20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機相關(guān)性肺炎的診治1(更新版)
【正文】 參考文獻(2),第三十二頁，共三十四頁。因此腸道喂養(yǎng)可預(yù)防感染。 但目前能嚴格遵守洗手制度的醫(yī)務(wù)人員很少。)分泌物的引流,第二十五頁，共三十四頁。x249。一般認為這３類藥物防治應(yīng)激性潰瘍的效果無顯著差別，應(yīng)倡導(dǎo)優(yōu)先選用硫糖鋁。,應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的機械(jīxi232。)、無菌操作 改進營養(yǎng),第二十頁，共三十四頁?；杳?、神外手術(shù)、顱腦外傷患者(hu224。y242。,晚期發(fā)病(fā b236。ng)： β內(nèi)酰胺類/ β內(nèi)酰胺酶抑制劑 無抗綠膿作用的頭孢三代或頭孢二代 新一代氟喹喏酮類 碳青酶烯類,第十二頁，共三十四頁。ng)（最為關(guān)鍵） 7~14天：流感嗜血桿菌、金葡菌 14~21天：綠膿桿菌、不動桿菌、 空洞形成、多葉病變、 營養(yǎng)不良,第九頁，共三十四頁。ng)抗生素的時間,診斷VAP后，應(yīng)盡量(jǐnli224。n)標準 病原菌 起始抗生素選擇 預(yù)防,第五頁，共三十四頁。n)時間平均13天,第二頁，共三十四頁。 yu224。)的問題,診斷(zhěndu224。ngy242。ngku224。ng)的VAP抗生素應(yīng)用（1）,多數(shù)認為對于早期發(fā)病的VAP，單用一種抗生素足夠了，抗生素可選用(xuǎny242。)晚期發(fā)?。ú骞芎螅?天）的VAP 是否需要聯(lián)合抗菌治療？,第十四頁，共三十四頁。,厭氧菌,厭氧菌在VAP中的致病作用尚有爭議，多數(shù)認為厭氧菌很少引起VAP，除非患者有誤吸發(fā)生，一般不用(b249。nzhě)，MRSA感染率很低。ng)VAP的措施,控制胃內(nèi)容物反流 避免肺不張 清除聲門下分泌物 清除腸道細菌 注意消毒(xiāo d)胃內(nèi)容物返流,第二十一頁，共三十四頁。 預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍，常用藥物有抗酸劑、Ｈ２受體拮抗劑和硫糖鋁。,持續(xù)(ch237。nxi224。)下呼吸道引起VAP。 腸道喂養(yǎng)可最大限度減少細菌通過腸粘膜向肝臟和血液移行，并可維持正常腸道菌群平衡。,主要(zhǔy224。WBC ＞10000/mm3或＜4000/mm3
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