【正文】 因?yàn)闀r(shí)間不夠，LZ第四部分復(fù)習(xí)的很草率，只是完成了軍醫(yī)的5套模擬題，看了部分習(xí)題解析，并在考試前走馬觀花的看了軍醫(yī)串講中經(jīng)典框框里的知識(shí)內(nèi)容，考試時(shí)真心心慌，有20幾道題都是不確定答案的。2）相關(guān)專業(yè)知識(shí)：相關(guān)專業(yè)知識(shí)只考藥劑學(xué)和藥事管理兩個(gè)部分，雖然看起來科目比基礎(chǔ)知識(shí)少了很多，但是因?yàn)閷W(xué)科特點(diǎn)原因，考試題目細(xì)節(jié)很多，而且很多知識(shí)點(diǎn)都容易混淆，比如說藥劑中各種輔料的作用，藥管中各種許可證（介紹軍醫(yī)模擬題時(shí)曾提到）等等。另外，軍醫(yī)歷年串講書附有歷年高頻考試題和傳說中的09年真題（是否為真題無法考究），答案只有ABCD沒有解析，也可以參考一下。關(guān)于復(fù)習(xí)資料：根據(jù)個(gè)人思維習(xí)慣、復(fù)習(xí)時(shí)間等實(shí)際情況選擇合適的復(fù)習(xí)資料是非常重要的。方劑學(xué)要看各方的功效，方中的藥物組成，各方中的君藥，會(huì)考兩個(gè)功效相近的方子中相同的藥物有哪些。2，中醫(yī)基礎(chǔ)，中藥藥理學(xué)，藥事管理學(xué)。2臨終關(guān)懷的特點(diǎn)主要對(duì)象為臨終患者，特別是晚期癌癥患者等身心遭受折磨的患者。③兒童期腦和骨的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。第九節(jié) 內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)是體內(nèi)重要的信息傳遞系統(tǒng)，通過激素，發(fā)揮對(duì)機(jī)體基本功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可刺激其分泌和釋放三、排尿反射排尿是一個(gè)反射過程。由于細(xì)胞間靠近小管腔側(cè)存在緊密連接，故細(xì)胞間隙內(nèi)的靜水壓升高，可促使鈉和水進(jìn)入毛細(xì)血管而被重吸收。當(dāng)體溫與調(diào)定點(diǎn)水平一致時(shí)，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱達(dá)到平衡；當(dāng)中樞溫度高于調(diào)定點(diǎn)，中樞的調(diào)節(jié)活動(dòng)使產(chǎn)熱降低，散熱加強(qiáng)；反之，中樞溫度低于調(diào)定點(diǎn)，中樞調(diào)節(jié)活動(dòng)加強(qiáng)產(chǎn)熱，降低散熱，直到體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平。戰(zhàn)栗的特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高，代謝率可增加4～5倍。胰液的作用：①HC03的作用是中和進(jìn)入十二指腸的鹽酸，保護(hù)腸黏膜免受強(qiáng)酸的侵蝕，為小腸內(nèi)消化酶提供最適pH環(huán)境；②胰淀粉酶分解淀粉、糖原等碳水化合物為二糖和三糖；③胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；④胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活為胰蛋白酶。（4）肺通氣量和肺泡通氣量①肺通氣量：每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量肺通氣量＝潮氣量呼吸頻率。②去甲腎上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結(jié)合，可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高，故臨床用作升壓藥。每分輸出量＝搏出量心率。（2）竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位具有以下特點(diǎn)：①最大復(fù)極電位70mV，閾電位約40mV的絕對(duì)值均小于浦肯野細(xì)胞；②0期去極化幅度較小（約70mV），引起Ca2+內(nèi)流，導(dǎo)致0期去極化?；罨蟮牡鞍酌窩可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促進(jìn)纖維蛋白的溶解。紅細(xì)胞的滲透脆性越大，其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力越小，越容易發(fā)生破裂溶血。鋒電位后出現(xiàn)膜電位的低幅、緩慢的波動(dòng)，稱為后電位。DG的作用主要是特異性激活蛋白激酶C（PKC）。分類：①經(jīng)載體易化擴(kuò)散：葡萄糖、氨基酸、核苷酸等；②經(jīng)通道易化擴(kuò)散：Na+、Cl、Ca2+、K+等帶電離子。如被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na+彼此向相反方向運(yùn)動(dòng)，則稱為反向轉(zhuǎn)運(yùn)，如細(xì)胞普遍存在的Na+H+交換和Na+Ca2+交換。