【正文】 3與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)外膜上的濃度明顯增加Ca2+與細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)蛋白（CAM）結(jié)合，激活蛋白激酶，促進(jìn)蛋白質(zhì)酶磷酸化，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能活動。例如，：酶偶聯(lián)受體具有和G蛋白偶聯(lián)受體完全不同的分子結(jié)構(gòu)和特性，受體分子的胞質(zhì)側(cè)自身具有酶的活性，或者可直接結(jié)合與激活胞質(zhì)中的酶。②鳥苷酸環(huán)化酶受體與配體（心房鈉尿肽）結(jié)合，將激活鳥苷酸環(huán)化酶（GC），GC使胞質(zhì)內(nèi)的GTP環(huán)化，生成cGMP，cGMP結(jié)合并激活蛋白激酶G（PKG），PKG對底物蛋白磷酸化，從而實現(xiàn)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。當(dāng)達(dá)到平衡狀態(tài)時，電位差形成的驅(qū)動力恰好對抗?jié)舛炔畹尿?qū)動力時，兩個作用力大小相等，方向相反，K+電化學(xué)驅(qū)動力為零，此時的跨膜電位稱為K+平衡電位。；動作電位在零以上的電位值稱為超射。當(dāng)Na+內(nèi)流的動力（濃度差和電位差）與阻力（電場力）達(dá)到平衡時，Na+內(nèi)流停止，此時存在于膜內(nèi)外的電位差即Na+的平衡電位。K+順梯度快速外流，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，迅速恢復(fù)到刺激前的靜息電位水平，形成動作電位下降支（復(fù)極相）。橫橋ATP酶分解ATP，為肌肉收縮做功提供能量；胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高激活肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵，鈣泵將Ca2+回收入肌質(zhì)網(wǎng)，使胞質(zhì)中鈣濃度降低，肌肉舒張。滲透脆性指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。血紅蛋白：①合成的原料是蛋白質(zhì)和鐵；②促紅細(xì)胞成熟的物質(zhì)葉酸和維生素B12腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素（EPO）可加速幼紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成，EP0是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。生理性止血作用中血小板通過：①粘附②釋放③聚集④收縮⑤吸附等，一系列過程參與。3凝血過程：①內(nèi)源性激活途徑：指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子，從激活因子Ⅻ開始。蛋白酶C由肝臟產(chǎn)生，其合成需要維生素K的參與，合成后以酶原形式存在于血漿中。將心室肌細(xì)胞動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期五個部分。①復(fù)極1期：又稱為快速復(fù)極初期，K+外流。（3）靜息期：又稱復(fù)極4期，此期膜電位穩(wěn)定在90mV。不同點是4期存在緩慢自動去極化包括一種K+外流的逐漸減弱和一種主要由Na+內(nèi)流（Ⅰf）的逐漸增強(qiáng)達(dá)到閾電位。：以左心室為例說明心臟泵血過程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。②射血期：室內(nèi)壓升高超過主動脈壓時，動脈瓣被打開，血液由心室射入動脈。(抽吸)以后血液進(jìn)入心室的速度減慢，稱減慢充盈期。②每分心排出量：指一側(cè)心室每分鐘射出的血量，是衡量心臟泵血功能最基本的指標(biāo)。心動周期中心腔壓力、瓣膜及血流方向變化三、心血管活動的調(diào)節(jié)（1）心臟的神經(jīng)支配：①心交感神經(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜β1受體結(jié)合，加強(qiáng)自律細(xì)胞4期的Ⅰf，使4期自動除極速度加快，自律性增高，心率加快；使房室交界處細(xì)胞，Ca2+內(nèi)流增多，動作電位上升速度和幅度均增加而使傳導(dǎo)速度加速；提高肌膜和肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+通道開放，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。在同一器官中，動脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動脈中密度最高。壓力感受性反射是一種典型的機(jī)制，感受血壓變化的范圍為60～180mmHg，對100mmHg動脈血壓的快速變化最敏感，因此該反射的生理意義:維持人體正常動脈血壓的相對穩(wěn)定。靜脈注射腎上腺素，引起心率加快、心排出量增加，總外周阻力降低，脈搏壓變大，故常作為強(qiáng)心劑。肺通氣的原動力——呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動①腹式呼吸和胸式呼吸膈肌的收縮和舒張可引起腹腔內(nèi)的器官位移，造成腹部的起伏，這種以膈肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動稱為腹式呼吸；肋間外肌收縮和舒張主要表現(xiàn)為胸部的起伏，這種以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運(yùn)動稱為胸式呼吸。這時不僅參與收縮的吸氣肌收縮數(shù)量更多，收縮更強(qiáng)，而且呼氣肌也參與收縮。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)。