【正文】 進(jìn)纖維蛋白的溶解。（1）去極化過程： 0期。②復(fù)極2期：平臺期(也是它區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征。便使鈉鉀泵活動增強(qiáng)，逆電化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na+出細(xì)胞和K+入細(xì)胞；Ca2+主要由Na+Ca2+交換體主動排出細(xì)胞。（2）竇房結(jié)細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位具有以下特點(diǎn)：①最大復(fù)極電位70mV，閾電位約40mV的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞；②0期去極化幅度較?。s70mV），引起Ca2+內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極化。（1）心室收縮期：分為等容收縮期和射血期①等容收縮期：室內(nèi)壓迅速升高，房室瓣和動脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)?？焖偕溲?，心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓達(dá)到峰值，主動脈壓也隨之升高。下一個心動周期的心房收縮期開始，由于心房的收縮，可使心室的充盈量再增加10%～30%。每分輸出量＝搏出量心率。（正心力）②心迷走神經(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)興奮時節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，提高心肌細(xì)胞K+通道的開放，K+外流增加，促使靜息電位增大，故興奮性降低；自律細(xì)胞K+外流衰減減慢、最大復(fù)極電位增大，抑制4期Ⅰ電流，導(dǎo)致心率減慢；抑制Ca2+通道使Ca2+f內(nèi)流減少，使房室交界處的慢反應(yīng)細(xì)胞動作電位0期的上升幅度減小，傳導(dǎo)速度減慢；（負(fù)心力）③肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少，心肌收縮力減弱。2）舒血管神經(jīng)纖維主要有①交感舒血管神經(jīng)纖維：情緒激動和發(fā)生防御反應(yīng)時才發(fā)放沖動，使骨骼肌血管舒張，血流量增多；②副交感舒血管神經(jīng)纖維：如腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等，調(diào)節(jié)局部血流量?！I上腺髓質(zhì)分泌①腎上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體結(jié)合；在心臟，腎上腺素與β1腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變時和變力作用，使心排出量增加；在血管，腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上α和β腎上腺素能受體分布的情況。②去甲腎上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結(jié)合，可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高，故臨床用作升壓藥。一般情況下，為腹式和胸式混合式呼吸。(吸氣和呼氣都是主動的)：（1）潮氣量每次平靜呼吸時吸入或呼出的氣量，正常成人為400～600ml，一般為500ml。（3）用力肺活量和用力呼吸量用力肺活量（FVC）：指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。（4）肺通氣量和肺泡通氣量①肺通氣量：每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量肺通氣量＝潮氣量呼吸頻率。02和C02在血液和肺泡間的擴(kuò)散極為迅速，當(dāng)血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管全長約1／3時，已基本完成肺換氣過程。(粘液屏障發(fā)生功能障礙時：胃蛋白酶消化胃壁組織，形成潰瘍)（4）內(nèi)因子能與食物中維生素B12結(jié)合，形成一復(fù)合物，易于被回腸主動吸收。每分鐘約3次，每次蠕動約需1分鐘到達(dá)幽門。胰液的作用：①HC03的作用是中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸，保護(hù)腸黏膜免受強(qiáng)酸的侵蝕，為小腸內(nèi)消化酶提供最適pH環(huán)境；②胰淀粉酶分解淀粉、糖原等碳水化合物為二糖和三糖；③胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；④胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活為胰蛋白酶。①弱堿性的膽汁能中和部分進(jìn)入十二指腸內(nèi)的胃酸。②蠕動發(fā)生在小腸的任何部位，但傳播速度較慢，～2cm。臨床上常用腋窩、口腔和直腸的溫度代表體溫。戰(zhàn)栗的特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高，代謝率可增加4～5倍。當(dāng)環(huán)境溫度低于人的體表體溫時，通過以下方式散熱。當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)成為唯一有效的散熱形式。視前區(qū)下丘腦前部（P0／AH）活動在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中起非常重要的作用。當(dāng)體溫與調(diào)定點(diǎn)水平一致時，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱達(dá)到平衡；當(dāng)中樞溫度高于調(diào)定點(diǎn)，中樞的調(diào)節(jié)活動使產(chǎn)熱降低，散熱加強(qiáng)；反之，中樞溫度低于調(diào)定點(diǎn)，中樞調(diào)節(jié)活動加強(qiáng)產(chǎn)熱，降低散熱，直到體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平。③有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管血壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）。