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20xx年初級藥師考試復(fù)習(xí)總結(jié)生理學(xué)-wenkub.com

2024-11-04 13:18 本頁面
   

【正文】 如果只是要求過,相信還是有很多捷徑可以走的。另外,這專業(yè)實(shí)踐能力考的比較靈活,比如說考察氨基糖苷類不良反應(yīng)時(shí),題干是“兒童應(yīng)用以下藥物,哪種可能引發(fā)腎毒性和耳毒性”,平時(shí)的積累也很重要。大概70%題用前三部分的知識就可以解答,但可能題目難度上有加深,比如說考了高血壓合并糖尿病患者應(yīng)該選用哪種降壓藥降壓。生物藥劑學(xué)和藥理學(xué)總論有交叉,在專業(yè)知識中占將近10分,題目不難,但也應(yīng)該看一下,尤其是生物利用度、生物等效性等知識。3)專業(yè)知識:藥理學(xué)是藥學(xué)學(xué)科的核心,因?yàn)長Z在醫(yī)院從事臨床藥學(xué)工作,所以這一部分復(fù)習(xí)起來并不太困難。因?yàn)閺?fù)習(xí)時(shí)間不夠了,LZ相關(guān)專業(yè)知識部分一輪復(fù)習(xí)、二輪復(fù)習(xí)一共、完成模擬題一共花了3天時(shí)間,個(gè)人感覺復(fù)習(xí)效果還可以。LZ建議,基礎(chǔ)知識可以結(jié)合軍醫(yī)串講內(nèi)容復(fù)習(xí)(尤其是生理和生化),重點(diǎn)清楚明了;以人衛(wèi)習(xí)題集或者人衛(wèi)精選習(xí)題解析為依托,對其中困惑知識點(diǎn)回教材中找答案(人衛(wèi)教材、軍醫(yī)串講或者本科時(shí)教材均可),找到的知識點(diǎn)一定要做標(biāo)注。:醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能總論和各論(個(gè)人認(rèn)為這部分考試內(nèi)容是前三門知識的提升)。選擇復(fù)習(xí)資料總結(jié):1)童鞋們可以根據(jù)自身實(shí)際情況,結(jié)合LZ介紹的資料特點(diǎn)自行判斷購買;2)LZ建議:如果不缺米也不缺時(shí)間,就把人衛(wèi)和軍醫(yī)的都買了吧,但并不是說要把所有買回來的資料都看完,最好根據(jù)復(fù)習(xí)情況擇優(yōu)學(xué)習(xí);如果缺米又缺時(shí)間或者看到一堆資料就有選擇綜合癥的童鞋,就把軍醫(yī)的串講+模擬和人衛(wèi)的精選習(xí)題解析買了吧;關(guān)于復(fù)習(xí)時(shí)間和復(fù)習(xí)方法:復(fù)習(xí)方法和復(fù)習(xí)時(shí)間絕對是因人而異的,而且也是因科而異的,在這里L(fēng)Z僅就個(gè)人復(fù)習(xí)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提一些小建議以供參考。軍醫(yī)的模擬題一共有5套,5套之間有一定重復(fù),重復(fù)率大概5%,題目有答案有解析,部分答案錯(cuò)誤(往往是前一套卷子給的錯(cuò)誤答案會(huì)再后面的卷子里改正,LZ遇到3次這種情況)。尤其要贊一個(gè)的是每一小節(jié)講解完后會(huì)有歷年考過頻率的注解(比如歷年必考、常考、偶考等),還會(huì)把這一節(jié)最重要的知識點(diǎn)用一個(gè)框框再次羅列出來加深讀者印象(這個(gè)經(jīng)典框框很適合用來沖刺復(fù)習(xí))。說完人衛(wèi)的資料,再來八一下軍醫(yī)的資料。3)精選習(xí)題解析:重點(diǎn)知識點(diǎn)及??贾R點(diǎn)的題目解析,是迅速掌握知識的重要資料(因?yàn)橛薪馕觯r(shí)省力),復(fù)習(xí)時(shí)間不夠時(shí)可以做救急包來用(雖然考試直接考的原題可能只有十分左右,但是大概65~70%的考試題相關(guān)知識點(diǎn)習(xí)題集上都有);缺點(diǎn)是題目不夠全面,而且,答案有錯(cuò)誤(錯(cuò)誤率2%左右),復(fù)習(xí)時(shí)最好能和其他備考童鞋們對存在疑問的問題溝通意見,避免被誤導(dǎo)。知識框架結(jié)構(gòu)和先后順序跟大學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的比較類似,重要知識有相關(guān)講解,一些細(xì)節(jié)知識點(diǎn)也有提及。每門滿分100分,每題1分,題目均為選擇題,具體選擇題題型有AA2和B型題,其中前三門以A1(80分左右)和B型題為主(20分左右),最后一門(即專業(yè)實(shí)踐能力)有A1(65分)、A2(15分)、B型題(20分)。就要端午節(jié)了嘛!勇祝愿大家節(jié)日快樂?。〉谒钠?015年初級藥師考試復(fù)習(xí)最新資料天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式2015年初級藥師考試復(fù)習(xí)最新資料【天宇考王】初級藥師考試人機(jī)對話模擬題庫,免費(fèi)下載試用,幫助考生最簡單、最省時(shí)、最省力、最直接的通過考試,從此不必看書。