【正文】 和發(fā)生齲壞，且進(jìn)展快，導(dǎo)致牙過早缺失。臨床表現(xiàn)：釉質(zhì)發(fā)育不全可出現(xiàn)在個(gè)別牙、部分牙甚至全口牙。牙根異常多見于恒磨牙，尤其第三磨牙變異較大。（四）牙根異常:牙在發(fā)育期間受到某種因素影響而造成牙根數(shù)目異常和形態(tài)異常。融合牙可伴根尖感染。影像學(xué)表現(xiàn)：完全性融合顯示牙冠和牙根融合形成一個(gè)巨大畸形牙。此外，正常牙和額外牙也可發(fā)生。臨床表現(xiàn)：融合牙可發(fā)生于乳牙或恒牙列。（三）融合牙 融合牙（fused tooth）：由兩個(gè)正常牙胚相互融合而成。（2）如果舌隆突異常突起，同時(shí)在舌側(cè)窩出現(xiàn)一透射的縱形裂溝，可將舌隆突一分為二，甚至可達(dá)很尖，為畸形舌側(cè)窩。影像學(xué)表現(xiàn)：牙內(nèi)陷表現(xiàn)為牙體形態(tài)異常，牙呈圓錐狀，體積可大可小，牙根正?；蜃兇执?。表現(xiàn)為體積增大的圓錐形牙，少數(shù)可呈較小的錐形牙。由于發(fā)育時(shí)期成釉器在某些因素影響下出現(xiàn)突出或內(nèi)陷，伸入牙乳頭中，而形成畸形。X線片上顯示牙根變短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖孔擴(kuò)大呈喇叭形，常伴根尖周骨質(zhì)吸收等感染征象。（2）如中央尖未穿破，牙髓沒有感染，則根尖可正常形成。多見于下頜前磨牙或上頜前磨牙，磨牙偶爾可見。包括形態(tài)、結(jié)構(gòu)位置及數(shù)目等的異常?？稍诟庑纬深愃乒怯舶搴脱乐苣らg隙的改變。3．第三期病變（鈣化成熟期）：鈣化成分增多，出現(xiàn)較大的牙骨質(zhì)團(tuán)塊和編織狀組織。2．第二期病變（牙骨質(zhì)小體生成期）：隨病變的發(fā)展，在纖維結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)牙骨質(zhì)小體樣結(jié)構(gòu)、骨樣組織和骨組織。（二）影像學(xué)表現(xiàn)：1．早期病變（骨質(zhì)溶解破壞期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破壞，代之以纖維結(jié)締組織。常有牙松動(dòng)。以下切牙多見，常為多發(fā)性損害。如僅位于根尖，則表現(xiàn)為根尖呈球狀增生；如波及整個(gè)牙根，則牙根體積膨大，有的病例可見牙周膜間隙消失，與牙槽骨發(fā)生粘連。有時(shí)因拔牙困難或其他原因拍攝X線片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。（二）臨床表現(xiàn)：常見于齲病、牙周炎及牙合創(chuàng)傷的牙。根尖部牙周膜間隙可增寬，根尖無(wú)增粗膨大。（三）影像學(xué)表現(xiàn)：患牙根尖區(qū)骨小梁增多增粗，骨質(zhì)密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。二、致容性骨炎（一）定義： 致密性骨炎（condensing osteitis）是指根尖周組織受到輕微緩慢低毒性因素刺激產(chǎn)生的一種骨質(zhì)增生的防御性反應(yīng)。有的由于骨阻力的不同而形成分葉狀。當(dāng)囊腫繼發(fā)感染，致密線條影可消失。以病原牙根尖為中心，形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞低密度病變區(qū)，邊緣清晰銳利。還可壓迫鄰牙，使之松動(dòng)移位。多數(shù)囊腫體積不大，平均直徑為l－2cm。（三）根尖周囊腫 臨床表現(xiàn)：患者常無(wú)自覺癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)：在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū)，病變范圍較小，直徑一般不超過1cm，周界清楚，無(wú)致密的骨硬板。臨床表現(xiàn)：一般無(wú)自覺癥狀，初期癥狀可在叩診時(shí)有不適感，有時(shí)感牙伸長(zhǎng)，偶有輕微疼痛。（3）慢性期在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚、邊緣不光滑的小范圍骨質(zhì)破壞的低密度區(qū)，骨硬板消失，病變一般較局限，外周可有骨質(zhì)增生反應(yīng)。可變色，無(wú)活力。也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作所致。一 根尖周炎（一）根尖膿腫1分類：根尖膿腫（PeriaPical abscess）分為急性和慢性兩種?？砂橛懈馕蘸秃芗飧腥?，甚至發(fā)生折斷。