【正文】 備那么長時間了fuck!)額，調(diào)整下情緒，咱們繼續(xù)。對于咱們藥物制劑專業(yè)來說，有三科是需要自學(xué)的。3，炮制學(xué)，中藥鑒定學(xué)。所涉及的有九本書，按考試的順序是這樣的，1，中藥學(xué)，方劑學(xué)。沈陽這邊的考場在中國醫(yī)科大學(xué)和沈陽醫(yī)學(xué)院這兩個考點。：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)形成的重要手段；改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有利武器醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)、長壽醫(yī)學(xué)道德評價的依據(jù)：動機、目的、手段、效果：動機與效果的統(tǒng)一目的與手段的統(tǒng)一反對片面的動機論或效果論，目的論或手段決定論醫(yī)學(xué)道德評價的方法：社會評價方式特點：歷史的力量，具有持久性：社會評價方式特點:現(xiàn)實的力量，具有廣泛性正式輿論非正式輿論：自我評價方式特點：自我的力量，具有深刻性第三篇：初級中藥師考試總結(jié)職稱考試之初級中藥師總結(jié)獻(xiàn)給我最愛的藥物制劑專業(yè)我是13年5月考的初級中藥師，在網(wǎng)上查了很多有關(guān)的資料，初步做了下總結(jié)，希望能給各位親們一些幫助吧。意義：醫(yī)學(xué)道德教育的深化；良好的醫(yī)學(xué)道德品行的養(yǎng)成；良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成 ；醫(yī)療人際關(guān)系的和諧醫(yī)德原則的要求醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求提高分析和解決倫理問題的能力提高醫(yī)學(xué)道德境界醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑和方法、不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識和榜樣人物、持之以恒、追求慎獨醫(yī)學(xué)道德評價的含義和意義：患者、社會其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則，對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動的道德價值作出的評判。被動安樂死（不作為）符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤出所以的治療和搶救措施，任其自然死去。3臨終關(guān)懷的道德意義是醫(yī)學(xué)人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的升華；體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一；展示了人類文明的進(jìn)步臨終關(guān)懷的道德要求認(rèn)識和理解臨終患者；保護(hù)臨終患者的權(quán)益；尊重臨終患者的生活；同情和關(guān)心臨終病人的家屬人體死亡的醫(yī)學(xué)道德人類死亡標(biāo)準(zhǔn)的變化執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的意義：更科學(xué)地判定人的死亡；維護(hù)了死者的尊嚴(yán)有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)；有利于器官移植人體死亡標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變：心肺功能的停止→腦功能不可逆性喪失，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)安樂死含義指那些在目前醫(yī)學(xué)條件下患有不治之癥、瀕臨死亡且非常痛苦的病人，其病人或家屬誠懇委托醫(yī)生使用藥物或其它方式以盡可能無痛苦狀態(tài)下結(jié)束生命的一種臨終處置。提供家庭式的安撫與關(guān)懷，既為患者也為家屬。不以治療疾病為主，而是以支持療法、控制癥狀、姑息治療和全面照護(hù)為主。操作正規(guī)、稱量準(zhǔn)確、質(zhì)量達(dá)標(biāo) 忠于職守、嚴(yán)格管理、廉潔奉公 手術(shù)治療的道德要求 手術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)動機要純正 患者或患者家屬要知情同意認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件 手術(shù)中關(guān)心病人、體貼入微；認(rèn)真操作、一絲不茍；精誠團結(jié)、密切協(xié)作 手術(shù)后嚴(yán)密觀察、勤于護(hù)理；減輕痛苦、加速康復(fù) 心理治療的道德要求掌握必要的知識和技巧開導(dǎo)患者；要有同情、幫助患者的誠意 要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者；要保守患者的秘密和隱私 飲食營養(yǎng)治療的道德要求保證飲食營養(yǎng)的科學(xué)性和安全性；創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境和條件 盡量滿足患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)需求 康復(fù)治療的道德要求 理解與尊重；關(guān)懷與幫助 與有關(guān)人員聯(lián)系與協(xié)作臨床關(guān)懷的醫(yī)學(xué)道德1臨終關(guān)懷的含義是一種特殊服務(wù)，即對臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會等方面，目的是為了病人安寧中走完人生的最后旅程，并使其家屬得到慰藉和居喪照護(hù)，也即“對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護(hù)措施”。