20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診治1-文庫吧資料
2024-11-05 06:08本頁面
【正文】 帶一次性手套吸痰，每次吸痰后更換吸痰管,消 毒,第二十九頁，共三十四頁。 但目前能嚴(yán)格遵守洗手制度的醫(yī)務(wù)人員很少。nr249。,選擇性消化道脫污染(wūrǎn) （selectiv digestive decontamination,SDD）,第二十七頁，共三十四頁。,目前常用的用藥為粘膜不吸收抗生素妥布霉素、多粘菌素、二性霉素，一般(yībān)認(rèn)為可降低的發(fā)病率，但能否降低的病死率仍有爭(zhēng)議。)分泌物的引流,第二十五頁，共三十四頁。,聲門下(m233。)與氣管導(dǎo)管氣囊之間的間隙常有嚴(yán)重污染的積液存在，該積液被誤吸進(jìn)入下呼吸道是VAP的病原菌重要來源。,氣管插管患者的聲門下(m233。x249。 采用特制的床（帶有旋轉(zhuǎn)平臺(tái)或交替充氣/放氣床墊），每隔一段時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行翻動(dòng)，可以解決上述問題。,機(jī)械通氣(tōng q236。ngzh236。一般認(rèn)為這３類藥物防治應(yīng)激性潰瘍的效果無顯著差別，應(yīng)倡導(dǎo)優(yōu)先選用硫糖鋁。,正常胃腔內(nèi)pＨ值保持在１～２，當(dāng)胃腔內(nèi)pＨ值升高時(shí)，胃內(nèi)革蘭陰性桿菌(gǎnjūn)過度生長，許多研究證實(shí)定植于下呼吸道的革蘭陰性桿菌(gǎnjūn)的20％～40％源于胃腔。ngy242。 經(jīng)胃腸應(yīng)用納洛酮可以對(duì)抗阿片類的胃腸道副作用，減少胃內(nèi)容物返流，降低VAP發(fā)生率。,應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的機(jī)械(jīxi232。ngzh236?？赡苁菧p少(jiǎnshǎo)胃內(nèi)容物返流進(jìn)入下呼吸道的簡單有效方法。 尤其患者處于平臥位，放置鼻管或及胃中 含有大量內(nèi)容物時(shí)易發(fā)生胃內(nèi)容物返流。)、無菌操作 改進(jìn)營養(yǎng),第二十頁，共三十四頁。f225。ng),第十九頁，共三十四頁。 萬古霉素用于 特定患者：先前用過多種抗菌素 特定醫(yī)院：MRSA常見,萬古霉素的應(yīng)用(y236。昏迷、神外手術(shù)、顱腦外傷患者(hu224。,先前未接受抗生素治療的VAP患者(hu224。 fǒu)加用抗真菌藥物,念珠菌很少引起VAP，在痰中找到念珠菌，即使量較多，也可能是污染(wūrǎn)，除非患者是粒
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