監(jiān)護室/。放射廢物處理登記和監(jiān)管 。%人員。任或副主任醫(yī)師以上人員主持。規(guī)范，有審核制度與流程。員技術(shù)能力評價的內(nèi)容?！続】符合“B”，并 設(shè)備運行完好率≥95%。操作規(guī)范中體現(xiàn)。量與安全管理制度、設(shè)備各種規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī) 檢測與環(huán)境保護制度以及范、崗位職責、質(zhì)量控制方案與指標。搶救技能 現(xiàn)場模擬急救過程。【A】符合“B”，并 科主任為副主任醫(yī)師或以上人員?！綜】 、技術(shù)人員和護士配備符合相關(guān)規(guī)范，滿足工作需要。、時限規(guī)定并公示，普通項目當日完成檢查并出具報告，定并公示 能遵循執(zhí)行。放射科檢查項目，看是否 符合《放射診療許可證》所許可的診療科目。、檢查、處置規(guī)范和流程?！続】符合“B”，并 有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實?！綛】符合“C”，并，指導受檢者進行防護。測、場所定期檢測制度與落實措施。 【C】 。 【C】 醫(yī)學影像診斷報告及時、審核制度與流程。并有記錄。實行質(zhì)量控制，定期進行圖像質(zhì)量評價。、設(shè)置合理，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。、時限規(guī)定并公示，普通項目當日完成檢查并出具報告，能遵循執(zhí)行。 大型X線設(shè)備檢查陽性率≥50%,CT檢查陽性率≥60%. 有醫(yī)學影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計與分析,符合率≥90%。 有科室質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量管理工具，開展質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進科室醫(yī)療質(zhì)量。 無放射安全（不良）事件。 影像科人員按照規(guī)定佩戴個人放射劑量計?！綛】符合“C”，并、場所檢測報告并對超過標準的設(shè)備或場所及時處理的完整資料。 疑難病例分析與讀片會參加人員覆蓋科室80％人員?！綛】符合“C”，并科室每月對診斷報告質(zhì)量進行檢查，總結(jié)分析，落實改進措施。【A】符合“B”,并有評價結(jié)果分析與持續(xù)改進措施，提高影像圖像質(zhì)量。防護性能，并符合有關(guān)標準與要求。，并對搶救過程有記錄和討論。 【B】符號“C”并根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)與設(shè)備的種類設(shè)若干專業(yè)組，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。 醫(yī)院設(shè)有PACS系統(tǒng)。..2提供醫(yī)學影像（超聲檢查）服務(wù)項目與醫(yī)學功能任務(wù)一致?！綾】（超聲檢查）科通過醫(yī)療結(jié)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符號合（超聲檢查）取得《大型設(shè)備使用上崗證》?！続】符合“B”并，一人一個唯一編碼管理。各級各類人員具備相應(yīng)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格?！続】符號“B”并，有演練，急救用藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證?！続】符合“B”，并根據(jù)國家相關(guān)要求和工作需要，及時對各項工作制度，崗位職責和技術(shù)操作規(guī)范進行完善和修訂。 將圖像質(zhì)量評價的結(jié)果納入對部門服務(wù)質(zhì)量與相關(guān)人員技術(shù)能力評價的內(nèi)容。 診斷報告按照流程經(jīng)過審核，有審核醫(yī)師簽名?！続】符合“B”,并 通過重點病例隨訪分析評價，改進診斷工作，提高診斷質(zhì)量。 醫(yī)學超聲科通過環(huán)境評估。 有受檢者的防護措施，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防護。 有完整的放射人員放射防護檔案與健康檔案。 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責與質(zhì)量質(zhì)量安全指標，落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制，并有記錄?！綛】符合“C”，并 開展質(zhì)量與安全管理，落實相關(guān)措施。許可證》，提供診療服務(wù)【B】符合“C”，并 滿足臨床需要?！綛】符合“C”，并，由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職稱人員負責。，并對搶救過程有記錄和討論。標和安全、防護性能，并【B】符合“C”，并 符合有關(guān)標準與要求。有審核制度，有疑難病例分析與讀片制度和重點病例隨訪與反饋制度。【A】符合“B”，并 主管職能部門有監(jiān)督檢查，追蹤評價，評價結(jié)果納入對科室服務(wù)質(zhì)量與診斷醫(yī)師技術(shù)能力評價內(nèi)容。 【C】 。護措施。預(yù)案并組織演練。量。第三篇： 醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進十七、醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進 評 審 標 準 評 價 要點 資料查閱 現(xiàn)場檢查 結(jié)果