合理配伍、細(xì)致觀察：把患者作為一個統(tǒng)一的整體重視患者的軀體疾病，關(guān)心患者的心理狀態(tài)和社會環(huán)境以整體的觀點對待疾病和患者，防治局部、片面的觀點：診療方案應(yīng)以最小的代價獲得最大效果醫(yī)務(wù)人員努力使患者痛苦最小、耗費最少、安全度最高、效果最好：診療方案要取得患者的知情和自由選擇、決定特殊檢查、特殊診療和手術(shù)要患者或家屬在知情同意書上簽字若患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任不同專業(yè)、不同專業(yè)、不同科室之間的的通力協(xié)作、密切配合和團結(jié)一致臨床診斷過程中的醫(yī)學(xué)道德要求詢問病史的道德要求舉止端莊、態(tài)度熱情；全神貫注、言語得當(dāng)；耐心傾聽、正確引導(dǎo)體格檢查的道德要求全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼、減少痛苦；尊重病人、心正無私輔助檢查的道德要求對臨床醫(yī)生的要求從診治需要出發(fā)，目的純正；知情同意，盡職盡責(zé)綜合分析，避免片面性節(jié)約費用、公正分配。醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性。（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）第二篇：2012年初級藥師考試復(fù)習(xí)總結(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)：以醫(yī)務(wù)人員為主體的群體與以患者為中心的群體之間所建立起來的醫(yī)療衛(wèi)生保健供求關(guān)系。TRH由下丘腦分泌后，經(jīng)下丘腦垂體門脈血流運至腺垂體，引起腺垂體促甲狀腺細(xì)胞分泌TSH。：腺垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）促進(jìn)甲狀腺腺泡細(xì)胞的增生和甲狀腺激素合成及釋放。分泌過少：呆小癥。但甲狀腺激素分泌過多則又加速組織蛋白質(zhì)分解，特別是骨骼肌蛋白質(zhì)分解，故甲亢時出現(xiàn)肌肉消瘦乏力，生長發(fā)育停滯。甲亢時，常表現(xiàn)為血糖升高，有時伴有糖尿。②對物質(zhì)代謝的影響：甲狀腺激素對糖代謝的作用呈雙向性。：主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育：①產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺激素顯著的加速體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加組織器官耗O2量和產(chǎn)熱量。GH、PRL和MSH則無作用靶腺，而是直接作用于靶組織或靶細(xì)胞，對物質(zhì)代謝、個體生長、乳腺發(fā)育與泌乳及黑色素代謝等生理過程發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。激素的作用方式：①遠(yuǎn)距分泌指大多數(shù)激素由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌后，經(jīng)血液運輸至遠(yuǎn)距離的靶組織或靶細(xì)胞發(fā)揮作用；②旁分泌指有些內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素經(jīng)組織液直接彌散至鄰近細(xì)胞而發(fā)揮作用；③神經(jīng)分泌指下丘腦某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的神經(jīng)激素經(jīng)神經(jīng)纖維軸漿運輸至末梢釋放入血的途徑；④自分泌指有些激素分泌后在局部擴散又反饋作用于產(chǎn)生該激素的內(nèi)分泌細(xì)胞本身而發(fā)揮作用。激素按化學(xué)性質(zhì)分為四大類：①蛋白質(zhì)和肽類激素：主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等；②胺類激素：主要為酪氨酸衍生物，包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素；③類固醇激素：主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素。一、激素的概念、作用方式和分類激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的，在細(xì)胞與細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息的高效能生物活性物質(zhì)。交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用： 交感：應(yīng)激反應(yīng)、耗能的、戰(zhàn)斗的副交感：儲能的 促生長、修復(fù)、生命所必須安靜休息時：副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，心跳緩慢，血壓↓，消化道活動增強；副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿。興奮性突觸后電位（EPSP）指突觸前膜釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)使突觸后膜發(fā)生的去極化電位。突觸傳遞是指突觸前神經(jīng)元的信息傳遞到突觸后神經(jīng)元的過程。第八節(jié) 神經(jīng)經(jīng)典的突觸傳遞：突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的連接部位。如24小時尿量少于500毫升，或每小時尿量小于17毫升，稱為少尿。此時，脊髓骶段排尿中樞傳出信號經(jīng)盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液排入后尿道，再反射性的興奮陰部神經(jīng)，使尿道外括約肌舒張，尿液排出體外。排尿反射是在高級中樞控制下的脊髓反射。：血管升壓素（抗利尿激素，ADH）由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放，主要通過提高腎小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，增加對水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用。集合管對水重吸收的量取決于集合管主細(xì)胞對水的通透性，血管升壓素控制主細(xì)胞管腔膜水孔蛋白的多少，決定上皮細(xì)胞對水的通透性。遠(yuǎn)曲小管后段和集合管的上皮細(xì)胞有主細(xì)胞和閏細(xì)胞。該部位對Na+、Cl和水的重吸收可根據(jù)機體水和鹽的平衡狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。速尿等利尿劑，能特異性抑制Na+：2C1：K+的同向轉(zhuǎn)運，使小管液滲透壓升高，水的重吸收減少而利尿。