【正文】 進纖維蛋白的溶解。（1）去極化過程： 0期。②復極2期：平臺期(也是它區(qū)別于神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞動作電位的主要特征。便使鈉鉀泵活動增強，逆電化學梯度轉(zhuǎn)運Na+出細胞和K+入細胞；Ca2+主要由Na+Ca2+交換體主動排出細胞。（2）竇房結(jié)細胞動作電位及其形成機制：竇房結(jié)細胞的跨膜電位具有以下特點：①最大復極電位70mV，閾電位約40mV的絕對值均小于浦肯野細胞；②0期去極化幅度較?。s70mV），引起Ca2+內(nèi)流，導致0期去極化。（1）心室收縮期：分為等容收縮期和射血期①等容收縮期：室內(nèi)壓迅速升高，房室瓣和動脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)?？焖偕溲?，心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓達到峰值，主動脈壓也隨之升高。下一個心動周期的心房收縮期開始，由于心房的收縮，可使心室的充盈量再增加10%～30%。每分輸出量＝搏出量心率。（正心力）②心迷走神經(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)興奮時節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh，與心肌細胞膜上的M受體結(jié)合，提高心肌細胞K+通道的開放，K+外流增加，促使靜息電位增大，故興奮性降低；自律細胞K+外流衰減減慢、最大復極電位增大，抑制4期Ⅰ電流，導致心率減慢；抑制Ca2+通道使Ca2+f內(nèi)流減少，使房室交界處的慢反應(yīng)細胞動作電位0期的上升幅度減小，傳導速度減慢；（負心力）③肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少，心肌收縮力減弱。2）舒血管神經(jīng)纖維主要有①交感舒血管神經(jīng)纖維：情緒激動和發(fā)生防御反應(yīng)時才發(fā)放沖動，使骨骼肌血管舒張，血流量增多；②副交感舒血管神經(jīng)纖維：如腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等，調(diào)節(jié)局部血流量?！I上腺髓質(zhì)分泌①腎上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體結(jié)合；在心臟，腎上腺素與β1腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變時和變力作用，使心排出量增加；在血管，腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上α和β腎上腺素能受體分布的情況。②去甲腎上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結(jié)合，可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高，故臨床用作升壓藥。一般情況下，為腹式和胸式混合式呼吸。(吸氣和呼氣都是主動的)：（1）潮氣量每次平靜呼吸時吸入或呼出的氣量，正常成人為400～600ml，一般為500ml。（3）用力肺活量和用力呼吸量用力肺活量（FVC）：指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。（4）肺通氣量和肺泡通氣量①肺通氣量：每分鐘進肺或出肺的氣體總量肺通氣量＝潮氣量呼吸頻率。02和C02在血液和肺泡間的擴散極為迅速，當血液流經(jīng)肺毛細血管全長約1／3時，已基本完成肺換氣過程。(粘液屏障發(fā)生功能障礙時：胃蛋白酶消化胃壁組織，形成潰瘍)（4）內(nèi)因子能與食物中維生素B12結(jié)合，形成一復合物，易于被回腸主動吸收。每分鐘約3次，每次蠕動約需1分鐘到達幽門。胰液的作用：①HC03的作用是中和進入十二指腸的鹽酸，保護腸黏膜免受強酸的侵蝕，為小腸內(nèi)消化酶提供最適pH環(huán)境；②胰淀粉酶分解淀粉、糖原等碳水化合物為二糖和三糖；③胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；④胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活為胰蛋白酶。①弱堿性的膽汁能中和部分進入十二指腸內(nèi)的胃酸。②蠕動發(fā)生在小腸的任何部位，但傳播速度較慢，～2cm。臨床上常用腋窩、口腔和直腸的溫度代表體溫。戰(zhàn)栗的特點是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高，代謝率可增加4～5倍。當環(huán)境溫度低于人的體表體溫時，通過以下方式散熱。當環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)成為唯一有效的散熱形式。視前區(qū)下丘腦前部（P0／AH）活動在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中起非常重要的作用。當體溫與調(diào)定點水平一致時，機體的產(chǎn)熱和散熱達到平衡；當中樞溫度高于調(diào)定點，中樞的調(diào)節(jié)活動使產(chǎn)熱降低，散熱加強；反之，中樞溫度低于調(diào)定點，中樞調(diào)節(jié)活動加強產(chǎn)熱，降低散熱，直到體溫回到調(diào)定點水平。③有效濾過壓＝腎小球毛細血管血壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）。