20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病防治3詳解-文庫吧資料
2024-11-04 17:47本頁面
【正文】 樞神經(jīng)系統(tǒng)等。ng)機理,病毒在上呼吸道和遠(yuǎn)端小腸淋巴(l237。,第二十九頁，共四十六頁。 患者和無癥狀感染者為傳染源，腸道病毒可經(jīng)糞口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。qū)季節(jié)性不明顯。),手足口病四季均可發(fā)病，在溫帶和亞熱帶地區(qū)(d236。nɡ b236。,流行病學(xué)(li 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇(l225。,第二十七頁，共四十六頁。)口病,手足(shǒuz,第二十六頁，共四十六頁。o)抗生素起始治療24小時后可解除隔離。l237。,第二十五頁，共四十六頁。早期和足療程治療可有效(yǒuxi224。o),GAS對青霉素等其他β內(nèi)酰胺類抗生素都敏感，因此應(yīng)首選青霉素治療，青霉素過敏者可選用第一代頭孢菌素，如對頭孢菌素也過敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或克林霉素，但應(yīng)注意國內(nèi)GAS對大環(huán)內(nèi)酯類藥物和克林霉素耐藥率較高。,治療(zh236。需要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可以(kěyǐ)確診病原。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,第二十三頁，共四十六頁。 咽扁桃體及傷口處分泌物培養(yǎng)可分離到GAS，有助于明確病原。,實驗室檢查(jiǎnch225。)有效的治療，并發(fā)癥已少見。目前給予及時(j237。,并發(fā)癥,化膿性并發(fā)癥包括中耳炎、乳突炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、咽喉壁膿腫及蜂窩組織炎，嚴(yán)重者細(xì)菌隨血行播散引起敗血癥、腦膜炎、骨髓炎和心包炎。 皮疹從創(chuàng)口先出現(xiàn)且明顯，由此波及全身，無咽峽炎。)障礙、驚厥或昏迷，咽、扁桃體化膿炎癥明顯，易并發(fā)心肌炎、化膿性頸淋巴結(jié)炎、肝損害及中毒性休克，臨床病死率高。,臨床表現(xiàn),中毒型患者病情重，常伴高熱，中毒癥狀明顯，甚至出現(xiàn)意識(y236。i)圈,第十九頁，共四十六頁。,帕氏征,第十八頁，共四十六頁。,皮疹(p237。,咽頰炎,第十五頁，共四十六頁。 fū)皺褶處出現(xiàn)“帕氏征”，面部充血無皮疹，口周不充血呈現(xiàn)“口周蒼白圈”，24天皮疹消退，可出現(xiàn)碎屑樣或膜樣脫屑。 fū)出現(xiàn)紅疹，1天內(nèi)遍及全身，皮疹呈猩紅色細(xì)小丘疹，疹間皮膚(p237。 典型患者臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽峽炎、皮疹為特點，驟起發(fā)熱，體溫高低不一，伴明顯咽痛，扁桃體充血可伴膿性滲出，有“楊梅舌”改變，可伴全身不適等中毒癥狀。,第十三頁，共四十六頁。n)、膿皮病、淋巴結(jié)炎和蜂窩組織炎； 細(xì)菌產(chǎn)生外毒素由局部吸收入血產(chǎn)生全身中毒癥狀； 免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)導(dǎo)致風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。,發(fā)病(fā b236。猩紅熱患者自發(fā)病前24小時至疾病高峰時期傳染性最強。 急性期患者及健康帶菌者為主要傳染源 通過鼻咽分泌物飛沫傳播或直接密切接觸傳播。nɡ xu233。 x237。,第十一頁，共四十六頁。n)力較強，可寄居在人體口咽部，在痰液和膿液中可生存(shēngc GAS可產(chǎn)生致熱性外毒素即紅疹毒素，使皮膚出現(xiàn)紅疹，此外還可產(chǎn)生溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，起到協(xié)同致病作用。,第十頁，共四十六頁。,猩紅熱,本病為由A組223。對于暴露的易感住院患兒，接觸水痘病人后第10至21天內(nèi)也需要避免空氣和接觸傳播，接受醫(yī)學(xué)檢疫，如易感者接受過丙種球蛋白，檢疫隔離期延長至接觸后28天。 對水痘患者應(yīng)采取呼吸道和接觸隔離措施，對于帶狀皰疹采取接觸隔離。易
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