【正文】 促和清理，專人監(jiān)管，避免錯(cuò)放，標(biāo)簽不清，藥品過期變質(zhì)、失效等現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)要保持急救藥品、器材、電源插座、插頭等隨時(shí)處于啟用狀態(tài)，防止緊急情況下，缺這缺那，亂抓亂拿，耽誤病人搶救等重大事故發(fā)生[6，7]。如操作者憑經(jīng)驗(yàn)不認(rèn)真查對(duì)，極有可能發(fā)生差錯(cuò)。在進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、實(shí)習(xí)護(hù)士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯(cuò)位置。以保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。護(hù)士長應(yīng)該從系統(tǒng)的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理和技術(shù)操作，用藥安全，感染控制，器材設(shè)備安全和環(huán)境安全，人員合理配備等方面建立有效的監(jiān)測(cè)防范機(jī)制，對(duì)可能存在的不安全因素，質(zhì)量缺陷實(shí)施預(yù)防為主[5]。消除不安全性是避免護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全的前提，因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)[4]。在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員必須了解相關(guān)的法律、法規(guī)，保護(hù)病人、醫(yī)院和工作人員，以避免從業(yè)人員與醫(yī)院兩方面可能面臨的法律糾紛。此外護(hù)士長要關(guān)心護(hù)士，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何護(hù)理人員之間的沖突和矛盾，妥善處理護(hù)士之間的矛盾，理順情緒，維持護(hù)士主導(dǎo)的心理位置，使護(hù)士能在一個(gè)良好的工作氛圍內(nèi)愉快地完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，病人的地位和文化素質(zhì)的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也不斷提高，他們希望被尊重，要求有好的診治條件，希望盡快得到最好的治療護(hù)理，這就要求護(hù)士要徹底轉(zhuǎn)變觀念，改變傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，真正做到想病人所想急病人所急，全心全意為病人服務(wù)好。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)可以解決工作中的一些疑難問題，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理知識(shí)不斷更新，護(hù)理技術(shù)不斷提高，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷發(fā)展。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，所以護(hù)理人員既要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，才能有牢固的理論基礎(chǔ)和精湛的操作技能。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，尤其是“三查七對(duì)”制度，做到有章可循是護(hù)理人員的基本守則。護(hù)士長要根據(jù)實(shí)際情況，合理安排，采取必要措施，防患于未然，要特別抓住查對(duì)制度，值班、交接班制度，消毒隔離制度，分級(jí)護(hù)理制度及各班崗位職責(zé)的落實(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，有效預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生。危重病人多，搶救工作緊張忙碌時(shí)。時(shí)間性方面，針對(duì)快下班時(shí)?；A(chǔ)知識(shí)差，基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠，技術(shù)不熟練的人員。防范對(duì)策 抓好容易發(fā)生差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以預(yù)防為主容易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)包括：對(duì)工作環(huán)境不熟悉的新護(hù)士。平時(shí)缺乏安全意識(shí)和對(duì)差錯(cuò)事故的分析討論，極易發(fā)生護(hù)理缺陷。臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷的發(fā)生有著直接聯(lián)系。從表1可以看出技術(shù)不熟練導(dǎo)致護(hù)理缺陷均發(fā)生在低年資護(hù)士中，36起護(hù)理缺陷69%發(fā)生于中專畢業(yè)護(hù)士，這與前幾年個(gè)別學(xué)校為追求經(jīng)濟(jì)效益，大量擴(kuò)招，生源質(zhì)量下降，護(hù)士素質(zhì)良莠不齊有關(guān)。 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到心中有數(shù)，實(shí)際操作能力差，容易發(fā)生護(hù)理缺陷。如果護(hù)士與護(hù)士之間關(guān)系不協(xié)調(diào)，在工作中不能互相配合，互相照應(yīng)，互相提醒，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時(shí)彌補(bǔ)漏洞，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。如憤怒、緊張、急躁等這些心理活動(dòng)，會(huì)造成短時(shí)的心理功能紊亂，使感覺不敏感思維混亂，判斷不正確，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。當(dāng)身體不適或疲勞過度時(shí)，思維和反應(yīng)遲緩，計(jì)算能力差，在換算過程中，出現(xiàn)數(shù)值錯(cuò)誤，致使抽取藥量過大或過小而出現(xiàn)差錯(cuò)。 身體、情緒外界因素臨床護(hù)理以“三班倒”為主，很多單位護(hù)士職位缺編，加之病人對(duì)護(hù)理期望值較高導(dǎo)致護(hù)士工作繁忙，思想壓力大，情緒易波動(dòng)。也有個(gè)別低年資護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)不熟悉，對(duì)病情觀察不全面，不能預(yù)見疾病轉(zhuǎn)化的先兆、并發(fā)癥等各種意外情況的發(fā)生，延誤了最佳搶救治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程尚需反復(fù)強(qiáng)化。