【正文】 的接觸。第五節(jié) 消化 消化方式： 機械性消化、化學消化一、胃內(nèi)消化（1）鹽酸，也稱胃酸，主要作用有：①激活胃蛋白酶原：胃蛋白酶原在pH＜，其最適pH為2～3；②殺死隨食物入胃的細菌；③分解食物中的結締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；④與鈣和鐵結合，形成可溶性鹽，促進它們的吸收；⑤胃酸進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。吸氣初：肺內(nèi)壓低于大氣壓；呼氣初：肺內(nèi)壓高于大氣壓；吸氣末，呼氣末：肺內(nèi)壓等于大氣壓。②肺泡通氣量；每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量——真正有效地進行氣體交換的氣量肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）呼吸頻率二、肺換氣肺換氣：肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程，以擴散的方式進行。其中，第1秒用力呼氣量，是臨床反映肺通氣功能最常用的指標。用力呼氣量（FEV）過去稱為時間肺活量，是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量占用力肺活量的百分比。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標。（2）肺活量盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。這時不僅參與收縮的吸氣肌收縮數(shù)量更多，收縮更強，而且呼氣肌也參與收縮。②平靜呼吸和用力呼吸安靜狀態(tài)下的呼吸運動稱為平靜呼吸，其特點是呼吸運動較為平穩(wěn)均勻，吸氣是主動的，呼氣是被動的，呼吸頻率為12～18次/每分鐘。肺通氣的原動力——呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性擴大和縮小稱為呼吸運動①腹式呼吸和胸式呼吸膈肌的收縮和舒張可引起腹腔內(nèi)的器官位移，造成腹部的起伏，這種以膈肌舒縮為主的呼吸運動稱為腹式呼吸；肋間外肌收縮和舒張主要表現(xiàn)為胸部的起伏，這種以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運動稱為胸式呼吸。第四節(jié) 呼吸呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程——攝取新陳代謝所需要的O2，排出代謝過程中產(chǎn)生的CO2。靜脈注射腎上腺素，引起心率加快、心排出量增加，總外周阻力降低，脈搏壓變大，故常作為強心劑。在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上α腎上腺素能受體在數(shù)量上占優(yōu)勢，這類受體被激活時引起血管收縮；在骨骼肌和肝的血管，β2腎上腺素能受體占優(yōu)勢，這類受體被激活時引起血管舒張，全身總外周阻力降低。壓力感受性反射是一種典型的機制，感受血壓變化的范圍為60～180mmHg，對100mmHg動脈血壓的快速變化最敏感，因此該反射的生理意義:維持人體正常動脈血壓的相對穩(wěn)定。（動脈）竇和主A弓壓力感受性反射——負反饋調(diào)節(jié)（和原來相反）SP（血壓）↑→心肌收縮力↓，心率↓，心排出量↓，外周阻力↓，故SP回降至正常水平。在同一器官中，動脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動脈中密度最高。（2）血管的神經(jīng)支配血管運動神經(jīng)纖維：分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維。心動周期中心腔壓力、瓣膜及血流方向變化三、心血管活動的調(diào)節(jié)（1）心臟的神經(jīng)支配：①心交感神經(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細胞膜β1受體結合，加強自律細胞4期的Ⅰf，使4期自動除極速度加快，自律性增高，心率加快；使房室交界處細胞，Ca2+內(nèi)流增多，動作電位上升速度和幅度均增加而使傳導速度加速；提高肌膜和肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+通道開放，導致細胞內(nèi)Ca2+濃度增高，心肌收縮力加強，心排出量增加?！痬in，女性的心排出量比同體重男性約低10%。②每分心排出量：指一側心室每分鐘射出的血量，是衡量心臟泵血功能最基本的指標。（3）心排出量（心輸出量）：評定心臟泵血功能的指標①每搏輸出量：指一次心搏中由一側心室射出的血液量。(抽吸)以后血液進入心室的速度減慢，稱減慢充盈期。減慢射血期心室內(nèi)壓和主動脈壓都逐漸下降。②射血期：室內(nèi)壓升高超過主動脈壓時，動脈瓣被打開，血液由心室射入動脈。心室暫時成為一個封閉的腔。