醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線-文庫吧資料
2024-11-09 01:52本頁面
【正文】 技術(shù)性問題、服務(wù)性問題等多種類型。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理必須警鐘長鳴，必須天天講、時時講、年年講，必須院長講、主任講、醫(yī)生講、護(hù)士講。醫(yī)院近階段重視醫(yī)療質(zhì)量就會收到效果，就會降低醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯的發(fā)生。反復(fù)出現(xiàn)、隨時發(fā)生是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量問題的重要特點。醫(yī)院開著，醫(yī)療活動開展著，就隨時都有可能出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題。第二，醫(yī)療質(zhì)量具有反復(fù)性。人命關(guān)天，醫(yī)生、護(hù)士等天天都與病人生命打交道，來不得半點馬虎、半點疏忽，稍有不慎都會鑄成大錯、釀成大禍，給病人與家庭帶來無盡的傷害，所以醫(yī)院不管怎樣重視醫(yī)療質(zhì)量都不為過。從這個意義上看，醫(yī)療質(zhì)量是病人的生命，也是醫(yī)院的生命。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的對象是病人的生命與健康，這與企業(yè)、農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)不同，不是普通的產(chǎn)品。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。（10）規(guī)范各種疾病的檢查項目，合理檢查，正確診斷，合理用藥，加強(qiáng)各種檢查報告單的管理，保全證據(jù)。（8）規(guī)范各種簽字制度，認(rèn)真履行病人知情告知義務(wù)，密切醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生。抓治療措施的合理性、安全性、有效性和徹底性。為順應(yīng)病歷公開，完善急診急救病歷、病歷修改及病歷復(fù)印等有關(guān)管理制度，堅持正確行政導(dǎo)向。面對新的形勢，給醫(yī)院工作提出了更高要求，醫(yī)方責(zé)任重于泰山。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)對病歷進(jìn)行評分、評級、并將評價結(jié)果與個人獎金、職稱晉升與聘任掛鉤。（5）加強(qiáng)院科兩級質(zhì)控，樹立全過程質(zhì)量意識，貫穿于以病人入院到出院病歷及時歸檔所有醫(yī)療活動全過程中。按國家統(tǒng)一規(guī)范認(rèn)真書寫病歷，嚴(yán)格三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，提高病歷質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合的認(rèn)識，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房、疑難病例討論，死亡病例討論等制度，病歷質(zhì)量三級把關(guān)，上級對下級嚴(yán)格檢查指導(dǎo)并及時修改、評價。病歷是醫(yī)療過程的記錄，是醫(yī)務(wù)人員智慧的結(jié)晶，是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療和文化水平的體現(xiàn)，因此基本理論、基本知識、基本技能的“三基”水平，是病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)，目前，由于各種原因，年輕醫(yī)生的“三基”水平不夠扎實，所以“三基”訓(xùn)練應(yīng)該貫穿于醫(yī)院工作的始終，應(yīng)該作到人人過關(guān)，人人達(dá)標(biāo)。同時，醫(yī)院要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)，建立人才梯隊。對新錄用人員進(jìn)行崗前教育，要讓他們盡快熟悉各種制度及病歷書寫規(guī)范，了解病歷的重要性，消除重冶療，輕記錄的錯誤認(rèn)識。同時要完善各種規(guī)章制度，用制度管人，加強(qiáng)責(zé)任心。對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識。（6）部分醫(yī)護(hù)人員的法律意識有待進(jìn)一步強(qiáng)化和提高。如該查的沒查，該復(fù)查的也沒復(fù)查，該談話簽字的沒簽等等。（3）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠或疏于管理，考核力度不夠。（2）三級查房不到位，反映了各級醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)不盡合理，人才斷檔現(xiàn)象嚴(yán)重，一些醫(yī)院要么缺中級人員，要么缺高級人員，所以造成了病歷中只反映了二級查房，這尤其是中小醫(yī)院共同存在的問題。（8）各種皮試未能嚴(yán)格按規(guī)范去做，比如有的手術(shù)不做普魯卡因皮試，有的在使用青霉素，但在治療單上找不到青霉素皮試記錄，個別醫(yī)院用藥超劑量，不按藥典規(guī)范用藥，中西藥注射劑配伍應(yīng)用缺少依據(jù)。（6）中醫(yī)院中醫(yī)病歷中醫(yī)藥特色不濃，比如，有的病歷缺少舌脈記錄，中醫(yī)特色的療法及方藥未能在病程記錄中反映出來，未能運(yùn)用中醫(yī)臨床辨證思維方法對疾病病情演變的病機(jī)做出分析，辨病辨證依據(jù)不能體現(xiàn)中醫(yī)思維過程。個別醫(yī)院對一些必查項目未查，比如有的剖腹產(chǎn)病人術(shù)前未做心電圖、凝血酶、肝功等檢查，有的手術(shù)病人術(shù)前該查的未查，輸血病人輸血前未查肝功、丙肝、愛滋病等檢測等。（3）主訴不確切，與現(xiàn)病史不符，現(xiàn)病史過于簡單，尤其是發(fā)病至本次就診時癥狀的發(fā)生，發(fā)展及診治過程記述不詳，有鑒別診斷意義的陽性體征，起病情況和精神狀況等描述不細(xì)，邏輯性不強(qiáng)。病歷書寫不及時，語句不流暢，文字不精煉，層次不明確，術(shù)語不規(guī)范，簽名不規(guī)范，字跡太潦草，病歷未編頁，排序錯亂，報告單粘貼不統(tǒng)一、不整齊，標(biāo)點符號不規(guī)范，還有涂改病歷的現(xiàn)象。門診處方和檢查申請報告單存在書寫簡單、缺項、漏項、字跡潦草等現(xiàn)象。一些會診單或只有申請內(nèi)容或只有處理意見，會診目的和會診結(jié)論欠明確，在病歷中反映的不及時、不具體、不到位。各級醫(yī)院
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