以致錯(cuò)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致服錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、抽錯(cuò)血等。從而加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高安全意識(shí)。個(gè)別護(hù)理人員法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理缺陷的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。表1 不同工作年限護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷情況起(略)注：表中百分比為發(fā)生護(hù)理缺陷數(shù)與發(fā)生總數(shù)之比。 發(fā)生原因36起護(hù)理缺陷中，責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄10起，違反規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程8例，病情觀察不仔細(xì)6起，身體情緒外界因素4起，護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)2起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練6起。對(duì)我院近年來36起護(hù)理缺陷發(fā)生的原因進(jìn)行分析，探討防范對(duì)策，旨在提高護(hù)士的防范意識(shí)，力求減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。護(hù)理缺陷是導(dǎo)致醫(yī)療和護(hù)理引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素之一，是關(guān)系到病人疾苦和生命的大事，是引起醫(yī)患矛盾的主要原因，一旦引起糾紛所耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)務(wù)、精力是不可低估的，它會(huì)困擾醫(yī)院的生存發(fā)展。事故是指在護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損失導(dǎo)致功能障礙。對(duì)我院36例護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析并探討防范對(duì)策，以提高護(hù)理人員自我防范意識(shí)、規(guī)范操作規(guī)程、維護(hù)病人就醫(yī)的權(quán)力，使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。第二篇：淺談護(hù)理缺陷常見原因及對(duì)策淺談護(hù)理缺陷常見原因及對(duì)策【摘要】 護(hù)理缺陷是影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要因素，是關(guān)系到病人疾苦和生命的大事。降低焊接電壓，可以防止咬邊，因?yàn)殡妷捍蟮臅r(shí)候焊縫鋪得很開，焊絲熔化速度跟不上大的熔池面的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)咬邊。在焊接BWPC、BWPF薄厚板位置時(shí)焊絲與板材的夾角一定要保持90度。夾渣在生產(chǎn)中是比較容易控制的，一般情況下只要保持焊道表面清潔，保持一定的熱輸入量就能有效避免夾渣的出現(xiàn)咬邊是由于焊接參數(shù)過大，焊接速度過快造成的，所以應(yīng)該降低焊接電流或電弧電壓，降低焊接速度和在熔池邊緣的停留時(shí)間，使得焊接時(shí)候能夠把焊道填滿。夾渣的防止措施加強(qiáng)焊接前的清理工作，多道焊時(shí)，每焊完一道同樣要進(jìn)行焊縫清理；在保證熔透的情況下，適當(dāng)減少焊接電流，大電流焊接時(shí)，導(dǎo)電嘴不要壓得太低；適當(dāng)降低速度，采用含脫氧劑較高的焊絲，提高電弧電壓。首先焊接前需清理全部坡口和焊縫區(qū)的氧化皮及雜質(zhì)；提高焊接熱輸入量（提高焊接電流或電弧電壓，降低焊接速度），焊接時(shí)候要保證焊絲始終走在熔池前段1/3處，用焊絲帶動(dòng)熔池前進(jìn)而不是熔池拖著焊絲前進(jìn)。未熔合的防止措施焊前仔細(xì)清理待焊處表面；提高焊提高電流、電弧電壓，減速小焊接速度；焊接時(shí)要稍微采用運(yùn)條方式，在坡口面上有瞬間停歇，焊絲在熔池的前沿，提高焊工技術(shù)。燒穿的防止措施適當(dāng)減小焊接電流、電弧電壓，提高焊接速度；加大鈍邊尺寸，減小根部間隙；適當(dāng)減小點(diǎn)固焊時(shí)焊點(diǎn)間距；焊接過程中，手握焊槍姿勢(shì)要正確，操作要熟練。MIG焊時(shí)，選用大的焊接電流慢的焊接速度，以提高熔池的存在時(shí)間。清理后的母材及焊絲最好在2－3小時(shí)內(nèi)焊接完畢，最多不超過24小時(shí)。鋁及鋁合金的液體熔池很容易吸收氣體，在高溫下溶入的大量氣體，在由液態(tài)凝固時(shí)，溶解度急劇下降，在焊后冷卻凝固過程中來不及析出，而聚集在焊縫中形成氣孔。氫是鋁及鋁合金焊接時(shí)產(chǎn)生氣孔的主要原因，這已為實(shí)踐所證明。氣孔的防治措施保證氣體質(zhì)量，適當(dāng)增加保護(hù)氣體流量，以排除焊接區(qū)的全部空氣，消除氣體噴嘴處飛濺物，使保護(hù)氣流均勻，焊接區(qū)要有防止空氣流動(dòng)措施，防止空氣侵入焊接區(qū)，保護(hù)氣體流量過大，要適當(dāng)適當(dāng)減少流量；焊前仔細(xì)清理焊絲、焊件表面的油、污、銹、垢和氧化膜，采用含脫氧劑 較高的焊絲；合理選擇焊接場(chǎng)所；適當(dāng)減少電弧長度；保持噴嘴與焊件之間的合理距離范圍；盡量選擇較粗的焊絲，同時(shí)增加工件坡口的鈍邊厚度，一方面可以允許允許使用大電流，也使焊縫金屬中焊絲比例下降，這對(duì)降低孔率是行之有效的；盡量不要在同一部位重復(fù)起弧，重復(fù)起弧時(shí)要對(duì)起弧處進(jìn)行打磨或刮除清理；一道焊縫一旦起弧后要盡量焊長些，不要隨意斷弧，以減少接頭量，在接頭處需要有一定的焊縫重疊區(qū)域。解決裂紋的難題：鋁合金MIG焊裂紋出現(xiàn)的比較頻繁，主要是接頭部位、起弧和收弧部位及拐彎的位置，厚板多層焊時(shí)還可能出現(xiàn)層間裂紋。（三）鋁及鋁合金缺陷的防治措施和解決方法焊縫成形差的防止措施反復(fù)調(diào)試選擇合適的焊接規(guī)范；保持焊槍合適的傾角；加強(qiáng)焊工技能培訓(xùn)；選擇合適的導(dǎo)電嘴徑；力求使焊接電弧與坡口嚴(yán)格對(duì)中；焊前仔細(xì)清理焊絲、焊件；保證保護(hù)氣體的純度。夾渣是鋁合金焊接后，在焊縫金屬內(nèi)部存在一些黑點(diǎn)或白色亮點(diǎn)，這些夾渣物是氧化膜的破碎物，有時(shí)焊接過程的臟物，如熔池前方的