二、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能腎小管和集合管的重吸收指由腎小球?yàn)V過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時，腎小管上皮細(xì)胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中去的過程。主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式：小管液中的Na+與葡萄糖和氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)。由于細(xì)胞間靠近小管腔側(cè)存在緊密連接，故細(xì)胞間隙內(nèi)的靜水壓升高，可促使鈉和水進(jìn)入毛細(xì)血管而被重吸收。：經(jīng)髓袢重吸收的NaCl約占超濾液中的20%。+與水的重吸收：重吸收約12%濾過的Na+和Cl，重吸收不同量的水。主細(xì)胞基底側(cè)膜上的Na+泵維持細(xì)胞內(nèi)低的Na+濃度，小管液中的Na+順電化學(xué)梯度通過管腔膜上的Na+通道進(jìn)入細(xì)胞，然后由Na+泵泵至細(xì)胞間液而被重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可刺激其分泌和釋放三、排尿反射排尿是一個反射過程。尿量：正常人在一般情況下，24小時尿量在1000～2000毫升，若經(jīng)常超過2500毫升者稱為多尿。經(jīng)典突觸為化學(xué)性突觸，其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì)。Cl內(nèi)流稱為抑制性突觸后電位。第九節(jié) 內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)是體內(nèi)重要的信息傳遞系統(tǒng)，通過激素，發(fā)揮對機(jī)體基本功能活動的調(diào)節(jié)作用。膽固醇的衍生物——1，25二羥維生素D3也歸為固醇類激素；④脂肪酸衍生物激素：如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。三、甲狀腺激素甲狀腺素是絡(luò)氨酸的碘化物，主要有四碘甲腺原氨酸（T4），即甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸（T3）。糖代謝：促進(jìn)小腸黏膜對糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，使血糖升高；另外，增加胰島素分泌，促進(jìn)外周組織對糖的利用，使血糖降低。③兒童期腦和骨的生長發(fā)育尤為重要。TSH的合成釋放又受下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的調(diào)節(jié)。：法律上，醫(yī)療契約性關(guān)系倫理上，信托關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)目標(biāo)一致的相互依賴性。醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式技術(shù)關(guān)系：非技術(shù)關(guān)系：道德關(guān)系、利益關(guān)系、價值關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系：薩斯荷倫德提出醫(yī)患關(guān)系的三種模式：主動被動模式指導(dǎo)合作模式共同參與模式醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務(wù)醫(yī)師的道德權(quán)利：注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處治、出具醫(yī)學(xué)證明文件、選擇合理醫(yī)療、預(yù)防和保健方案按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，獲得本人執(zhí)業(yè)相對的醫(yī)療設(shè)備等基本條件從事科研、交流及參加學(xué)術(shù)團(tuán)體參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)教育執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯獲得相應(yīng)報酬，享受國家規(guī)定福利待遇對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門提出建議，參與機(jī)構(gòu)民主管理醫(yī)師的特殊干涉權(quán)醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利的自主性（日內(nèi)瓦宣言、東京宣言）醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務(wù)（cont）醫(yī)師的道德義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)關(guān)系、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育醫(yī)師不得拒絕急救處置對患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果不得利用職務(wù)之便獲取不當(dāng)利益遇有災(zāi)情、疫情等服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣及向上級部門報告患者的道德權(quán)利和道德義務(wù)生命健康權(quán)；醫(yī)療保障權(quán)；疾病的認(rèn)知權(quán)；知情同意權(quán)；隱私保護(hù)權(quán)；醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)；病例復(fù)印權(quán)患者的道德權(quán)利和道德義務(wù)（cont）嚴(yán)格按照醫(yī)囑檢查治療、就診治療要按章交費(fèi)；全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師傳染病患者要接受治療、隔離等預(yù)防措施；發(fā)現(xiàn)或懷疑有遺傳性疾病的育齡夫婦要接受醫(yī)師的建議遵守醫(yī)院規(guī)章制度；恢復(fù)和保護(hù)健康；支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)接受醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)、參與人體實(shí)驗(yàn)等和諧醫(yī)患關(guān)系的道德保障 臨床醫(yī)療實(shí)踐中的道德臨床診斷和治療中的醫(yī)學(xué)道德原則對醫(yī)技人員的要求嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、防止差錯；工作敏捷、作風(fēng)正派；精心管理、保證安全；發(fā)展特長、加強(qiáng)協(xié)作臨床治療過程中的醫(yī)學(xué)道德要求藥物治療的道德要求對臨床醫(yī)生的要求對癥下藥、劑量安全。