膜內(nèi)的靜息電位是：90~110 1靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制：①鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)造成的細(xì)胞膜內(nèi)、外Na+和K+的不均勻分布是形成生物電的基礎(chǔ)。骨骼肌細(xì)胞的收縮興奮→神經(jīng)肌接頭→運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，接頭前膜去極化→Ca2+內(nèi)流→觸發(fā)突觸小泡的出胞，與接頭前膜融合→ACh釋放，與終板膜上的N2型ACh受體結(jié)合并使之激活→終板膜Na+內(nèi)流→產(chǎn)生終板電位→暴發(fā)動(dòng)作電位，表現(xiàn)為肌細(xì)胞的興奮。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與。)K+外流和ca2+內(nèi)流同時(shí)存在，K+外流傾向于使膜復(fù)極化，膜電位穩(wěn)定于1期復(fù)極所達(dá)到的電位水平。減慢射血期心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓都逐漸下降。（動(dòng)脈）竇和主A弓壓力感受性反射——負(fù)反饋調(diào)節(jié)（和原來相反）SP（血壓）↑→心肌收縮力↓，心率↓，心排出量↓，外周阻力↓，故SP回降至正常水平。（2）肺活量盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。如果內(nèi)因子缺乏，可使維生素B12吸收障礙，將影響紅細(xì)胞的生成，引起貧血。其作用是將分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段再進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動(dòng)。三、體溫的調(diào)節(jié)①外周溫度感受器指皮膚、黏膜和內(nèi)臟上感受溫度變化的游離神經(jīng)末梢，可分為冷感受器和熱感受器。腎小管和集合管的分泌指腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液的過程。該部位對(duì)Na+、Cl和水的重吸收可根據(jù)機(jī)體水和鹽的平衡狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。突觸傳遞是指突觸前神經(jīng)元的信息傳遞到突觸后神經(jīng)元的過程。：主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育：①產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺激素顯著的加速體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加組織器官耗O2量和產(chǎn)熱量。利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性。意義：醫(yī)學(xué)道德教育的深化；良好的醫(yī)學(xué)道德品行的養(yǎng)成；良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成 ；醫(yī)療人際關(guān)系的和諧醫(yī)德原則的要求醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求提高分析和解決倫理問題的能力提高醫(yī)學(xué)道德境界醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑和方法、不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識(shí)和榜樣人物、持之以恒、追求慎獨(dú)醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的含義和意義：患者、社會(huì)其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動(dòng)的道德價(jià)值作出的評(píng)判。有精力的同學(xué)可以買本正版的看，能更全一點(diǎn)。初級(jí)師就是各種背各種記憶，折磨人啊！原來挺開朗個(gè)小伙，考完試都把我變憂郁了！呵呵。4）模擬題：LZ粗略看了一下，人衛(wèi)的模擬題和練習(xí)題集還有解析重復(fù)率的題目比較多，而且模擬題和考試題目的路數(shù)不是很一樣，沒有詳細(xì)做。：生物藥劑學(xué)、藥理學(xué)。在考前二輪復(fù)習(xí)的時(shí)候，LZ對(duì)比著充滿了紅色水筆標(biāo)注的習(xí)題集，翻看了精選習(xí)題解析，二輪很快，大概半天就完成了。5）相信自己，加油吧~~。但因?yàn)樗幚韺W(xué)復(fù)習(xí)的早，時(shí)間充足，所以復(fù)習(xí)的比較慢，前后大概用了一個(gè)星期的時(shí)間。為了更好的說明這個(gè)問題，我們還是回顧一下要考的四大門：：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、天然藥化、藥物化學(xué)、藥物分析、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（很少考）。