以上這些是我憑記憶想到的一些考點(diǎn),記得不太全,很多細(xì)節(jié)還需要大家在細(xì)心的看看,給個(gè)建議,做好是買套沖刺卷做做,也不貴。經(jīng)絡(luò)會(huì)有一個(gè)題,其他的各章也要看就是出的題少。有一點(diǎn)需要注意,就是你答完單選了一定要好好的檢查下,因?yàn)槟阋鹋湮轭}的時(shí)候就不能回去改單選題了。下面說點(diǎn)具體的吧。我的復(fù)習(xí)資料是在網(wǎng)上買的盜版,其實(shí)我覺得已經(jīng)夠用了。4,中藥調(diào)劑學(xué)和中藥藥劑學(xué)。采用人機(jī)對話模式,一共是四科,每科一個(gè)半點(diǎn)。包括社會(huì)評價(jià)和自我評價(jià)。安樂死的分類根據(jù)醫(yī)生在安樂死實(shí)施過程中是否作為分為:主動(dòng)安樂死(作為)符合安樂死條件的病人,醫(yī)生使用藥物或其它方式盡快結(jié)束病人的痛苦生命,讓其安寧、舒適地死去。注重患者的尊嚴(yán)和價(jià)值,不以延長生存時(shí)間為主,而以提高生命質(zhì)量為主。嚴(yán)守法規(guī)、接受監(jiān)督 對藥劑人員的要求審方認(rèn)真,調(diào)配迅速、堅(jiān)持查對。人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等與醫(yī)學(xué)知識和能力的不對稱性。當(dāng)血中甲狀腺激素濃度升高,它使TSH合成與釋放減少,同時(shí)使腺垂體細(xì)胞膜對TRH的反應(yīng)性減弱,故TSH分泌減少,最終使血中TT4的濃度降至正常水平,反之亦然。在人和哺乳類動(dòng)物,甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育,軟骨骨化,促進(jìn)長骨的生長;還通過促進(jìn)某些生長因子合成,促進(jìn)神經(jīng)元分裂,軸、樹突形成,以及髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長。脂肪代謝:加速機(jī)體脂肪酸氧化供能,加速膽固醇降解并增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對脂肪的分解作用;蛋白質(zhì)代謝:加速肌肉、骨骼、肝、腎等組織蛋白質(zhì)的合成,尿氮減少,表現(xiàn)為正氮平衡,有利于幼年時(shí)期機(jī)體的生長發(fā)育。1mgT4使機(jī)體產(chǎn)熱量增加約4200kJ,基礎(chǔ)代謝率提高28%。二、下丘腦和腦垂體(表111)促~激素釋放激素、抵制激素(因子):TSH、ACTH、FSH和LH均可直接作用于各自的靶腺(甲狀腺、腎上腺和性腺)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,故稱為促激素。激素包括循環(huán)激素,如胰島素、腎上腺素等;組織激素,如前列腺素、激肽等;局部激素,如生長抑素、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)等?;顒?dòng)加強(qiáng)時(shí):以交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢,心跳加快,血壓↑,支氣管擴(kuò)張,消化道活動(dòng)抑制。突觸傳遞的基本過程:興奮(動(dòng)作電位)→神經(jīng)末梢→突觸前膜發(fā)生去極化,→Ca2+通道開放,→Ca2+內(nèi)流入突觸前末梢內(nèi)(突觸小胞內(nèi)遞質(zhì)釋放)→遞質(zhì)進(jìn)突觸間隙→作用于后膜上的特異性受體→突觸后膜上某些離子通道通透性改變[去極化(Na+)或超極化(Cl),+內(nèi)流在突觸后膜上產(chǎn)生局部去極化電位(興奮性突觸后電位,EPSP)。24小時(shí)尿量少于100毫升,稱為無尿。反射過程是膀胱內(nèi)尿量達(dá)一定充盈度(約400~500m1)時(shí),膀胱壁感受器受牽拉而興奮,沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)傳入到脊髓骶段排尿反射初級中樞,同時(shí),沖動(dòng)上傳到腦干和大腦皮質(zhì)排尿反射的高位中樞,產(chǎn)生尿意。:如果小管液溶質(zhì)濃度高,則滲透壓高,妨礙腎小管對水的重吸收,結(jié)果尿量增多,這種利尿方式稱為滲透性利尿(糖尿病患者的多尿、利用甘露醇達(dá)到利尿和消除水腫的目的)。Na+的重吸收主要受醛固酮調(diào)節(jié),水的重吸收主要受血管升壓素(抗利尿激素)的調(diào)節(jié)。升支粗段對水幾乎不通透,因此造成小管液滲透壓降低。正常血糖濃度(100dl/ml),葡萄糖全部被重吸收,尿中幾乎不含葡萄糖。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖和氨基酸以易化擴(kuò)散的方式通過基底側(cè)膜進(jìn)入血液。+、水與葡萄糖的重吸收:正常情況下近端小管重吸收腎小球超濾液中65%~70%的Na+和水,及全部葡萄糖。