20xx年醫(yī)學專題—念珠菌定植與感染的關(guān)系-文庫吧資料
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 、白念珠菌長假菌絲也會受pH值、營養(yǎng)因素的影響 而抗體包裹不具有特異性,決不能忽視直接(zh237。ng)及形態(tài)特點的提示,尿念珠菌定量： 一種觀點認為，當念珠菌菌尿菌落計數(shù)≥1 X 104 CFU/mL時，在嚴重疾病患者中預示(y249。,直接鏡檢念珠菌數(shù)量(sh249。,“尿液檢測(jiǎn c232。)400床位,跨科室≥400床位,內(nèi)科,外科,神經(jīng)外科,神經(jīng)科,心血管外科,Christine Geffers, et al.Dtsch Arztebl Int 2011。,一部分患者可能(kěn233。 留置導管尿液標本常通過專門的采樣端口采集，不能把導尿管與尿袋拔開后收集尿液 尿培養(yǎng)標本送檢 多次收集或24小時(xiǎosh237。g233。n)學,污染,定植,尿路感染,念珠菌血癥早期癥候,念珠菌菌尿癥,臨床,有無尿管,有無感染征象,是否高危患者,有無泌尿系粘膜功能破壞,關(guān)鍵問題：持續(xù)培養(yǎng)是否陽性？ 其它部位培養(yǎng)是否陽性？,關(guān)鍵問題：是不是需要預防治療？ 哪些患者需要治療？,第二十二頁，共三十九頁。)念珠菌陽性與念珠菌菌尿癥,尿培養(yǎng)(p233。ng),第二十一頁，共三十九頁。,“尿液檢測(jiǎn c232。nd224。 y224。i r243。,第十九頁，共三十九頁。ng)的臨床意義？——綜合評估,如果患者存在明顯的高危因素，有肺部感染的臨床表現(xiàn)又不能用其他病原菌感染解釋，血清真菌(zhēnjūn)感染標志物（如G試驗）陽性，此時痰培養(yǎng)念珠菌為唯一病原體且為反復培養(yǎng)陽性，可以作為針對念珠菌診斷性或經(jīng)驗性治療的依據(jù)，特別是除肺外還有其他部位也分離到念珠菌時。,痰培養(yǎng)陽性(y225。ng)的價值有限 痰培養(yǎng)分離到念珠菌，要結(jié)合臨床,高危因素： 定植指數(shù)(zhǐsh249。,如何理解(lǐjiě)痰培養(yǎng)的價值？,痰培養(yǎng)念珠菌陽性(y225。34:857863 Eggimann P. Lancet Infect Dis. 2003。n)的寄植狀況,ICU病人寄植的發(fā)生率很高（50% to 70% or more），而感染率相對較低，所以寄植的預計價值有限(yǒuxi224。,ICU病人(b236。34:730–737,侵襲(qīnx237。34:730–737,第十五頁，共三十九頁。 當念珠菌指數(shù)≥ 2.5 時，診斷侵襲性念珠菌感染的敏感性為81%，特異性為74%。sh249。sh249。sh249。)可進展為侵襲性念珠菌病,第十四頁，共三十九頁。nzhǎn)為IC的百分比,P=0.02,P=0.04,P=0.01,念珠菌定植(d236。ngzh237。ngzh237。)：要嚴格遵循無菌操作原則,在急性感染期甚至有可能導致感染播散,第十三頁，共三十九頁。)者；④活動性肺結(jié)核未經(jīng)治療者等,操作復雜(f249。ng)的局限,BAL的禁忌證如下：①嚴重的心、肺功能損害者；②新近發(fā)生急性心肌梗死患者；③新近發(fā)生大咳血(k233。,BAL臨床應用(y236。jūn)感染經(jīng)足量抗生素治療無效，病情持續(xù)惡化或好轉(zhuǎn)后又惡化者。 接受化療、放療患者出現(xiàn)肺部感染時。ngx236。ng)遠端帶氣囊的保護性導管可避免標本采集環(huán)節(jié)的污染,標本不合格(即污染),臨床上，嚴格無菌操作可很大程度上避免這種污染,感染,BALF能獲取肺泡表面襯液 一份合格的BALF含非病原性菌很少 BAL檢查在下呼吸道感染的檢查中占有重要的地位,常見的兩種情況,肺部念珠菌感染：臨床主要癥狀及危害主要由
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