3）練習(xí)題集：題目數(shù)量比習(xí)題解析多（大概多20~30%），很多題目和習(xí)題解析上是重復(fù)的，第一門和第二門的重復(fù)率大概在60%左右，藥理學(xué)部分（即第三部分專業(yè)知識(shí)）重復(fù)率低些，大概45%左右（考試時(shí)藥理學(xué)考察的細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)較多，包括體內(nèi)代謝物活性、前體藥、不良反應(yīng)等）。如果你的沖刺卷能在80分以上，那應(yīng)付初級(jí)師考試足矣。兩大本厚書，還有一本練習(xí)題，還有四套沖刺卷。被動(dòng)安樂死（不作為）符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤出所以的治療和搶救措施，任其自然死去。（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）第二篇：2012年初級(jí)藥師考試復(fù)習(xí)總結(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)：以醫(yī)務(wù)人員為主體的群體與以患者為中心的群體之間所建立起來的醫(yī)療衛(wèi)生保健供求關(guān)系。GH、PRL和MSH則無作用靶腺，而是直接作用于靶組織或靶細(xì)胞，對(duì)物質(zhì)代謝、個(gè)體生長(zhǎng)、乳腺發(fā)育與泌乳及黑色素代謝等生理過程發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。第八節(jié) 神經(jīng)經(jīng)典的突觸傳遞：突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的連接部位。速尿等利尿劑，能特異性抑制Na+：2C1：K+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)，使小管液滲透壓升高，水的重吸收減少而利尿。約有19%的血漿濾過進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。（電扇吹風(fēng)）④蒸發(fā)散熱：指機(jī)體通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱。主要作用：使食糜與消化液充分混合，使食糜與腸黏膜緊密接觸，以利于消化和吸收。（3）胃黏膜細(xì)胞分泌兩種類型的黏液①迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激頸黏液細(xì)胞分泌可溶性黏液，起潤(rùn)滑胃內(nèi)食糜的作用；②胃腺開口處的表面黏液細(xì)胞受食物刺激分泌大量黏液和HC03，覆蓋胃黏膜表面形成凝膠層，構(gòu)成黏液碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃黏膜免受食物的摩擦損傷，并阻止胃黏膜與胃蛋白酶及高濃度酸的接觸。這時(shí)不僅參與收縮的吸氣肌收縮數(shù)量更多，收縮更強(qiáng)，而且呼氣肌也參與收縮。在同一器官中，動(dòng)脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動(dòng)脈中密度最高。②射血期：室內(nèi)壓升高超過主動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈瓣被打開，血液由心室射入動(dòng)脈。①?gòu)?fù)極1期：又稱為快速?gòu)?fù)極初期，K+外流。生理性止血作用中血小板通過：①粘附②釋放③聚集④收縮⑤吸附等，一系列過程參與。K+順梯度快速外流，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，迅速恢復(fù)到刺激前的靜息電位水平，形成動(dòng)作電位下降支（復(fù)極相）。②鳥苷酸環(huán)化酶受體與配體（心房鈉尿肽）結(jié)合，將激活鳥苷酸環(huán)化酶（GC），GC使胞質(zhì)內(nèi)的GTP環(huán)化，生成cGMP，cGMP結(jié)合并激活蛋白激酶G（PKG），PKG對(duì)底物蛋白磷酸化，從而實(shí)現(xiàn)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。其機(jī)制是一種稱為轉(zhuǎn)運(yùn)體的膜蛋白，利用膜兩側(cè)Na+濃度梯度完成的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：消耗能量、（低—高）1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)（帶電離子）逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。：離子通道受體也稱促離子型受體，受體蛋白本身就是離子通道，通道的開放既涉及到離子本身的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，又可實(shí)現(xiàn)化學(xué)信號(hào)的跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)。）