濾過分?jǐn)?shù)指腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值。尿的生成:一、腎小球的濾過功能①腎小球的濾過指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),除蛋白分子外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液的過程。:視前區(qū)下丘腦前部存在調(diào)定點(diǎn),此調(diào)定點(diǎn)的高低決定著體溫水平。②中樞溫度感覺器指中樞神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及下丘腦)內(nèi)感受溫度變化的神經(jīng)元,包括冷敏神經(jīng)元和熱敏神經(jīng)元。③對流散熱:指通過氣體流動(dòng)來交換熱量。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要體液因素,如果機(jī)體暴露于寒冷環(huán)境中幾周,甲狀腺分泌大量的甲狀腺激素。二、產(chǎn)熱和散熱的基本過程:安靜時(shí),肝臟是體內(nèi)代謝最旺盛的器官,是主要的產(chǎn)熱器官;運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌緊張性增強(qiáng),成為主要產(chǎn)熱器官。B族維生素吸收都在回腸。①分節(jié)運(yùn)動(dòng)(小腸特有):一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。胰蛋白酶和糜蛋白酶共同分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸。二、小腸內(nèi)消化——最重要的一種消化液胰液成分包括水、無機(jī)物(Na+、K+、HC0Cl)和多種分解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶。(巨幼紅細(xì)胞性貧血)①胃的容受性舒張(特有的):吞咽食物時(shí),食團(tuán)刺激咽和食管等處感受器,通過迷走迷走反射引起胃平滑肌緊張性降低和舒張,以容納咽入的食物。(2)胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì),生成眎、胨和少量多肽。每種氣體分子擴(kuò)散的動(dòng)力是的分壓差。正常人第1秒鐘的FEV1約為FVC的80%;第2秒鐘的FEV2/FVC約為96%;第3秒鐘的FEV3/FVC約為99%。正常成年男性平均約3500ml,女性約2500ml。當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),或者當(dāng)吸入氣中C02含量增加或02含量減少時(shí),呼吸運(yùn)動(dòng)加深、加快,這種形式的呼吸運(yùn)動(dòng)為用力呼吸。呼吸過程:肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸、組織換氣一、肺通氣肺通氣:肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。小劑量的腎上腺素以興奮β2腎上腺素能受體的效應(yīng)為主,引起骨骼肌和肝臟血管舒張,大劑量的腎上腺素則引起體內(nèi)大多數(shù)血管收縮,總外周阻力增大。SP↓→心肌收縮力↑,心率↑,心排出量↑,外周阻力↑,SP回升。1)縮血管神經(jīng)纖維(交感縮血管神經(jīng)):釋放去甲腎上腺素→與α受體結(jié)合→血管平滑肌收縮(強(qiáng))皮膚血管縮血管纖維分布最密,骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之,冠狀血管和腦血管分布較少。影響心輸出量的因素:搏出量——心肌的前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力,心率。正常成年人安靜狀態(tài)下搏出量約70ml。(2)心室舒張期:分為等容舒張期和心室充盈期①等容舒張期:室內(nèi)壓下降,動(dòng)脈瓣關(guān)閉,房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài),②心室充盈期:當(dāng)室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時(shí),血液沖開房室瓣快速進(jìn)入心室,心室容積迅速增大,稱快速充盈期。心室容積不會(huì)發(fā)生改變。如成年人心率為75次/分鐘。(1)浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制:浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位分為0期、1期、2期、3期和4期。③復(fù)極3期:快速復(fù)極末期(膜內(nèi)電位),K+外流。