其中，第1秒用力呼氣量，是臨床反映肺通氣功能最常用的指標(biāo)。吸氣初：肺內(nèi)壓低于大氣壓；呼氣初：肺內(nèi)壓高于大氣壓；吸氣末，呼氣末：肺內(nèi)壓等于大氣壓。（3）胃黏膜細(xì)胞分泌兩種類型的黏液①迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激頸黏液細(xì)胞分泌可溶性黏液，起潤滑胃內(nèi)食糜的作用；②胃腺開口處的表面黏液細(xì)胞受食物刺激分泌大量黏液和HC03，覆蓋胃黏膜表面形成凝膠層，構(gòu)成黏液碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃黏膜免受食物的摩擦損傷，并阻止胃黏膜與胃蛋白酶及高濃度酸的接觸。②胃的蠕動：始于胃的中部，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)。蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶；胰脂肪酶：胰脂酶、輔酯酶和膽固醇酯水解酶等；還有胰淀粉酶。膽汁中除97%的水外，還含膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等有機(jī)物及Na+、Cl、K+、HCO3等無機(jī)物，不含消化酶。主要作用：使食糜與消化液充分混合，使食糜與腸黏膜緊密接觸，以利于消化和吸收。第六節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫的定義及正常生理性變異：一般所說的體溫是指身體深部的平均溫度。人在寒冷環(huán)境①戰(zhàn)栗：指骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。：人體的主要散熱部位是皮膚。（電扇吹風(fēng)）④蒸發(fā)散熱：指機(jī)體通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱。：調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。熱敏神經(jīng)元對溫?zé)岣惺艿囊欢ㄩ撝?，正常人一般?7℃，稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點。(原尿)②腎小球濾過的動力是有效濾過壓。約有19%的血漿濾過進(jìn)入腎小囊腔，形成超濾液。在近端小管的前半段，Na+進(jìn)入上皮細(xì)胞的過程與葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)相耦聯(lián)。由于Na+、葡萄糖和氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞間隙，使其滲透壓升高，通過滲透作用，水從小管液通過緊密連接和跨上皮細(xì)胞兩條途徑不斷進(jìn)入細(xì)胞間隙。當(dāng)血糖濃度達(dá)腎糖閾（1800mg／L）時，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，并隨血糖濃度繼續(xù)升高，尿糖也隨之升高。速尿等利尿劑，能特異性抑制Na+：2C1：K+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)，使小管液滲透壓升高，水的重吸收減少而利尿。遠(yuǎn)曲小管后段和集合管的上皮細(xì)胞有主細(xì)胞和閏細(xì)胞。：血管升壓素（抗利尿激素，ADH）由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放，主要通過提高腎小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，增加對水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用。此時，脊髓骶段排尿中樞傳出信號經(jīng)盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液排入后尿道，再反射性的興奮陰部神經(jīng)，使尿道外括約肌舒張，尿液排出體外。第八節(jié) 神經(jīng)經(jīng)典的突觸傳遞：突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的連接部位。興奮性突觸后電位（EPSP）指突觸前膜釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)使突觸后膜發(fā)生的去極化電位。交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。激素按化學(xué)性質(zhì)分為四大類：①蛋白質(zhì)和肽類激素：主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等；②胺類激素：主要為酪氨酸衍生物，包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素；③類固醇激素：主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素。GH、PRL和MSH則無作用靶腺，而是直接作用于靶組織或靶細(xì)胞，對物質(zhì)代謝、個體生長、乳腺發(fā)育與泌乳及黑色素代謝等生理過程發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。②對物質(zhì)代謝的影響：甲狀腺激素對糖代謝的作用呈雙向性。但甲狀腺激素分泌過多則又加速組織蛋白質(zhì)分解，特別是骨骼肌蛋白質(zhì)分解，故甲亢時出現(xiàn)肌肉消瘦乏力，生長發(fā)育停滯。：腺垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）促進(jìn)甲狀腺腺泡細(xì)胞的增生和甲狀腺激素合成及釋放。（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）第二篇：2012年初級藥師考試復(fù)習(xí)總結(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)：以醫(yī)務(wù)人員為主體的群體與以患者為中心的群體之間所建立起來的醫(yī)療衛(wèi)生保健供求關(guān)系。醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。操作正規(guī)、稱量準(zhǔn)確、質(zhì)量達(dá)標(biāo) 忠于職守、嚴(yán)格管理、廉潔奉公 手術(shù)治療的道德要求 手術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)動機(jī)要純正 患者或患者家屬要知情同意認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件 手術(shù)中關(guān)心病人、體貼入微；認(rèn)真操作、一絲不茍；精誠團(tuán)結(jié)、密切協(xié)作 手術(shù)后嚴(yán)密觀察、勤于護(hù)理；減輕痛苦、加速康復(fù) 心理治療的道德要求掌握必要的知識和技巧開導(dǎo)患者；要有同情、幫助患者的誠意 要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者；要保守患者的秘密和隱私 飲食營養(yǎng)治療的道德要求保證飲食營養(yǎng)的科學(xué)性和安全性；創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境和條件 盡量滿足患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)需求 康復(fù)治療的道德要求 理解與尊重；關(guān)懷與幫助 與有關(guān)人員聯(lián)系與協(xié)作臨床關(guān)懷的醫(yī)學(xué)道德1臨終關(guān)懷的含義是一種特殊服務(wù)，即對臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會等方面，目的是為了病人安寧中走完人生的最后旅程，并使其家屬得到慰藉和居喪照護(hù)，也即“對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護(hù)措施”。提供家庭式的安撫與關(guān)懷，既為患者也為家屬。被動安樂死（不作為）符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤出所以的治療和搶救措施，任其自然死去。：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)形成的重要手段；改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有利武器醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)、長壽醫(yī)學(xué)道德評價的依據(jù)：動機(jī)、目的、手段、效果：動機(jī)與效果的統(tǒng)一目的與手段的統(tǒng)一反對片面的動機(jī)論或效果論，目的論或手段決定論醫(yī)學(xué)道德評價的方法：社會評價方式特點：歷史的力量，具有持久性：社會評價方式特點:現(xiàn)實的力量，具有廣泛性正式輿論非正式輿論：自我評價方式特點：自我的力量，具有深刻性第三篇：初級中藥師考試總結(jié)職稱考試之初級中藥師總結(jié)獻(xiàn)給我最愛的藥物制劑專業(yè)我是13年5月考的初級中藥師，在網(wǎng)上查了很多有關(guān)的資料，初步做了下總結(jié)，希望能給各位親們一些幫助吧。所涉及的有九本書，按考試的順序是這樣的，1，中藥學(xué)，方劑學(xué)。對于咱們藥物制劑專業(yè)來說，有三科是需要自學(xué)的。兩大本厚書，還有一本練習(xí)題，還有四套沖刺卷。首先是題型有兩種單選題和配伍題。建議60分鐘單選，配伍30分鐘可以輕松搞定！題型舉個例吧！單選：下列各項，既能活血，又能行氣的藥物是（）A 桃仁 B 紅花 C 丹參 D 川芎 E五靈脂配伍：A 鬧羊花 B 蟾酥 C 雄黃 D 朱砂 E 紅粉1．不屬于醫(yī)療用毒性藥品的是（）2．既屬于毒性藥品，又屬于貴重藥品的是（）接下來介紹下每科的主要考點吧！（中藥學(xué)，方劑學(xué)）這科吧中藥占得比例高些，大家一定要把中藥的功效記牢，因為都是選擇題，功能主治什么的看一下有個印象就行了。中藥藥理學(xué)大家要把各藥物的有效成分記牢了，這個考的多，還有就是治療特殊病癥的，比如防己治療矽肺等。如果你的沖刺卷能在80分以上，那應(yīng)付初級師考試足矣。北京 天津 上海 重慶 黑龍江 吉林 遼寧 內(nèi)蒙古 河北 河南 山東 山西 湖北 湖南 江蘇 浙江 安徽 福建 江西 四川 貴州 云南 廣東 廣西 海南 陜西 甘肅 青海 寧夏 西藏 新疆一、單項選擇題第 1 題妊娠高血壓不宜選用()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：B，第 2 題下列用于治療膿皰瘡的處方藥是（%苯扎溴銨%碘甘油正確答案：A，第 3 題電子體溫計的自動斷電時間())天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：E，第 4 題關(guān)于兒科預(yù)防用藥說法正確的是()，仍然可以采用預(yù)防用藥正確答案：A，第 5 題有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑正確的是()，復(fù)活劑劑量加倍天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式，復(fù)活劑不應(yīng)稀釋且需加速注射，應(yīng)立即采用大劑量突擊療法，以控制中毒癥狀，以免影響藥物穩(wěn)定性，以免其毒性增加正確答案：E，第 6 題苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時，特異性治療藥物是()正確答案：C，第 7 題能夠增強(qiáng)靶組織對胰島素敏感性的藥是()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：D，第 8 題一位巨幼紅細(xì)胞貧血患兒肌注維生素，一次2550μg，()~