影像學(xué)表現(xiàn)：患牙髓腔擴(kuò)大，呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低的透射影。以上前牙多見，后牙也可發(fā)生。三 牙內(nèi)吸收定義：牙內(nèi)吸收是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓組織發(fā)生肉芽性變，其內(nèi)產(chǎn)生破骨細(xì)胞而引起髓室內(nèi)牙本質(zhì)吸收。前牙髓室較小，髓石可呈條狀或針狀充滿于髓室及根管內(nèi)，其周圍有線狀低密度影像圍繞。后牙髓石往往表現(xiàn)圓形或卵圓形，大小不一。一般無(wú)臨床癥狀，極少數(shù)病人可因髓石壓迫牙髓神經(jīng)引起放射性疼痛，似三叉神經(jīng)痛，但無(wú)扳機(jī)點(diǎn)；有的可表現(xiàn)為急性牙髓炎疼痛癥狀。（二）牙髓鈣化（PUIP calcification）分類：有兩種形式，一是髓石形成，一是彌散性鈣化。二、牙髓鈣化（一）發(fā)病機(jī)制： 牙髓組織血循環(huán)較差，髓室隨年齡增長(zhǎng)其內(nèi)層繼發(fā)性牙本質(zhì)也逐漸增多而致髓室變窄，根尖孔也逐漸變小，引起牙髓內(nèi)血液循環(huán)減少，加之牙受各種理化因素刺激，牙髓組織發(fā)生代謝障礙，細(xì)胞變性，纖維成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓變性。第2節(jié) 牙髓病一 牙髓病種類：包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙內(nèi)吸收和牙髓壞死。邊緣常不光滑。：是指齲病治療后，窩洞周圍牙體組織又發(fā)生齲壞。3．深齲： 齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)深層，接近牙髓室甚至與牙髓室相通，臨床上可見很深的齲洞。2．中齲： 齲病已進(jìn)展至牙本質(zhì)淺層，X線片可清楚地顯示病變。檢查用常規(guī)根尖片。深齲是指病變已發(fā)展至牙本質(zhì)深層，有很深的齲洞，對(duì)各種刺激敏感或疼痛。三 臨床表現(xiàn)： 僅限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，患者無(wú)自覺癥狀。二 分類： 齲病按病變進(jìn)展情況分為急性齲（acute canes）、慢性齲（chroniccanes）、靜止齲（。正常人髁突于關(guān)節(jié)盤生理運(yùn)動(dòng)：在開口運(yùn)動(dòng)中，初期髁突為輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)，中期則以滑動(dòng)為主，兼有轉(zhuǎn)動(dòng)；末期為單純的轉(zhuǎn)動(dòng)。關(guān)節(jié)下腔典型正常碘水造影圖像：髁突前方造影劑所顯示的影像為關(guān)節(jié)下腔的前下隱窩；髁突后方造影劑所顯示的影像為關(guān)節(jié)腔的后下隱窩。3許勒位：上腔造影劑顯示S形態(tài)。關(guān)節(jié)盤本體部位位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間，關(guān)節(jié)盤后帶位于髁突橫嵴上。關(guān)節(jié)造影一般拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位體層閉口位片、開口位片及許勒位閉口片、關(guān)節(jié)后前位閉口體層片。在離下頜升支外緣約1cm多處轉(zhuǎn)向后方并向上、下逐級(jí)分支。腮腺造影后前位片：顯示腮腺后前位影像。正常主導(dǎo)管長(zhǎng)約5cm,。好的照影片，應(yīng)清楚的顯示導(dǎo)管系統(tǒng)及少量先拍充盈影像。造影技術(shù)：1腮腺造影：緩慢注射60%泛影葡胺， 頜下腺造影：用60%泛影葡胺或者40%碘化油。涎腺造影：一般只限制于腮腺及頜下腺（有較大的導(dǎo)管口供注射造影劑）適應(yīng)證：涎腺慢性炎癥、舍格倫綜合癥、涎腺良性肥大、腫瘤、涎瘺、導(dǎo)管陰性結(jié)石及需要確定涎腺周圍組織病變是否已侵入及腺體及導(dǎo)管時(shí)均可進(jìn)行涎腺造影。正常髁突表面圓滑，有一薄層均勻、連續(xù)、致密的密質(zhì)骨邊緣。正常人關(guān)節(jié)上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄。下頜骨升支切線位片：常用于觀察下頜升支外側(cè)密質(zhì)骨膨出、增生及破壞情況顳下頜關(guān)節(jié)斜側(cè)位片：顯示下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3側(cè)斜位影像。