(2)復(fù)極化過程:復(fù)極化過程比較緩慢,1期、2期和3期三個(gè)階段。第三節(jié) 血液循環(huán)一、心臟的生物電活動(dòng):心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。肝素主要有肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。因此當(dāng)機(jī)體缺乏維生素K或肝病患者,常伴有凝血障礙。血小板功能:維持血管壁的完整性和參與生理性止血。血紅蛋白的含量:男性為120~160g/L;女性為110~150g/L。紅細(xì)胞特性:紅細(xì)胞沉降率(血沉),即抗凝條件下以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速率。1)胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高2)細(xì)肌絲上肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合3)原肌凝蛋白發(fā)生構(gòu)型變化,暴露出細(xì)肌絲肌動(dòng)蛋白與橫橋結(jié)合活化位點(diǎn)4)肌動(dòng)蛋白與粗肌絲肌球蛋白的橫橋頭部結(jié)合,造成橫橋頭部構(gòu)象的改變5)橫橋的擺動(dòng),6)肌節(jié)縮短,肌肉收縮。②下降支的形成:下降支指膜內(nèi)電位從+30mV逐漸下降至靜息電位水平,稱為復(fù)極化。)引起Na+內(nèi)流,去極化達(dá)閾電位水平時(shí),Na+通道大量開放,使膜內(nèi)正電位迅速升高。以骨骼肌細(xì)胞為例,它由上升支和下降支組成,兩者形成尖峰狀的電位變化稱為鋒電位。②靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜主要是K+通道開放,K+受濃度差的驅(qū)動(dòng)向膜外擴(kuò)散,膜內(nèi)帶負(fù)電荷的大分子蛋白質(zhì)與K+隔膜相吸,形成膜外為正,膜內(nèi)為負(fù)的跨膜電位差,而K+擴(kuò)散形成的外正內(nèi)負(fù)的跨膜電位差又會(huì)阻止K+的進(jìn)一步外流。大部分生長因子、胰島素和一部分肽類激素都是通過該類受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。:離子通道受體也稱促離子型受體,受體蛋白本身就是離子通道,通道的開放既涉及到離子本身的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),又可實(shí)現(xiàn)化學(xué)信號的跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)。IP3和DG作為第二信使,在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮信息傳遞作用。細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)信號物質(zhì):激素、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子等。2)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):許多物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),所需能量不直接來自ATP分解,而是來自由Na+泵利用分解ATP釋放的能量,在膜兩側(cè)建立的Na+濃度勢能差,這種間接利用ATP能量的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):消耗能量、(低—高)1)原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):指細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)(帶電離子)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。(2)易化擴(kuò)散:特點(diǎn):①經(jīng)載體和通道膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。②不需要消耗能量,也是高濃度低濃度,屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。介導(dǎo)這一過程的膜蛋白為離子泵。其機(jī)制是一種稱為轉(zhuǎn)運(yùn)體的膜蛋白,利用膜兩側(cè)Na+濃度梯度完成的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。:包括:①生物胺類激素腎上腺素、去甲腎上腺素、組胺、5羥色胺;②肽類激素緩激肽、黃體生成素、甲狀旁腺激素;③氣味分子和光量子。IPCa2+通道結(jié)合釋放Ca2+入胞漿胞漿內(nèi)Ca2+
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