常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 07:49本頁(yè)面
【正文】 ，并通知醫(yī)生； ② 給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺 血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少 尿或無(wú)尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。 第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和 血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓 下降等。通常可將溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)分為以下三個(gè)階段： 第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝集 反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。 ② 輸入了變質(zhì)的血液：輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、 保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低 滲溶液或影響 pH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。 ① 輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、 異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解； ② 中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射 1:1000 腎上腺素 ； ③ 呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管開(kāi)； ④ 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療； ⑤ 監(jiān)測(cè)生命體征變化。 護(hù)理 ⑴ 預(yù)防： ① 正確管理血液和血制品； ② 選用無(wú)過(guò)敏史的供血者； ③ 供血者在采血前 4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲 食或飲糖水，以免血中含有過(guò)敏物質(zhì)； ④ 對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。 ⑴ 輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。 臨床表現(xiàn) 過(guò)敏反應(yīng)大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時(shí)，其程度輕重 不一，通常與癥狀出現(xiàn)的早晚有關(guān)。 ⑶ 多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗體 相互作用而發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)。輸入血液中的異體蛋 白質(zhì)與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使機(jī)體致敏。 ⑵ 處理： ① 反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解； ② 反應(yīng)重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理（發(fā)冷者注意保 暖、高熱者給予物理降溫），并及時(shí)通知醫(yī)生； ③ 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等； ④ 將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不等，輕者持 續(xù) 12小時(shí)即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。 ⑶ 輸血時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。 原因 發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因包括： ⑴ 由致熱原引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染。因此，為了保證患者的安全，在輸血過(guò)程中，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察患 者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)的征象，并積極采取有效的措施處理各種輸血反應(yīng)。 ④ 嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。 ② 給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。 ③ 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。輸液完畢及 時(shí)拔針。 護(hù)理 ⑴ 預(yù)防： ① 輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡 聲”。如空氣量大，空氣 進(jìn)入右心室后阻塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)的血液（靜脈血）不能進(jìn) 入肺動(dòng)脈，因而從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引 起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。 進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流（經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房， 然后進(jìn)入右心室。 ⑵ 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺
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