：以左心室為例說明心臟泵血過程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。③無明顯的復極1期和2期，只有3期，主要K+外流；④、心臟的泵血功能：心臟一次收縮和舒張構成的一個機械活動周期稱為心動周期。不同點是4期存在緩慢自動去極化包括一種K+外流的逐漸減弱和一種主要由Na+內(nèi)流（Ⅰf）的逐漸增強達到閾電位。：心肌自律細胞是具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細胞，包括竇房結細胞和浦肯野細胞。（3）靜息期：又稱復極4期，此期膜電位穩(wěn)定在90mV。)K+外流和ca2+內(nèi)流同時存在，K+外流傾向于使膜復極化，膜電位穩(wěn)定于1期復極所達到的電位水平。①復極1期：又稱為快速復極初期，K+外流。Na+內(nèi)流，達閾電位水平（約70mV）時，膜上Na+通道大量開放，使膜進一步去極化，直到接近Na+平衡電位。將心室肌細胞動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期五個部分。組織因子途徑抑制物（TFPT）是一種糖蛋白，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中。：抗凝血酶Ⅲ與肝素結合后，其抗凝作用可增強2000倍。3凝血過程：①內(nèi)源性激活途徑：指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子，從激活因子Ⅻ開始。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與。生理性止血作用中血小板通過：①粘附②釋放③聚集④收縮⑤吸附等，一系列過程參與。正常血小板數(shù)量為100109～300109／L。血紅蛋白：①合成的原料是蛋白質(zhì)和鐵；②促紅細胞成熟的物質(zhì)葉酸和維生素B12腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素（EPO）可加速幼紅細胞的增殖和血紅蛋白的合成，EP0是機體紅細胞生成的主要調(diào)節(jié)物。紅細胞的功能1）運輸O2和CO2 2）對血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。滲透脆性指紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。興奮收縮偶聯(lián)的因子：Ca2+第二節(jié) 血液成年紅細胞的數(shù)量：1012～1012／L，1012～1012／L。橫橋ATP酶分解ATP，為肌肉收縮做功提供能量；胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高激活肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵，鈣泵將Ca2+回收入肌質(zhì)網(wǎng)，使胞質(zhì)中鈣濃度降低，肌肉舒張。骨骼肌細胞的收縮興奮→神經(jīng)肌接頭→運動神經(jīng)末梢，接頭前膜去極化→Ca2+內(nèi)流→觸發(fā)突觸小泡的出胞，與接頭前膜融合→ACh釋放，與終板膜上的N2型ACh受體結合并使之激活→終板膜Na+內(nèi)流→產(chǎn)生終板電位→暴發(fā)動作電位，表現(xiàn)為肌細胞的興奮。K+順梯度快速外流，使膜內(nèi)電位由正變負，迅速恢復到刺激前的靜息電位水平，形成動作電位下降支（復極相）。動作電位上升支（去極相）主要是Na+的平衡電位。當Na+內(nèi)流的動力（濃度差和電位差）與阻力（電場力）達到平衡時，Na+內(nèi)流停止，此時存在于膜內(nèi)外的電位差即Na+的平衡電位。動作電位的產(chǎn)生機制：①上升支（膜內(nèi)電位從靜息電位的90mV到+30mV，其中從90mV上升到0mV稱為去極化，從0mV到+30mV，即膜電位變成了內(nèi)正外負稱為反極化。；動作電位在零以上的電位值稱為超射。2動作電位及其產(chǎn)生機制概念：在靜息電位的基礎上，可興奮細胞膜受到一個適當?shù)拇碳?，膜電位發(fā)生迅速的一過性的波動，這種膜電位的波動稱為動作電位。當達到平衡狀態(tài)時，電位差形成的驅動力恰好對抗?jié)舛炔畹尿寗恿r，兩個作用力大小相等，方向相反，K+電化學驅動力為零，此時的跨膜電位稱為K+平衡電位。膜內(nèi)的靜息電位是：90~110 1靜息電位產(chǎn)生的機制：①鈉泵主動轉運造成的細胞膜內(nèi)、外Na+和K+的不均勻分布是形成生物電的基礎。②鳥苷酸環(huán)化酶受體與配體（心房鈉尿肽）結合，將激活鳥苷酸環(huán)化酶（GC），GC使胞質(zhì)內(nèi)的GTP環(huán)化，生成cGMP，cGMP結合并激活蛋白激酶G（PKG），PKG對底物蛋白磷酸化，從而實現(xiàn)信號轉導。當激素與受體結合后，可使位于膜內(nèi)區(qū)段上的PTK激活，進而使自身肽鏈和膜內(nèi)蛋白底物中的酪氨酸殘基磷酸化，經(jīng)胞內(nèi)一系列信息傳遞的級聯(lián)反應，最終導致細胞核內(nèi)基因轉錄過程的改變以及細胞內(nèi)相應的生物效應。