20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理選擇給藥時間-文庫吧資料
2024-11-05 04:33本頁面
【正文】 誘導(dǎo)的胰島素分泌呈現(xiàn)雙峰。 分型：①胰島素依賴型糖尿病 ②非胰島素依賴型糖尿病,利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳(zu236。nqu225。高血糖是由胰島素分泌減少或作用缺陷，或者兩者同時存在而引起。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對藥效學(xué)的影響,第二十二頁，共三十七頁。因此抗組胺藥晚間過早應(yīng)用，其藥理效應(yīng)在次晨很低，不能發(fā)揮治療和預(yù)防作用。,呼吸系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 呼吸道對乙酰膽堿及組胺類的反應(yīng)峰值在零點至凌晨2點，因此(yīncǐ)哮喘患者常在夜間及清晨發(fā)作。 H2受體拮抗藥夜間用藥的另一個優(yōu)點是只抑制胃酸夜間分泌高峰而不干擾消化系統(tǒng)的正常生理功能。 H2受體拮抗藥雷尼替丁睡前用藥可以有效降低夜間及第二天的胃酸分泌。ow249。lǜ)性對藥效學(xué)的影響,第二十頁，共三十七頁。如：環(huán)磷酰胺在晚上10點給藥療效最好，而在上午7點給藥致畸作用最強(qiáng)。 骨髓和消化道是抗腫瘤藥物容易發(fā)生不良反應(yīng)的器官，若能根據(jù)這類細(xì)胞周期節(jié)律給藥，則可減少不良反應(yīng)。mi225。,造血系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 人骨髓細(xì)胞的DNA合成在上午8點到晚上8點最強(qiáng)；人的直腸上皮細(xì)胞DNA合成在白天較多。 特非那定、氯苯那敏、苯海拉明等其他抗組胺藥也以早上服用療效最佳。 以賽庚啶為例，下午7點用藥，其對變態(tài)反應(yīng)的抑制作用僅持續(xù)68h，但上午7點給藥，其抑制作用可持續(xù)1011h。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對藥效學(xué)的影響,第十八頁，共三十七頁。 對于相同劑量的氫氯噻嗪，晚上7點給藥利尿作用強(qiáng)，但可引起空腹(kōngf249。,機(jī)體(jītǐ)節(jié)律性對藥效學(xué)的影響,第十七頁，共三十七頁。但糖尿病患者的空腹血糖和尿糖在早晨有一峰值，糖尿病患者的致糖尿因子(yīnzǐ)的晝夜節(jié)律在早晨也有一峰值。,第十六頁，共三十七頁。在人體，普萘洛爾降壓、減慢心率(xīn lǜ)作用白天大于夜晚。如在早晨(zǎo chen)或遇有暴風(fēng)雨時注射強(qiáng)心苷應(yīng)減小劑量，否則易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。,心血管系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 心力衰竭患者對地高辛等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以早晨(zǎo chen)4點最高。nɡ)阿霉素，白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)幾乎沒有發(fā)生；而順鉑在下午6點用藥，原本出現(xiàn)的腎功能損害也很少發(fā)生。如在每天早晨6點服用(f,機(jī)體節(jié)律(ji233。如：苯丙胺為堿性藥物，在夜間或早晨尿液pH低時（即偏酸性），藥物的尿中含量高；白天因尿pH高，其排泄率較低。izh242。,藥物排泄的時間性差異 晝夜節(jié)律影響排泄：腎臟排泄率因腎血流量、腎小球濾過率和尿液pH的節(jié)律變化而呈明顯節(jié)律性。 排泄的器官：腎臟、消化道（膽汁、腸道）、肺、皮膚、唾液腺、乳腺等。,藥物排泄的時間性差異 排泄：藥物以原型或代謝產(chǎn)物的形式通過(tōnggu242。,機(jī)體節(jié)律(ji233。jiāng)峰濃度較其他時間高，但乙?；室哺撸诹璩?點、下午2點和晚上8點服藥則乙?；屎艿汀?藥物代謝的時間性差異 晝夜節(jié)律影響代謝：健康受試者仰臥位肝血流量呈晝夜節(jié)律性，上午8點肝血流量最高。,藥物代謝的時間性差異 代謝：進(jìn)入機(jī)體的藥物在藥酶影響下所發(fā)生(fāshēng)的化學(xué)變化，
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