二、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能腎小管和集合管的重吸收指由腎小球濾過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時，腎小管上皮細胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管轉(zhuǎn)運到血液中去的過程。主要轉(zhuǎn)運方式：小管液中的Na+與葡萄糖和氨基酸同向轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi)。由于細胞間靠近小管腔側(cè)存在緊密連接，故細胞間隙內(nèi)的靜水壓升高，可促使鈉和水進入毛細血管而被重吸收。：經(jīng)髓袢重吸收的NaCl約占超濾液中的20%。+與水的重吸收：重吸收約12%濾過的Na+和Cl，重吸收不同量的水。主細胞基底側(cè)膜上的Na+泵維持細胞內(nèi)低的Na+濃度，小管液中的Na+順電化學梯度通過管腔膜上的Na+通道進入細胞，然后由Na+泵泵至細胞間液而被重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可刺激其分泌和釋放三、排尿反射排尿是一個反射過程。尿量：正常人在一般情況下，24小時尿量在1000～2000毫升，若經(jīng)常超過2500毫升者稱為多尿。經(jīng)典突觸為化學性突觸，其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì)。Cl內(nèi)流稱為抑制性突觸后電位。第九節(jié) 內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)是體內(nèi)重要的信息傳遞系統(tǒng)，通過激素，發(fā)揮對機體基本功能活動的調(diào)節(jié)作用。膽固醇的衍生物——1，25二羥維生素D3也歸為固醇類激素；④脂肪酸衍生物激素：如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。三、甲狀腺激素甲狀腺素是絡(luò)氨酸的碘化物，主要有四碘甲腺原氨酸（T4），即甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸（T3）。糖代謝：促進小腸黏膜對糖的吸收，增強糖原分解，使血糖升高；另外，增加胰島素分泌，促進外周組織對糖的利用，使血糖降低。③兒童期腦和骨的生長發(fā)育尤為重要。TSH的合成釋放又受下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的調(diào)節(jié)。：法律上，醫(yī)療契約性關(guān)系倫理上，信托關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的特點目標一致的相互依賴性。醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式技術(shù)關(guān)系：非技術(shù)關(guān)系：道德關(guān)系、利益關(guān)系、價值關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系：薩斯荷倫德提出醫(yī)患關(guān)系的三種模式：主動被動模式指導合作模式共同參與模式醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務(wù)醫(yī)師的道德權(quán)利：注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處治、出具醫(yī)學證明文件、選擇合理醫(yī)療、預防和保健方案按規(guī)定標準，獲得本人執(zhí)業(yè)相對的醫(yī)療設(shè)備等基本條件從事科研、交流及參加學術(shù)團體參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)教育執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯獲得相應(yīng)報酬，享受國家規(guī)定福利待遇對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門提出建議，參與機構(gòu)民主管理醫(yī)師的特殊干涉權(quán)醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利的自主性（日內(nèi)瓦宣言、東京宣言）醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務(wù)（cont）醫(yī)師的道德義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)關(guān)系、愛護、尊重患者，保護患者隱私努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育醫(yī)師不得拒絕急救處置對患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果不得利用職務(wù)之便獲取不當利益遇有災(zāi)情、疫情等服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣及向上級部門報告患者的道德權(quán)利和道德義務(wù)生命健康權(quán)；醫(yī)療保障權(quán)；疾病的認知權(quán)；知情同意權(quán)；隱私保護權(quán)；醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)；病例復印權(quán)患者的道德權(quán)利和道德義務(wù)（cont）嚴格按照醫(yī)囑檢查治療、就診治療要按章交費；全社會應(yīng)當尊重醫(yī)師傳染病患者要接受治療、隔離等預防措施；發(fā)現(xiàn)或懷疑有遺傳性疾病的育齡夫婦要接受醫(yī)師的建議遵守醫(yī)院規(guī)章制度；恢復和保護健康；支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務(wù)接受醫(yī)學生的實習、參與人體實驗等和諧醫(yī)患關(guān)系的道德保障 