下頜骨后前位片：常用于雙側(cè)對(duì)比觀察下頜升支各部病變，觀察此片需要注意寰樞關(guān)節(jié)在上頜骨下部影像上重疊，勿誤認(rèn)為骨折線下頜骨開口后前位片：顯示雙側(cè)頜骨開口后前位影像。主要用于檢查顴骨及顴弓骨折。頦頂位片：顱底位片。顴骨后前片：鐵氏位片。用于觀察鼻竇的情況，特別是上頜竇影像顯示最佳，觀察上頜竇、額竇、篩竇、眼眶、鼻腔、顴骨、顴弓、下頜喙突于顴弓之間的位置以及頜間間隙等情況。觀察確定兒童第三磨牙牙胚發(fā)育情況。檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無(wú)頰、舌側(cè)膨脹，輔助診斷下頜骨體骨折移位以及異物、阻生牙定位等 上下頜第三磨牙口外投照片：顯示雙側(cè)第三磨牙的影像及上頜結(jié)節(jié)部位。用于觀察一側(cè)上頜后部骨質(zhì)的情況。常用于觀察上頜前部骨質(zhì)變化及乳、恒牙的情況。此外還清晰的顯示牙槽嵴頂，可用于確定是否有牙槽骨頂?shù)钠茐男愿淖儭線中心線以+8度角對(duì)準(zhǔn)膠片中心。在下頜磨牙位根尖片常見下頜骨外斜線、下頜管及下頜骨下緣 牙合翼片投照技術(shù)：1切牙位：使聽鼻線與地面平行，X線中心線以+8度角對(duì)準(zhǔn)兩中切牙之間。在上頜磨牙位根尖片上常可見上頜竇底部、顴骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)及亦鉤等下頜根尖片所見有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)：下頜切牙位?？梢婎W棘、頦嵴營(yíng)養(yǎng)管等。牙周膜：顯示為包繞牙根的連續(xù)的低密度線條狀影像。下牙槽密質(zhì)骨送而軟質(zhì)骨少，骨小梁呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，牙見骨小梁多呈水平方向排列，而根尖有時(shí)見放射狀排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圓形低密度影像。牙槽骨：影像比牙本質(zhì)的密度低。缺點(diǎn)：這種技術(shù)要求用持片器和定位知識(shí)裝置，操作比較費(fèi)時(shí)。原理：使X線膠片與牙長(zhǎng)軸平行放置，投照時(shí)X線中心線與牙長(zhǎng)軸和膠片均垂直。根尖片平行投照技術(shù)：又稱直角技術(shù)、長(zhǎng)焦距平行投照技術(shù)。X線中心線位置：投照上頜牙時(shí)，以外耳道口上緣至鼻尖的連線為假想連線，X線中心線通過部位分別為：投照上中切牙通過鼻尖；投照上單側(cè)中切牙及側(cè)切牙時(shí)，通過鼻尖與投照側(cè)鼻翼之連線的中點(diǎn)；投照上單尖牙是，通過投照側(cè)鼻翼；投照上前磨牙以及第一磨牙時(shí)，通過投照側(cè)自瞳孔向下的垂直線與外耳道口上緣和鼻尖連線的交點(diǎn)，即顴骨前方；第二第三磨牙是，投照外此向下的垂線于外耳道口上緣和鼻尖連線的加點(diǎn)。X線1中心線角度：X線中心線需要傾斜一定的角度，使X線中心線于被檢測(cè)牙而的長(zhǎng)軸和膠片之間的分角線垂直。投照前牙時(shí)，膠片豎放，邊緣要高出切緣7mm左右；投照后牙時(shí)，膠片橫放，邊緣高出頜面10mm左右。膠片分配需用14張膠片。投照后牙是，外耳道口上緣至口角之連線于地面平行。投照上頜后牙是，外耳道口上緣至鼻翼之連線于地面平行。缺點(diǎn)：投照不精確，圖像易失真?？谕馄ǎ荷舷骂M第三磨牙口外片、下頜骨側(cè)斜位片、下頜骨后前位片下頜骨升支切線片、華特位片、顴骨后前位片、顴弓位片、頦頂位片、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片、口腔體腔攝影片、X線頭影測(cè)量片。X先平片檢查包括：口內(nèi)片和口外片。X線頭影測(cè)量機(jī)：是根據(jù)所拍攝的頭顱定位X線片，由牙、頜以及顱面的標(biāo)志點(diǎn)描繪出的一定線、角，進(jìn)行測(cè)量分析，了解牙、頜及顱面軟組織的結(jié)構(gòu)?？刂撇糠钟糜谡{(diào)節(jié)電源電壓、X線管電壓、電流和曝光時(shí)間。主要結(jié)構(gòu)：X線機(jī)頭、支臂、控制部分。 LAT骶尾椎正側(cè)位 Saccrum/Coccyx AP amp。 LAT amp。 LAT腰椎正側(cè)位 Lspine AP amp。 LAT胸椎正側(cè) Tspine AP amp。 LAT amp。 LAT amp。 LAT頸椎正位 Cspine AP頸椎張口位 Cspine Open Mouth頸椎正側(cè)位 Cspine AP amp。 LAT足跟側(cè)位 Calcaneus LAT胸部正位 Chest PA胸部正側(cè)位 Chest PA amp。 LAT左側(cè)足部正側(cè)位 Left Foot AP amp。 