中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染白色念珠菌病--病例分享剖析-文庫吧資料
2024-10-05 14:56本頁面
【正文】 f micafungin in neonates and young infants. Antimicrob Agents Chemother. 2024 Jun。 提高認(rèn)識， 早期發(fā)現(xiàn) 及時診斷， 盡早干預(yù) 第五十三頁，共五十七頁。 預(yù)后 ? 真菌腦膜炎病死率高，治療效果差 ? 療程較長，病情易反復(fù)，預(yù)后不良 第五十一頁，共五十七頁。 經(jīng)驗治療 ? 考慮腦脊液培養(yǎng)的陽性率低，對一些難治性慢性腦膜炎的患者，經(jīng)過正規(guī)的抗菌、抗結(jié)核治療無效，而病情仍有反復(fù)及加重時，即使腦脊液未有明確的真菌感染依據(jù)，仍可嘗試診斷性抗真菌治療 第四十九頁，共五十七頁。 第四十七頁，共五十七頁。 用藥選擇 兒科目前常用方案： 氟康唑、兩性霉素 B加用 5氟胞嘧啶 (后兩者有協(xié)同作用〕。 治療 — 藥物 ? 棘白菌素類： 卡波芬凈，米卡芬凈 由于腦脊液濃度低不作為中樞神經(jīng)系 統(tǒng)感染的用藥 第四十五頁，共五十七頁。 治療 — 藥物 ? 氟胞嘧啶： 5氟胞嘧啶 對克柔念珠菌以外的念 珠菌敏感 作用機(jī)制 干擾真菌 DNA的合成 第四十三頁，共五十七頁。 治療 — 藥物 ? 三唑類藥物： ? 氟康唑〔不建議用于光滑及克柔念珠菌〕 ? 伊曲康唑 ? 伏立康唑 ? 作用機(jī)制： ? 抑制細(xì)胞色素 P450酶，影響真菌細(xì)胞膜，使其功能改變。 需要進(jìn)行的檢查 ? 反復(fù)屢次的血及腦脊液真菌培養(yǎng) ? 血清及腦脊液的 G實驗 ? 腦脊液中反復(fù)涂片找孢子菌絲 ? 其它部位的真菌感染證據(jù) ? 易患因素的尋找 第四十頁，共五十七頁。 ⑤抗生素治療無效。 第三十八頁，共五十七頁。 第三十七頁，共五十七頁。 特有的表現(xiàn) ①病程多遷延，精神反響相對較好，感染中毒病癥不嚴(yán)重。 輔助檢查 ? 腦脊液 類似化腦的改變 ? 炎性指標(biāo)： 血常規(guī)，血沉， CRP的檢查 第三十五頁，共五十七頁。 附圖 第三十三頁，共五十七頁。 病例 1附圖 第三十一頁，共五十七頁。 分類 ? 腦膜腦炎型 ? 腦膜炎型 ? 原發(fā)肉芽腫型 第二十九頁，共五十七頁。 常見的易患因素 ? 廣譜抗生素的應(yīng)用 ? 導(dǎo)管相關(guān) ? 胃腸外營養(yǎng) ? 存在根底病變 ? 中性粒細(xì)胞減少 第二十七頁，共五十七頁。 簡介 ? 嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌感染報道少見 ? 而尸體解剖研究結(jié)果顯示，在侵襲性念珠菌病的死亡病例中，半數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的累及 實際發(fā)病率并不低 ? 由于小年齡嬰兒病癥常不典型，腦脊液培養(yǎng)陽性率低，容易漏診和誤診 第二十五頁，共五十七頁。 簡介 ? 屬條件致病菌 ? 寄生于體表，上呼吸道
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