20xx年醫(yī)學專題—古航-重度子癇前期并發(fā)癥-文庫吧資料
2024-11-05 03:35本頁面
【正文】 一般認為妊娠合并腎功不全者宜在33－36周終止妊娠，以減少(jiǎnshǎo)繼續(xù)妊娠對母兒的危險。 治療性透析，用于保守治療效果欠佳的重癥患者，通過透析糾正高血鉀、低血鈉、體液超負荷、嚴重酸中毒或氮質(zhì)血癥，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。,預防性透析，是指在尚未發(fā)生明顯的電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)大小，均應結(jié)束分娩。若48h無好轉(zhuǎn)，無論妊娠月份(yu232。,多數(shù)患病孕婦年輕，早期診斷及及時處理，急性腎功能不全的死亡率較非孕婦低。 妊娠并發(fā)腎功能不全的診斷標準即腎功的評判標準存在一些爭議，需動態(tài)監(jiān)測腎功改變。,由于妊娠期特殊的生理特點，妊娠期女性發(fā)生腎功能衰竭(shuāiji233。x236。,第三十一頁，共六十一頁。 hu224。,第三十頁，共六十一頁。zh242。)多在1530min清醒, 否則可發(fā)生 顱腦損傷,第二十九頁，共六十一頁。ng)考慮顱內(nèi)出血,發(fā)生在產(chǎn)后48h后的抽搐 血壓不高時抽搐 抽搐后有定位癥狀 長時間昏迷 抽搐后觀察12h區(qū)別子癇或腦血管意外 一旦抽搐停止, 孕婦(y249。,下列現(xiàn)象(xi224。,子癇: 子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因(yu225。 5～10mg 皮下注射 (四)速尿 20～40mg iv (六)西地蘭 0.4mg + 25% GS 20ml iv (七)地米 10mg iv (八)擴血管藥 (九)其他,第二十六頁，共六十一頁。 w232。x236。,(一) 洋地黃 (二) ?－受體興奮劑 多巴酚丁胺 VD 多巴胺 VD 舒喘靈( ? 2 ) PO 吡丁醇( ? 2 ) PO (三) 磷酸二酯酶(III型)抑制劑(PDEI) 氨力農(nóng) VD 米力農(nóng) VD (四) 胰高糖素,第二十五頁，共六十一頁。ifū)、VD、貼膜 消心痛：舌下、PO 擴小動脈 肼苯達嗪 PO 酚妥拉明 VD 擴動脈和靜脈 硝普鈉 VD 哌唑嗪 PO 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 (ACEI),第二十三頁，共六十一頁。,擴血管(xu232。li225。ng)負荷,第二十一頁，共六十一頁。ng)進展,降低死亡率,心力衰竭處理步驟,醛固酮 拮抗劑,治療殘余癥狀,地高辛,BNP/NT pro BNP,第二十頁，共六十一頁。)容量,減緩疾病(j237。)診斷,控制(k242。,2維超聲 心動圖,利尿劑,ACE 抑制劑,?受體 阻滯劑,ICD，CRT,建立(ji224。guān)評價,心臟(xīnz224。)，PR間期延長,第十八頁，共六十一頁。o)給予產(chǎn)婦靜脈補充固定的容量負荷 ( III3D),第十七頁，共六十一頁。,麻醉時液體(y232。,子癇前期孕婦需要(xūy224。,子癇前期的液體(y232。nshēn)高血壓性心臟病,妊娠高血壓性心臟病伴心衰是子癇前期(qi225。,第十三頁，共六十一頁。 ⑤孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。 ④孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。,2,第十二頁，共六十一頁。 ②孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當?shù)?dāngd236。jī)和方式,子癇前期患者經(jīng)積極治療母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進展的情況下，終止妊娠是唯一有效的治療措施。,4,第十一頁，共六十一頁。ng)可能增加母體和子宮胎盤循環(huán)，減少抗高血壓藥的使用，改善母兒結(jié)局。,一般(yībān)不推薦擴容治療,既往觀點：
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