臨床醫(yī)療實踐中的道德臨床診斷和治療中的醫(yī)學道德原則對醫(yī)技人員的要求嚴謹求實、防止差錯；工作敏捷、作風正派；精心管理、保證安全；發(fā)展特長、加強協(xié)作臨床治療過程中的醫(yī)學道德要求藥物治療的道德要求對臨床醫(yī)生的要求對癥下藥、劑量安全。2臨終關(guān)懷的特點主要對象為臨終患者，特別是晚期癌癥患者等身心遭受折磨的患者。雖以醫(yī)務(wù)人員為主，但已成為社會志愿者參與的公益事業(yè)。安樂死的立法美國，1977年《死亡權(quán)利法案》，尊重病人不用人工延長生命的意愿，俄勒岡允許主動安樂死澳大利亞，北部州，《垂危病人權(quán)利法》，允許有條件安樂死荷蘭，2001年，第一個安樂死合法化的國家比利時，2002年，第二個安樂死合法化的國家 醫(yī)學道德修養(yǎng)和評價醫(yī)學道德修養(yǎng)醫(yī)學道德修養(yǎng)的含義和意義含義：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶過程，以及在此基礎(chǔ)上達到的醫(yī)學道德境界。初級中藥師考試一般是每年的12月份報名，次年的5月份考試，要求本科有一年的工作經(jīng)歷。2，中醫(yī)基礎(chǔ)，中藥藥理學，藥事管理學。我復習了四個月，大家可以根據(jù)自己的實際情況制定復習計劃?；艘话俣喟?。單選60個，配伍40個，每個一分。方劑學要看各方的功效，方中的藥物組成，各方中的君藥，會考兩個功效相近的方子中相同的藥物有哪些。藥事管理大家要把處方那好好看看，比如處方的顏色啦處方的格式啦等等，假藥劣藥的區(qū)分，醫(yī)療用毒性藥品（炮制學，鑒定學）炮制占得比例能高點，炮制吧各種制法適合哪些藥物，把藥物記住了。最后希望大家都能一次過吧，要不又費時又費力的。更多題型，題庫請復制下面《天宇考王》官網(wǎng)進行下載：第五篇：13年初級藥師考試經(jīng)驗帖剛剛結(jié)束13年初級藥學（師）考試，整理一些復習考試的心得，和后面考試的同志們分享，熱烈歡迎考過的童鞋和大牛們參與討論~~~~關(guān)于考試科目：考試全稱為全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試——藥學（師），報名時間大概是每年12月底，考試時間大概是5月份中下旬。關(guān)于復習資料：根據(jù)個人思維習慣、復習時間等實際情況選擇合適的復習資料是非常重要的。優(yōu)點——夠全面，有大綱（大綱可以幫助迅速建立知識框架）；缺點——條理性不好的童鞋容易陷入茫茫書海中焦頭爛額而無法自拔（LZ就是這樣的童鞋~）。練習題集可以用來補充習題解析不足的題目，但個人感覺兩本書的出題路數(shù)是相似的，所以價值不是很大。1）一共三部分：歷年串講（類似教材）、模擬題、沖刺卷。另外，軍醫(yī)歷年串講書附有歷年高頻考試題和傳說中的09年真題（是否為真題無法考究），答案只有ABCD沒有解析，也可以參考一下。如果LZ不是在考前復習了模擬題，很可能會選成“省級人民政府藥品監(jiān)督管理部門”）。：藥劑學、藥事管理。個人感覺微生物和天藥部分考的不是很多，生理、藥化、藥分考的多些。2）相關(guān)專業(yè)知識：相關(guān)專業(yè)知識只考藥劑學和藥事管理兩個部分，雖然看起來科目比基礎(chǔ)知識少了很多，但是因為學科特點原因，考試題目細節(jié)很多，而且很多知識點都容易混淆，比如說藥劑中各種輔料的作用，藥管中各種許可證（介紹軍醫(yī)模擬題時曾提到）等等。用這種方法復習相關(guān)專業(yè)知識，看解析和教材大概需要1天時間，解析可以看的慢一些，有些錯誤答案一定要改正，做模擬題大概半天。LZ的復習模式是將復習內(nèi)容分為總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞藥物、循環(huán)藥物、各系統(tǒng)藥物、激素類、抗菌藥物等幾個單元來復習的，每個單元分別看書（軍醫(yī)串講），看書后完成人衛(wèi)習題集，認真做好題目標注（不會的和易混淆的知識點），分單元完成模擬題。4）專業(yè)實踐能力：這一部分知識分為總論和各論。因為時間不夠，LZ第四部分復習的很草率，只是完成了軍醫(yī)的5套模擬題，看了部分習題解析，并在考試前走馬觀花的看了軍醫(yī)串講中經(jīng)典框框里的知識內(nèi)容，考試時真心心慌，有20幾道題都是不確定答案的?？偨Y(jié)：1）雖然考試過了就行，但畢竟發(fā)下來的證書上會有分數(shù)，所以，時間允許的話還是提前一些復習，多做些準備；2）資料不是多多益善，應(yīng)該有選擇性應(yīng)用，人衛(wèi)版的習題也會出現(xiàn)在考試題目中，但相對比較簡單；3）考試時，每門大概都會有40分左右的送分題，這部分題目只要大概看些題應(yīng)該就可以拿到分，比如說“阿托品禁用于青光眼、以下藥物中哪種不是質(zhì)子泵抑制劑（選項里只有一項藥物名字不是以拉唑結(jié)尾）”一類的；另外有大概30分的題目需要認真了解知識點，比如“選擇性延長ADP和ERP的抗心律失常藥物是哪種”等等；還有一些題目難度介于這兩者之間；另外，每次考試都會有一些題有些超出復習范圍，比如說13年考了一個“噴霧劑壓力”的題目，還考了一個“潔凈區(qū)與污染區(qū)之間壓力差至少要多少”的問