2臨終關(guān)懷的特點(diǎn)主要對象為臨終患者，特別是晚期癌癥患者等身心遭受折磨的患者。雖以醫(yī)務(wù)人員為主，但已成為社會志愿者參與的公益事業(yè)。安樂死的立法美國，1977年《死亡權(quán)利法案》，尊重病人不用人工延長生命的意愿，俄勒岡允許主動安樂死澳大利亞，北部州，《垂危病人權(quán)利法》，允許有條件安樂死荷蘭，2001年，第一個安樂死合法化的國家比利時，2002年，第二個安樂死合法化的國家 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和評價醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的含義和意義含義：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶過程，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。初級中藥師考試一般是每年的12月份報名，次年的5月份考試，要求本科有一年的工作經(jīng)歷。2，中醫(yī)基礎(chǔ)，中藥藥理學(xué)，藥事管理學(xué)。我復(fù)習(xí)了四個月，大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況制定復(fù)習(xí)計劃。花了一百多吧。單選60個，配伍40個，每個一分。方劑學(xué)要看各方的功效，方中的藥物組成，各方中的君藥，會考兩個功效相近的方子中相同的藥物有哪些。藥事管理大家要把處方那好好看看，比如處方的顏色啦處方的格式啦等等，假藥劣藥的區(qū)分，醫(yī)療用毒性藥品（炮制學(xué)，鑒定學(xué)）炮制占得比例能高點(diǎn)，炮制吧各種制法適合哪些藥物，把藥物記住了。最后希望大家都能一次過吧，要不又費(fèi)時又費(fèi)力的。更多題型，題庫請復(fù)制下面《天宇考王》官網(wǎng)進(jìn)行下載：第五篇：13年初級藥師考試經(jīng)驗(yàn)帖剛剛結(jié)束13年初級藥學(xué)（師）考試，整理一些復(fù)習(xí)考試的心得，和后面考試的同志們分享，熱烈歡迎考過的童鞋和大牛們參與討論~~~~關(guān)于考試科目：考試全稱為全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試——藥學(xué)（師），報名時間大概是每年12月底，考試時間大概是5月份中下旬。關(guān)于復(fù)習(xí)資料：根據(jù)個人思維習(xí)慣、復(fù)習(xí)時間等實(shí)際情況選擇合適的復(fù)習(xí)資料是非常重要的。優(yōu)點(diǎn)——夠全面，有大綱（大綱可以幫助迅速建立知識框架）；缺點(diǎn)——條理性不好的童鞋容易陷入茫茫書海中焦頭爛額而無法自拔（LZ就是這樣的童鞋~）。練習(xí)題集可以用來補(bǔ)充習(xí)題解析不足的題目，但個人感覺兩本書的出題路數(shù)是相似的，所以價值不是很大。1）一共三部分：歷年串講（類似教材）、模擬題、沖刺卷。另外，軍醫(yī)歷年串講書附有歷年高頻考試題和傳說中的09年真題（是否為真題無法考究），答案只有ABCD沒有解析，也可以參考一下。如果LZ不是在考前復(fù)習(xí)了模擬題，很可能會選成“省級人民政府藥品監(jiān)督管理部門”）。：藥劑學(xué)、藥事管理。個人感覺微生物和天藥部分考的不是很多，生理、藥化、藥分考的多些。2）相關(guān)專業(yè)知識：相關(guān)專業(yè)知識只考藥劑學(xué)和藥事管理兩個部分，雖然看起來科目比基礎(chǔ)知識少了很多，但是因?yàn)閷W(xué)科特點(diǎn)原因，考試題目細(xì)節(jié)很多，而且很多知識點(diǎn)都容易混淆，比如說藥劑中各種輔料的作用，藥管中各種許可證（介紹軍醫(yī)模擬題時曾提到）等等。用這種方法復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，看解析和教材大概需要1天時間，解析可以看的慢一些，有些錯誤答案一定要改正，做模擬題大概半天。LZ的復(fù)習(xí)模式是將復(fù)習(xí)內(nèi)容分為總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞藥物、循環(huán)藥物、各系統(tǒng)藥物、激素類、抗菌藥物等幾個單元來復(fù)習(xí)的，每個單元分別看書（軍醫(yī)串講），看書后完成人衛(wèi)習(xí)題集，認(rèn)真做好題目標(biāo)注（不會的和易混淆的知識點(diǎn)），分單元完成模擬題。4）專業(yè)實(shí)踐能力：這一部分知識分為總論和各論。因?yàn)闀r間不夠，LZ第四部分復(fù)習(xí)的很草率，只是完成了軍醫(yī)的5套模擬題，看了部分習(xí)題解析，并在考試前走馬觀花的看了軍醫(yī)串講中經(jīng)典框框里的知識內(nèi)容，考試時真心心慌，有20幾道題都是不確定答案的。總結(jié)：1）雖然考試過了就行，但畢竟發(fā)下來的證書上會有分?jǐn)?shù)，所以，時間允許的話還是提前一些復(fù)習(xí)，多做些準(zhǔn)備；2）資料不是多多益善，應(yīng)該有選擇性應(yīng)用，人衛(wèi)版的習(xí)題也會出現(xiàn)在考試題目中，但相對比較簡單；3）考試時，每門大概都會有40分左右的送分題，這部分題目只要大概看些題應(yīng)該就可以拿到分，比如說“阿托品禁用于青光眼、以下藥物中哪種不是質(zhì)子泵抑制劑（選項(xiàng)里只有一項(xiàng)藥物名字不是以拉唑結(jié)尾）”一類的；另外有大概30分的題目需要認(rèn)真了解知識點(diǎn)，比如“選擇性延長ADP和ERP的抗心律失常藥物是哪種”等等；還有一些題目難度介于這兩者之間；另外，每次考試都會有一些題有些超出復(fù)習(xí)范圍，比如說13年考了一個“噴霧劑壓力”的題目，還考了一個“潔凈區(qū)與污染區(qū)之間壓力差至少要多少”的問