LAT左側(cè)踝關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Ankle Joint AP amp。 LAT左側(cè)脛腓骨正側(cè)位 Left Tibia Fibula AP amp。 LAT左側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Knee Joint AP amp。 LAT雙腕關(guān)節(jié)正位（成人）Dual Wrist Joint AP(Adult)雙腕關(guān)節(jié)正位（兒童）Dual Wrist Joint AP(Pediatrics)左側(cè)股骨正側(cè)位 Left Femur AP amp。 Oblique左側(cè)腕關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Wrist Joint AP amp。 LAT左手正斜位 Left Hand AP amp。 LAT左側(cè)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Elbow Joint AP amp。 LAT左側(cè)尺橈骨正側(cè)位 Left Forearm AP amp。 LAT(Pediatrics)骨盆（成人）Pelvis PA(Adult)骨盆（兒童）Pelvis PA(Pediatrics)腹部（成人）Abdomen(Adult)腹部（兒童）Abdomen(Pediatircs)左側(cè)肩關(guān)節(jié) Left Shoulder Joint右側(cè)肩關(guān)節(jié) Right Shoulder Joint左側(cè)肱骨正側(cè)位 Left Humerus AP amp。 LAT胸部正側(cè)位（成人）Chest PA amp。 LAT腰椎正側(cè)位 LSpine PA amp。 LAT鼻竇Sinus PA左側(cè)乳突Left Mastoid Process右側(cè)乳突Right Mastoid Process鼻骨側(cè)位Nasal Bones LAT頸椎正側(cè)位 CSpine PA amp。L Spine Scan胸腰段增強(qiáng) Tamp。第一篇：醫(yī)學(xué)影像各種檢查方法醫(yī)學(xué)影像各種檢查方法、部位的中英文對(duì)照頭部急診平掃 Emergent Head Scan頭部急診增強(qiáng) Emergent Head Enhanced Scan頭部平掃 Head Routine Scan頭部增強(qiáng) Head Enhanced Scan眼部平掃 Orbits Routine Scan眼部增強(qiáng) Orbits Enhanced Scan內(nèi)耳平掃 Inner Ear Routine Scan內(nèi)耳增強(qiáng) Inner Ear Enhanced Scan乳突平掃 Mastoid Routine Scan乳突增強(qiáng) Mastoid Enhanced Scan蝶鞍平掃 Sella Routine Scan蝶鞍增強(qiáng) Sella Enhanced Scan鼻竇軸位平掃 Sinus Axial Routine Scan鼻竇軸位增強(qiáng) Sinus Axial Enhanced Scan鼻竇冠位平掃 Sinus Coronal Scan鼻竇冠位增強(qiáng) Sinus Coronal Enhanced Scan鼻咽平掃 Nasopharynx Routine Scan鼻咽增強(qiáng) Nasopharynx Enhanced Scan腮腺平掃 Parotid Routine Scan腮腺增強(qiáng) Parotid Enhanced Scan喉平掃 Larynx Routine Scan喉增強(qiáng) Larynx Enhanced Scan甲狀腺平掃 Hypothyroid Routine Scan甲狀腺增強(qiáng) Hypothyroid Enhanced Scan頸部平掃 Neck Routine Scan頸部增強(qiáng) Neck Enhanced Scan肺栓塞掃描 Lung Embolism Scan胸腺平掃 Thymus Routine Scan胸腺增強(qiáng) Thymus Enhanced Scan胸骨平掃 Sternum Routine Scan胸骨增強(qiáng) Sternum Enhanced Scan胸部平掃 Chest Routine Scan胸部薄層掃描 High Resolution Chest Scan胸部增強(qiáng) Chest Enhanced Scan胸部穿刺 Chest Puncture Scan軸掃胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan上腹部平掃 UpperAbdomen Routine S