【正文】 ②膽鹽在脂肪的消化和吸收中起重要作用：一是乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶作用的面積，加速脂肪分解；二是膽鹽形成的混合微膠粒，使不溶于水的脂肪分解產(chǎn)生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性維生素等處于溶解狀態(tài)，有利于腸黏膜的吸收；三是通過膽鹽的肝腸循環(huán)，刺激膽汁分泌，發(fā)揮利膽作用。人腋窩溫度：①晝夜變動：一般清晨2至6時體溫最低，午后1至6時最高，每天波動不超過1℃；②性別差異：℃，而且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前日最低；③年齡：兒童體溫較高，新生兒和老年人體溫較低；④肌肉活動、精神緊張和進(jìn)食等情況也影響體溫。①輻射散熱：指機(jī)體的熱量以紅外線的形式傳給外界較冷的物體（60%）；②傳導(dǎo)散熱：指機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體。溫?zé)岽碳な篃崦羯窠?jīng)元放電頻率增加，呼吸加快，皮膚散熱過程加強(qiáng)；寒冷刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，導(dǎo)致寒戰(zhàn)，皮膚產(chǎn)熱過程增強(qiáng)。④腎小球濾過功能：腎小球的濾過率指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為125ml／min，180L／d。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+經(jīng)基底側(cè)膜上鈉泵的作用泵出細(xì)胞，進(jìn)入細(xì)胞間隙。髓袢各段對NaCl的重吸收情況比較復(fù)雜，其中升支粗段對NaCl的重吸收，管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體按Na+：2C1：K+的比例，將Na+、CK+一起轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+被泵入細(xì)胞間隙，C1經(jīng)通道進(jìn)入細(xì)胞間隙，而K+則又經(jīng)管腔膜返回小管液中，再與同向轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，繼續(xù)參與Na+：2C1：K+的轉(zhuǎn)運(yùn)。集合管對水重吸收的量取決于集合管主細(xì)胞對水的通透性，血管升壓素控制主細(xì)胞管腔膜水孔蛋白的多少，決定上皮細(xì)胞對水的通透性。如24小時尿量少于500毫升，或每小時尿量小于17毫升，稱為少尿。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用： 交感：應(yīng)激反應(yīng)、耗能的、戰(zhàn)斗的副交感：儲能的 促生長、修復(fù)、生命所必須安靜休息時：副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，心跳緩慢，血壓↓，消化道活動增強(qiáng)；副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿。激素的作用方式：①遠(yuǎn)距分泌指大多數(shù)激素由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌后，經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織或靶細(xì)胞發(fā)揮作用；②旁分泌指有些內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素經(jīng)組織液直接彌散至鄰近細(xì)胞而發(fā)揮作用；③神經(jīng)分泌指下丘腦某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的神經(jīng)激素經(jīng)神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸至末梢釋放入血的途徑；④自分泌指有些激素分泌后在局部擴(kuò)散又反饋作用于產(chǎn)生該激素的內(nèi)分泌細(xì)胞本身而發(fā)揮作用。甲亢時，常表現(xiàn)為血糖升高，有時伴有糖尿。TRH由下丘腦分泌后，經(jīng)下丘腦垂體門脈血流運(yùn)至腺垂體，引起腺垂體促甲狀腺細(xì)胞分泌TSH。合理配伍、細(xì)致觀察：把患者作為一個統(tǒng)一的整體重視患者的軀體疾病，關(guān)心患者的心理狀態(tài)和社會環(huán)境以整體的觀點對待疾病和患者，防治局部、片面的觀點：診療方案應(yīng)以最小的代價獲得最大效果醫(yī)務(wù)人員努力使患者痛苦最小、耗費最少、安全度最高、效果最好：診療方案要取得患者的知情和自由選擇、決定特殊檢查、特殊診療和手術(shù)要患者或家屬在知情同意書上簽字若患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任不同專業(yè)、不同專業(yè)、不同科室之間的的通力協(xié)作、密切配合和團(tuán)結(jié)一致臨床診斷過程中的醫(yī)學(xué)道德要求詢問病史的道德要求舉止端莊、態(tài)度熱情；全神貫注、言語得當(dāng)；耐心傾聽、正確引導(dǎo)體格檢查的道德要求全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼、減少痛苦；尊重病人、心正無私輔助檢查的道德要求對臨床醫(yī)生的要求從診治需要出發(fā)，目的純正；知情同意，盡職盡責(zé)綜合分析，避免片面性節(jié)約費用、公正分配。