髓袢各段對NaCl的重吸收情況比較復(fù)雜，其中升支粗段對NaCl的重吸收，管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運體按Na+：2C1：K+的比例，將Na+、CK+一起轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+被泵入細(xì)胞間隙，C1經(jīng)通道進(jìn)入細(xì)胞間隙，而K+則又經(jīng)管腔膜返回小管液中，再與同向轉(zhuǎn)運體結(jié)合，繼續(xù)參與Na+：2C1：K+的轉(zhuǎn)運。當(dāng)血糖濃度達(dá)腎糖閾（1800mg／L）時，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，并隨血糖濃度繼續(xù)升高，尿糖也隨之升高。（占超濾液的65%~70%）近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度。由于Na+、葡萄糖和氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞間隙，使其滲透壓升高，通過滲透作用，水從小管液通過緊密連接和跨上皮細(xì)胞兩條途徑不斷進(jìn)入細(xì)胞間隙。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+經(jīng)基底側(cè)膜上鈉泵的作用泵出細(xì)胞，進(jìn)入細(xì)胞間隙。在近端小管的前半段，Na+進(jìn)入上皮細(xì)胞的過程與葡萄糖的轉(zhuǎn)運相耦聯(lián)。腎小管和集合管的分泌指腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至小管液的過程。約有19%的血漿濾過進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。④腎小球濾過功能：腎小球的濾過率指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為125ml／min，180L／d。(原尿)②腎小球濾過的動力是有效濾過壓。第七節(jié) 尿的生成和排出腎臟是:調(diào)節(jié)體液量、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿平衡等功能。熱敏神經(jīng)元對溫?zé)岣惺艿囊欢ㄩ撝担Ｈ艘话銥?7℃，稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點。溫?zé)岽碳な篃崦羯窠?jīng)元放電頻率增加，呼吸加快，皮膚散熱過程加強；寒冷刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，導(dǎo)致寒戰(zhàn)，皮膚產(chǎn)熱過程增強。：調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。三、體溫的調(diào)節(jié)①外周溫度感受器指皮膚、黏膜和內(nèi)臟上感受溫度變化的游離神經(jīng)末梢，可分為冷感受器和熱感受器。（電扇吹風(fēng)）④蒸發(fā)散熱：指機體通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱。①輻射散熱：指機體的熱量以紅外線的形式傳給外界較冷的物體（60%）；②傳導(dǎo)散熱：指機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體。：人體的主要散熱部位是皮膚。②代謝產(chǎn)熱（非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱）：褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大，約占非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱總量的70%。人在寒冷環(huán)境①戰(zhàn)栗：指骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。人腋窩溫度：①晝夜變動：一般清晨2至6時體溫最低，午后1至6時最高，每天波動不超過1℃；②性別差異：℃，而且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前日最低；③年齡：兒童體溫較高，新生兒和老年人體溫較低；④肌肉活動、精神緊張和進(jìn)食等情況也影響體溫。第六節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫的定義及正常生理性變異：一般所說的體溫是指身體深部的平均溫度。其作用是將分節(jié)運動的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段再進(jìn)行分節(jié)運動。主要作用：使食糜與消化液充分混合，使食糜與腸黏膜緊密接觸，以利于消化和吸收。②膽鹽在脂肪的消化和吸收中起重要作用：一是乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶作用的面積，加速脂肪分解；二是膽鹽形成的混合微膠粒，使不溶于水的脂肪分解產(chǎn)生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性維生素等處于溶解狀態(tài)，有利于腸黏膜的吸收；三是通過膽鹽的肝腸循環(huán)，刺激膽汁分泌，發(fā)揮利膽作用。膽汁中除97%的水外，還含膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等有機物及Na+、Cl、K+、HCO3等無機物，不含消化酶。胰蛋白酶又激活糜蛋白酶原。蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶；胰脂肪酶：胰脂酶、輔酯酶和膽固醇酯水解酶等；還有胰淀粉酶。生理意義在于使食物與胃液充分混合，有利于機械與化學(xué)性消化，并促進(jìn)食糜排入十二指腸，是胃排空的主要動力。②胃的蠕動：始于胃的中部，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)。如果內(nèi)因子缺乏，可使維生素B12吸收障礙，將影響紅細(xì)胞的生成，引起貧血。（3）胃黏膜細(xì)胞分泌兩種類型的黏液①迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激頸黏液細(xì)胞分泌可溶性黏液，起潤滑胃內(nèi)食糜的作用；②胃腺開口處的表面黏液細(xì)胞受食物刺激分泌大量黏液和HC03，覆蓋胃黏膜表面形成凝膠層，構(gòu)成黏液碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃黏膜免受食物的摩擦損傷，并阻止胃黏膜與胃蛋白酶及高濃度酸