【正文】 （三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。五、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。（十一）出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（七）預(yù)防深靜脈血栓。1．住院期間進(jìn)行血脂評(píng)價(jià)；2．住院期間使用他汀類藥物治療。（四）吞咽困難評(píng)價(jià)。1．實(shí)施靜脈tPA或尿激酶應(yīng)用評(píng)估；2．應(yīng)用靜脈tPA或尿激酶治療。1．按照卒中接診流程；2．神經(jīng)功能缺損評(píng)估；3．完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、急診 生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項(xiàng)檢查。（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)。（六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。（五）起始抗菌藥物選擇。（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)。（三）病原學(xué)診斷。三、肺炎（住院）（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。（七）出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、ACEI/ARBs、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）有明示。（五）重度心衰使用醛固酮受體拮抗劑。（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。二、心力衰竭（一）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。附件2：六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)一、急性心肌梗死（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)。九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。五、提高用藥安全。三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。2009年4月23日附件1：病人安全目標(biāo)（2009版）一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。（三）總結(jié)表彰（2010年4月5月）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及成效，表彰先進(jìn)典型，研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。（二）組織實(shí)施（2009年5月至20010年4月）對(duì)照衛(wèi)生部2009年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，按照制定的實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。分解工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，明確責(zé)任。六、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備和部署（2009年5月）召開科主任會(huì)議傳達(dá)和動(dòng)員。提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及時(shí)間滿足臨床需要。（八）加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。（七）合理使用抗菌藥物。進(jìn)一步開展對(duì)六項(xiàng)單病種即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、腦梗死、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的質(zhì)量管理改 進(jìn)。嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保2009年各項(xiàng)病人安全目標(biāo)（見附件1）落到實(shí)處。以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。門急診與住院、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程合理、便捷、連貫。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。（四）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，提高服務(wù)效率。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。實(shí)行患者病情評(píng)估制度，遵循診療規(guī)范，制定診療計(jì)劃，并定期進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》。制定和完善專業(yè)質(zhì)控技術(shù)實(shí)施方案，包括臨床各科、中西藥房、麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室等科室必須開展醫(yī)療質(zhì)控工作。完善和改進(jìn)包括護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及措施管理辦法、護(hù)理質(zhì)量查房及管理措施、整體護(hù)理管理辦法、護(hù)理文書質(zhì)量管理、護(hù)理缺陷監(jiān)控辦法等。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。執(zhí)行我院基礎(chǔ)質(zhì)量管理方案，將“三基三嚴(yán)”貫徹于醫(yī)療全過(guò)程。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī) 范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。各科室要不斷總結(jié)四年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)與不足，醫(yī)院將對(duì)扎實(shí)工作，成效顯著的科室和個(gè)人予以表彰。（四）加強(qiáng)處方、病歷的規(guī)范化管理。各科室要圍繞工作重點(diǎn)制定具體措施，確保完成各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)以點(diǎn)帶面全面改進(jìn)醫(yī)院管理。（二）突出工作重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。（六）醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期和不定期督促檢查，實(shí)施監(jiān)控。（四）建立院長(zhǎng)、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理三級(jí)查房制度，采取隨機(jī)抽查方式對(duì)科室進(jìn)行檢查和考核，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。（二）繼續(xù)執(zhí)行《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)照檢查 執(zhí)行情況。（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》。（三）以完善管理措施，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化因病施治、合理用藥、合理檢查、合理用血、預(yù)防和控制醫(yī)院感染、推行院務(wù)公開等為內(nèi)容對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行自查評(píng)價(jià)。通過(guò)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)容和措施，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，將長(zhǎng)效機(jī)制轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，、目標(biāo)原則（一）基本目標(biāo)原則是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求在全員范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。第三篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，在結(jié)合省衛(wèi)生廳具體意見和總結(jié)我院2005年2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，特制定我院本醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。（三）總結(jié)和完善階段（～年4月）迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，召開醫(yī)院“管理年”活動(dòng)總結(jié)工作會(huì)議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評(píng)審工作，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災(zāi)等政府指定性任務(wù)，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真組織開展以“xxxx”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，扎實(shí)開展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。完善價(jià)格公示制，費(fèi)用查詢制，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費(fèi)用清單，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費(fèi)用。優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，便民服務(wù)措施落實(shí)，改變門診“三長(zhǎng)一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強(qiáng)化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級(jí)護(hù)理、傳染病疫情報(bào)告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗(yàn)和臨床用血管理，加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，強(qiáng)化運(yùn)行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（二）組織實(shí)施階段（～年7月~～年3月）針對(duì)～年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真整改。二、實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署階段（～年6月）制定～年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案。安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一一年三月十日第二篇：醫(yī)院管理年實(shí)施方案為鞏固～年“醫(yī)院管理年”所取得的成果，繼續(xù)深入開展“管理年”活