常見輸液反應(yīng)及護理及過敏性休克的搶救-文庫吧資料
2024-11-14 19:44本頁面
【正文】 、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。、準確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方書寫制度。，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。，依法簽署知情同意書。、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規(guī)范。，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。保持診所環(huán)境清潔。，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。合理治療，科學用藥。，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。，防止醫(yī)療事故發(fā)生。三、靜脈炎：局部熱敷，抬高患肢，注意休息，必要時給地塞米松，抗生素等藥。二、循環(huán)過度負荷反應(yīng)（輸液速度過快）立即停止輸液病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負擔高流量吸氧，減輕缺氧狀態(tài)靜脈注射強力速效利尿劑（速尿2040mg/次）根據(jù)情況注射平喘藥和強心劑如無禁忌癥，可立即慢靜脈注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪堿注射液等。如系鏈霉素引起的過敏反應(yīng)，應(yīng)靜注葡萄糖酸鈣注射液10ml。，肌注或靜注。異丙嗪注射液2550mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。地塞米松510mg或氫化可的松注射液100200mg加入10%葡萄糖中靜滴。平臥、吸氧、就地搶救，分秒必爭。④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。②輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。這是由于大量空氣進入右心室 后阻塞在肺動脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進入肺動脈進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（4）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。（2）導管連接不緊，有漏氣。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。②超短波理療。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。護理（1）預防：嚴格無菌技術(shù)操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。（2）也可由于在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。④必要時進行四肢輪扎：用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。（2）處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。護理：（1）預防：①輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；②嚴格無菌操作（2）處理：①反應(yīng)輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；②反應(yīng)嚴重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)；③對高熱者給予物理降溫，嚴格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40以上，并伴有頭痛。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物制品不純。密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細護５ 院感知識培訓 岳池縣計劃生育服務(wù)站 楊靜 時間：2010年2月2日15:00時 地點：護士站辦公室參加人員：張麗華、胡艷輝、趙華、符容、高麗萍、王蓉 理記錄，注意病人未脫離危險期不宜搬動。③ 給予糾正酸中毒和抗組胺類藥。根據(jù)醫(yī)囑給藥：① 給予地塞米松5～10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加入 5%或10%葡萄糖500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀。此藥可收縮血管，增加外周阻力，興奮心肌、增加心排出量，松馳支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。首先鹽酸腎上腺素注射，%鹽酸腎上腺素，～1ml，病兒酌減。上述癥狀既可單獨出現(xiàn)，也可同時存在，常最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀或皮膚瘙癢，故必須注意傾聽病人的主訴。2)呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或誘發(fā)原有的哮喘發(fā)作。血清病型反應(yīng)：一般于用藥后7—12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，病人有發(fā)熱、皮膚４ 院感知識培訓 岳池縣計劃生育服務(wù)站 楊靜 時間：2010年2月2日15:00時 地點：護士站辦公室參加人員：張麗華、胡艷輝、趙華、符容、高麗萍、王蓉 瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等。3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
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