例如，：酶偶聯(lián)受體具有和G蛋白偶聯(lián)受體完全不同的分子結構和特性，受體分子的胞質(zhì)側自身具有酶的活性，或者可直接結合與激活胞質(zhì)中的酶。PKC與PKA一樣可使多種蛋白質(zhì)或酶發(fā)生磷酸化反應，進而調(diào)節(jié)細胞的生物效應。IPCa2+通道結合釋放Ca2+入胞漿胞漿內(nèi)Ca2+3與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)外膜上的濃度明顯增加Ca2+與細胞內(nèi)鈣調(diào)蛋白（CAM）結合，激活蛋白激酶，促進蛋白質(zhì)酶磷酸化，從而調(diào)節(jié)細胞的功能活動。（2）受體G蛋白PLC途徑：胰島素、縮宮素、催乳素，以及下丘腦調(diào)節(jié)肽等膜受體結合經(jīng)G蛋白偶聯(lián)激活膜內(nèi)效應器酶——磷脂酶C（PLC），它使磷脂酰二磷酸肌醇（PIP2）分解，生成三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DG）。：包括：①生物胺類激素腎上腺素、去甲腎上腺素、組胺、5羥色胺；②肽類激素緩激肽、黃體生成素、甲狀旁腺激素；③氣味分子和光量子。如被轉運的物質(zhì)與Na+彼此向相反方向運動，則稱為反向轉運，如細胞普遍存在的Na+H+交換和Na+Ca2+交換。其機制是一種稱為轉運體的膜蛋白，利用膜兩側Na+濃度梯度完成的跨膜轉運。鈉泵的重要生理意義：①細膜內(nèi)外Na+和K+的濃度差，是細胞具有興奮性的基礎；是細胞生物電活動產(chǎn)生的前提條件；②維持細胞內(nèi)高K+，是胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應所必需的，如核糖體合成蛋白質(zhì)；膜外高Na+狀態(tài)，為許多代謝反應正常進行提供必需條件；③鈉泵活動能維持胞質(zhì)滲透壓和細胞容積的相對穩(wěn)定；④Na+在膜兩側的濃度差是其他許多物質(zhì)繼發(fā)性主動轉運（如葡萄糖、氨基酸，以及Na+H+、Na+Ca2+交換等）的動力；⑤鈉泵的活動對維持細胞內(nèi)pH的穩(wěn)定性也具有重要意義。介導這一過程的膜蛋白為離子泵。電壓門控通道（細胞膜Na+、K+、Ca2+通道）、化學門控通道（終板膜ACh受體離子通道）機械門控通道（聽毛細胞離子通道）。②不需要消耗能量，也是高濃度低濃度，屬于被動轉運。第一篇：2012年初級藥師考試復習總結 生理學1細胞的基本功能包括： 被動轉運：（1）單純擴散：物理擴散特點：①脂溶性高和分子量小的物質(zhì)；②高濃度低濃度；③濃度差和膜對該物質(zhì)的通透性擴散的方向和速度；④常見物質(zhì)如OC0N乙醇、尿素和水分子等。（2）易化擴散：特點：①經(jīng)載體和通道膜蛋白介導的跨膜轉運。分類：①經(jīng)載體易化擴散：葡萄糖、氨基酸、核苷酸等；②經(jīng)通道易化擴散：Na+、Cl、Ca2+、K+等帶電離子。主動轉運：消耗能量、（低—高）1）原發(fā)性主動轉運：指細胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)（帶電離子）逆濃度梯度或電位梯度進行跨膜轉運的過程。鈉鉀泵（鈉泵，Na+K+ATP酶）鈉泵每分解1分子ATP可將3個Na+移出胞外，同時將2個K+移入胞內(nèi)，由此造成細胞內(nèi)的K+的濃度為細胞外液中的30倍左右，而細胞外液中的Na+的濃度為胞內(nèi)10倍左右。2）繼發(fā)性主動轉運：許多物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉運時，所需能量不直接來自ATP分解，而是來自由Na+泵利用分解ATP釋放的能量，在膜兩側建立的Na+濃度勢能差，這種間接利用ATP能量的主動轉運過程稱為繼發(fā)性主動轉運。如被轉運的物質(zhì)與Na+都向同一方向運動，稱為同向轉運，如葡萄糖在小腸黏膜重吸收的Na+葡萄糖同向轉運。細胞的跨膜信號轉導信號物質(zhì):激素、神經(jīng)遞質(zhì)和細胞因子等。（1）受體G蛋白Ac途徑：激素為第一信使相應受體，經(jīng)G蛋白偶聯(lián)激活膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶（Ac）Mg2+ATP環(huán)磷酸腺苷（cAMP第二信使）激活cAMP依賴的蛋白激酶（PKA）催化細胞內(nèi)多種底物磷酸化細胞發(fā)生生物效應（如細胞的分泌，肌細胞的收縮，細胞膜通透性改變，以及細胞內(nèi)各種酶促反應等）。IP3和DG作為第二信使，在細胞內(nèi)發(fā)揮信息傳遞作用。DG的作用主要是特異性激活蛋白激酶C（PKC）。：離子通道受體也稱促離子型受體，受體蛋白本身就是離子通道，通道的開放既涉及到離子本身的跨膜轉運，又可實現(xiàn)化學信號的跨膜轉導。①酪氨酸激酶受體本身具有酪氨酸蛋白激酶（PTK）活性。大部分生長因子、胰島素和一部分肽類激素都是通過該類受體信號轉導。細胞的生