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常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理-文庫(kù)吧資料

2024-11-09 04:25本頁(yè)面
  

【正文】 的優(yōu)點(diǎn),是目前臨床防治熱原反應(yīng)的理想藥物之一,是鄉(xiāng)村醫(yī)生的好幫手。其作用機(jī)理可能是利他林能促神經(jīng)細(xì)胞釋放兒茶酚胺類神經(jīng)介質(zhì),興奮β腎上腺素能受體,從而激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷水平提高。故非那根常用于治療輸液帶來(lái)的過(guò)敏性反應(yīng),如蕁麻疹,神經(jīng)過(guò)敏性水腫及濕疹等;它還能擴(kuò)張支氣管平滑肌,用于治療支氣管哮喘;此外,非那根還有很好地鎮(zhèn)靜作用,能緩解患者的緊張情緒。第五篇:常見(jiàn)輸液反應(yīng)的原因和處理輸液不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施非那根:臨床常用對(duì)于輸液發(fā)生熱原反應(yīng)的患者,停止輸液后,肌肉注射非那根25毫克,癥狀??傻玫街鸩骄徑狻?eh1Ab”Aao:QpS/B$gI]~E%`}L39。D中藥濕敷:用如意金黃散濕敷。V7x oT3^X%xp1[w1S)p3V“g(V$YE],?k {2}給予病人高流量氧吸入 高流量吸氧(10L/ {3}有條件時(shí)通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 {4}胸外心臟4.局部反應(yīng)處理{1}藥液外滲 表現(xiàn)為腫脹,皮膚發(fā)白發(fā)涼,疼痛或起水泡 A 50%硫酸鎂濕敷:用于紅腫,起水泡而皮膚未破。 表現(xiàn)為輕者損害少,嚴(yán)重者突發(fā)性胸悶或胸骨后疼痛,眩暈,呼吸困難,瀕死感,低血壓,紫紺,心捕過(guò)速,心前區(qū)可聽(tīng)到持續(xù)的“水泡聲,心電圖為心肌缺血和急性肺源性心臟病的變化。{}Camp。q$g uF。“cfD_Le6X9 u7{![Uamp。%wo4Xa Nd$H/m~39??┓奂t色泡沫痰,病人面色蒼白,出冷汗,嚴(yán)重者口鼻涌出大量泡沫血性液體,肺部聽(tīng)診 可聞大量濕性啰音,血壓下降,脈搏快而弱處理{1}停止輸液,保留輸液通道 {2}給氧 高流量氧(4—6升/分)39。呼吸急促。靜脈注射可拉明 1012mg/kg,35min后,再靜脈注射山莨菪堿 ,。常見(jiàn)輸液反應(yīng)的類型及處理方法: 1發(fā)熱反應(yīng):{1}輕者可減慢滴速或停止輸液,注意保暖,口服溫開(kāi)水,一般可自行恢復(fù) 重者立即停止輸液,保留靜脈通道,更換輸液管,暫時(shí)給予以生理鹽水替換,并觀察生 命體征。常見(jiàn)的輸液反應(yīng)的原因:存在致熱原,無(wú)茵觀念淡薄,藥物配制時(shí)間行,藥瓶瓶蓋發(fā)生松動(dòng),瓶頸和瓶身受損而污染,其他因素{滴速過(guò)快過(guò),藥物濃度過(guò)高,液體溫度過(guò)低。④嚴(yán)密觀察患者病情變化,如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。②高流量氧氣吸入,提高患者的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài)。(2)處理:①如出現(xiàn)上述表現(xiàn),立即將患者置于右側(cè)頭低足高們,使氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動(dòng)脈入口。②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶;輸液完畢及時(shí)拔針。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室 后阻塞在肺動(dòng)脈入口,使右心室 內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換,引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。(4)加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù);液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。(2)導(dǎo)管連接不緊,有漏氣。④如合并感染,遵醫(yī)囑給予抗生素。②超短波理療。(2)處理:①停止在此部位靜脈輸液,并將患肢抬高、制動(dòng)。護(hù)理(1)預(yù)防:嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用,放慢點(diǎn)滴速度,并防止藥液漏出血管外。(2)也可由于在輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,導(dǎo)致局部靜脈感染。⑤靜脈放血200~300ml可有效減少回心血量,但應(yīng)慎用,貧血者禁忌。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎:用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流,但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。②高流量氧氣吸入,一般氧流量為6~8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的乙醇溶液,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散。(2)處理:①出現(xiàn)上述表現(xiàn),立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理:取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。聽(tīng)診肺部布滿濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。(2)患者原有心肺功能不良,尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。護(hù)理:(1)預(yù)防:①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量,輸液用具包裝及滅菌日期、有效期;②嚴(yán)格無(wú)菌操作(2)處理:①反應(yīng)輕者,立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液,并及時(shí)通知醫(yī)生;②反應(yīng)嚴(yán)重者,立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器,必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng);③對(duì)高熱者給予物理降溫,嚴(yán)格觀察生命體征,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。輕者體溫在38左右,停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫可達(dá)40以上,并伴有頭痛。臨床表現(xiàn):多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。如輸液瓶清潔滅菌不徹底,輸入溶液或藥物制品不純。同時(shí)呼叫120急救中心。臨床表現(xiàn):胸部異常不適,隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺,聽(tīng)診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。應(yīng)盡早呼叫120急救中心。,同時(shí)給予2030%酒精濕化吸氧,以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善肺部氣體交換,迅速減輕缺氧癥狀。臨床表現(xiàn):病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰,嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出,兩肺可聞及濕羅音。進(jìn)行對(duì)癥處理。處理:,按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物或激素治療。臨床表現(xiàn):多發(fā)生于輸液后輸數(shù)分鐘至1
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