引起Na+內(nèi)流，去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，Na+通道大量開放，使膜內(nèi)正電位迅速升高。血紅蛋白的含量：男性為120～160g/L；女性為110～150g/L。第三節(jié) 血液循環(huán)一、心臟的生物電活動(dòng)：心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。如成年人心率為75次／分鐘。影響心輸出量的因素：搏出量——心肌的前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力，心率。呼吸過程：肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸、組織換氣一、肺通氣肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。每種氣體分子擴(kuò)散的動(dòng)力是的分壓差。胰蛋白酶和糜蛋白酶共同分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要體液因素，如果機(jī)體暴露于寒冷環(huán)境中幾周，甲狀腺分泌大量的甲狀腺激素。尿的生成:一、腎小球的濾過功能①腎小球的濾過指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白分子外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液的過程。正常血糖濃度（100dl／ml），葡萄糖全部被重吸收，尿中幾乎不含葡萄糖。反射過程是膀胱內(nèi)尿量達(dá)一定充盈度（約400～500m1）時(shí)，膀胱壁感受器受牽拉而興奮，沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)傳入到脊髓骶段排尿反射初級(jí)中樞，同時(shí)，沖動(dòng)上傳到腦干和大腦皮質(zhì)排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生尿意。激素包括循環(huán)激素，如胰島素、腎上腺素等；組織激素，如前列腺素、激肽等；局部激素，如生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)等。在人和哺乳類動(dòng)物，甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育，軟骨骨化，促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)；還通過促進(jìn)某些生長(zhǎng)因子合成，促進(jìn)神經(jīng)元分裂，軸、樹突形成，以及髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)。注重患者的尊嚴(yán)和價(jià)值，不以延長(zhǎng)生存時(shí)間為主，而以提高生命質(zhì)量為主。4，中藥調(diào)劑學(xué)和中藥藥劑學(xué)。經(jīng)絡(luò)會(huì)有一個(gè)題，其他的各章也要看就是出的題少。知識(shí)框架結(jié)構(gòu)和先后順序跟大學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的比較類似，重要知識(shí)有相關(guān)講解，一些細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)也有提及。軍醫(yī)的模擬題一共有5套，5套之間有一定重復(fù)，重復(fù)率大概5%，題目有答案有解析，部分答案錯(cuò)誤（往往是前一套卷子給的錯(cuò)誤答案會(huì)再后面的卷子里改正，LZ遇到3次這種情況）。因?yàn)閺?fù)習(xí)時(shí)間不夠了，LZ相關(guān)專業(yè)知識(shí)部分一輪復(fù)習(xí)、二輪復(fù)習(xí)一共、完成模擬題一共花了3天時(shí)間，個(gè)人感覺復(fù)習(xí)效果還可以。另外，這專業(yè)實(shí)踐能力考的比較靈活，比如說考察氨基糖苷類不良反應(yīng)時(shí)，題干是“兒童應(yīng)用以下藥物，哪種可能引發(fā)腎毒性和耳毒性”，平時(shí)的積累也很重要。大概70%題用前三部分的知識(shí)就可以解答，但可能題目難度上有加深，比如說考了高血壓合并糖尿病患者應(yīng)該選用哪種降壓藥降壓。LZ建議，基礎(chǔ)知識(shí)可以結(jié)合軍醫(yī)串講內(nèi)容復(fù)習(xí)（尤其是生理和生化），重點(diǎn)清楚明了；以人衛(wèi)習(xí)題集或者人衛(wèi)精選習(xí)題解析為依托，對(duì)其中困惑知識(shí)點(diǎn)回教材中找答案（人衛(wèi)教材、軍醫(yī)串講或者本科時(shí)教材均可），找到的知識(shí)點(diǎn)一定要做標(biāo)注。尤其要贊一個(gè)的是每一小節(jié)講解完后會(huì)有歷年考過頻率的注解（比如歷年必考、?？肌⑴伎嫉龋?，還會(huì)把這一節(jié)最重要的知識(shí)點(diǎn)用一個(gè)框框再次羅列出來加深讀者印象（這個(gè)經(jīng)典框框很適合用來沖刺復(fù)習(xí)）。每門滿分100分，每題1分，題目均為選擇題，具體選擇題題型有AA2和B型題，其中前三門以A