20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(20xx最新)-文庫吧資料
2024-11-09 01:23本頁面
【正文】 道去污染 (SDD) 口咽部去污染(SOD) 通過清除患者消化道內(nèi)可能引起繼發(fā)感染的潛在病原體，達(dá)到預(yù)防(y249。,藥物(y224。)分泌物引流 抬高床頭(3045176。,操作相關(guān)(xiāngguān)預(yù)防,經(jīng)口插管 聲門下(m233。ow249。ng)機(jī)制,第二十二頁，共四十頁。ng)機(jī)制與預(yù)防措施,第二十一頁，共四十頁。n)VAP（1C）,Zhang M，Ye X，et al.Chin J Respir Crit Care Med，July 2014，Vol. 13，No. 4,第二十頁，共四十頁。ngt224。,VAP與CPIS動態(tài)變化的關(guān)系(guān x236。ng fēn)—CPIS,注：總分為10分，CPIS ≥ 5分提示存在VAP(機(jī)械通氣(tōng q236。)聚糖（GM）,Acosta J，catalan M，et a1．Clin Microbiol Infect．2011．17：10531060．,第十八頁，共四十頁。,協(xié)助臨床診斷侵襲性真菌感染常用的生物(shēngw249。nzh236。,sTREM1 人可溶性髓系細(xì)胞(x236。,CRP和PCT,CRP水平(shuǐp237。fā)受體） 1,3βD葡聚糖（BG）半乳甘露聚糖（GM）,CPIS評分(p237。ng)對除外VAP有意義,氣道分泌物涂片檢查，有助于VAP診斷和病原微生物類型的初步判別（1C）,第十四頁，共四十頁。)檢測方法 初步區(qū)分革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和真菌 研究表明：≥2％的白細(xì)胞內(nèi)有微生物吞噬為陽性標(biāo)準(zhǔn)，分泌物涂片有較高的敏感性（80%）和特異性（82%），有助于微生物的初步判別,Brasel KJ，Allen B，Edmiston C，et a1．Correlation of intraeellular organisms with quantitative endotracheal aspirate．J Trauma， 2003，54：141—144；discussion 144—146．,分泌物涂片陰性(yīnx236。n),細(xì)菌涂片：快速(ku224。jūn)培養(yǎng) PSB： ≥ 103 CFU/ml BAL： ≥ 104 CFU/ml ETA: ≥ 105 CFU/ml,（1B） 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會，呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南（2013）,第十三頁，共四十頁。,病原學(xué)診斷(zhěndu224。n xǐ)（BAL）和保護(hù)性毛刷（PSB）,侵入(qīnr249。ng)培養(yǎng)以分離細(xì)菌的菌落數(shù)≥ 105 CFU/ml為陽性閾值，診斷VAP靈敏度38%～100%，特異度14%～100%,中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南（2013）,第十一頁，共四十頁。l HC, Mert G，et,al. Comparison o
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