【正文】 醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液和非住院病人在各科輸血。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診科入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)設(shè)施齊備、完好。合理檢查、合理用藥、因病施治。健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)患者利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，進(jìn)一步健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。二〇一〇年四月二十一日 6第三篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)方案**市人民醫(yī)院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年活動(dòng)方案為全面貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進(jìn)我院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（六）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)手術(shù)室、婦產(chǎn)科病房、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。8．加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定完善重大惡性事故應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。5制定科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病死嬰幼兒遺體處理流程，加強(qiáng)遺體存放處的管理。規(guī)范垃圾分類，嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混雜。積極宣傳，加強(qiáng)防火意識，醫(yī)院內(nèi)禁止違規(guī)使用電器，老化線路及時(shí)更換，加強(qiáng)使用消防設(shè)備的培訓(xùn)，開展消防模擬演練。2．加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)、儀器檢驗(yàn)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。4（四）全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、病死嬰幼兒遺體處理流程、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。3．繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，落實(shí)患者安全目標(biāo)。（4）認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。（3）以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。重點(diǎn)要求： 3（1）要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。（4）配合衛(wèi)生行政部門做好本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的組織實(shí)施工作，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的；三是未取得相關(guān)診療科目的。1．認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的積極作用，宣傳我院“深化細(xì)化醫(yī)院管理年”活動(dòng)的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。三、活動(dòng)內(nèi)容（一）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。（四）當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。各科室按照本方案，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。同時(shí)，切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。二、活動(dòng)原則（一）內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。同時(shí)，研究部署下一年推動(dòng)醫(yī)院管理深入開展的相關(guān)工作，以進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3按要求及時(shí)將活動(dòng)開展情況、整改結(jié)果等上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動(dòng)辦公室。由醫(yī)院管理年活動(dòng) 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)收集、整理、總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，完善院科兩級管理相關(guān)對策措施。（三）總結(jié)表彰階段（2006年12月）開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的鞏固、完善和總結(jié)表彰工作。醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將按照上海市衛(wèi)生局“醫(yī)療管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的10大項(xiàng)目要求，對各科室開展活動(dòng)的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果。各科室要結(jié)合自身工作的實(shí)際情況，對照方案要求和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》、針對活動(dòng)確定的六大項(xiàng)33小項(xiàng)內(nèi)容，全面展開自查，對存在的問題，提出各項(xiàng)整改措施，并狠抓落實(shí)，以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)確定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。（二）組織實(shí)施階段（2005年8－12月）：主要開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的自查、改進(jìn)和督導(dǎo)檢查工作。各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)及動(dòng)員。五、實(shí)施步驟(一)動(dòng)員部署階段（2005年5月）：完成醫(yī)院管理年活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。對