3臨終關(guān)懷的道德意義是醫(yī)學(xué)人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的升華；體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一；展示了人類文明的進(jìn)步臨終關(guān)懷的道德要求認(rèn)識和理解臨終患者；保護(hù)臨終患者的權(quán)益；尊重臨終患者的生活；同情和關(guān)心臨終病人的家屬人體死亡的醫(yī)學(xué)道德人類死亡標(biāo)準(zhǔn)的變化執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的意義：更科學(xué)地判定人的死亡；維護(hù)了死者的尊嚴(yán)有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)；有利于器官移植人體死亡標(biāo)準(zhǔn)的歷史演變：心肺功能的停止→腦功能不可逆性喪失，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)安樂死含義指那些在目前醫(yī)學(xué)條件下患有不治之癥、瀕臨死亡且非常痛苦的病人，其病人或家屬誠懇委托醫(yī)生使用藥物或其它方式以盡可能無痛苦狀態(tài)下結(jié)束生命的一種臨終處置。沈陽這邊的考場在中國醫(yī)科大學(xué)和沈陽醫(yī)學(xué)院這兩個考點。其實考的都是挺基礎(chǔ)的東西，第一回考也不知道什么情況看的挺多都沒考，(白準(zhǔn)備那么長時間了fuck!)額，調(diào)整下情緒，咱們繼續(xù)。單選難點，配伍簡單。鑒定吧藥物的科別，今年我記得考的是花類藥的科別，重點藥物的鑒別要點，方勝紋啊，珍珠點啊，顯微鑒別考的不多，蒲黃花粉的萌發(fā)孔啊等等（中藥藥劑學(xué)，中藥調(diào)劑學(xué)）這科對我們來說是最難的，兩個都沒學(xué)過需要自學(xué)，藥劑學(xué)吧就是各種劑型的要點，表面活性劑會考的，大家好好看看，中藥調(diào)劑學(xué)今年考了那類藥物放在柜子的上方，那類放在下方，貴重藥物的用量，毒性藥物的用量等等。考試內(nèi)容分為四大門考試，分別是基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。補(bǔ)充一句，LZ對比了13年和12年的人衛(wèi)教材中藥事管理的部分，發(fā)現(xiàn)二者強(qiáng)調(diào)的重點還是不一樣的（比如法規(guī)部分，12年的法規(guī)中第二講講的是中華人民共和國計量法，而13版中對此部分并未提及，盡管人衛(wèi)和軍醫(yī)的題目中均有涉及計量部分的題目，但考試并未考察），所以還是有必要買考試當(dāng)年的新教材的。2）歷年串講（教材）：相比于人衛(wèi)版，軍醫(yī)版的教材條例要清晰很多，沒有一大段一大段的話，而是凝練成了一個一個小序號后面的知識點，重點知識會用下劃線、波浪線或者加粗等形式強(qiáng)調(diào)。4）沖刺卷：LZ看過12年的沖刺卷，和軍醫(yī)模擬卷類似，13年沖刺卷未買，與真題相符情況不詳）。復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識的時候，很多童鞋都表示相當(dāng)苦逼，尤其是看人衛(wèi)教材。補(bǔ)充一點，復(fù)習(xí)藥劑學(xué)時，LZ想起了很多本科時藥劑實驗的場景，很多知識點瞬間就理解了?？傉摰膬?nèi)容涉及到藥事管理、臨床藥理學(xué)等方面的理論知識，各論主要是藥理學(xué)的臨床應(yīng)用部分。4）不要過分相信任何人的經(jīng)驗，包括本帖，畢竟每個人的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維模式都是不同的，所以，根據(jù)自己的實際情況和考試預(yù)期來復(fù)習(xí)才是最重要的。另外，關(guān)于醫(yī)院制劑的制備13年也考了好幾道。專業(yè)知識考試時考題還是比較細(xì)致的，過及格線容易，但想超過90分還是有難度。具體的方法是這樣的：看精選題目解析——看過后對零散知識點和重點知識點會有一定印象；看人衛(wèi)教材——建議快速翻看，目的是理清知識結(jié)構(gòu)，把零散的知識點按入框架內(nèi)，分辨易混淆知識點，陌生知識點也可以看下（很少）；做人衛(wèi)習(xí)題集——因為有很多題目在習(xí)題解析中已經(jīng)看過了，所以題目做起來很快，而且可以補(bǔ)充解析中未出現(xiàn)過的題目知識點；做模擬題——軍醫(yī)的題目更類似于考試題目，既是檢驗也是補(bǔ)充，但因為時間不夠，LZ對過答案后并未及時查找錯誤題目知識點，導(dǎo)致真正考試時有題目失分，建議完成任何題目后一定要及時改正錯誤知識點并標(biāo)注。1）基礎(chǔ)知識：這一部分的特點是考的知識很雜，知識點散，但考試并不會考的太深。軍醫(yī)的模擬題和考試題目路數(shù)還是比較類似的，看完人衛(wèi)精選解析后，考試時會有40~50分題目幾乎無難度，剩下的題目用軍醫(yī)的模擬題來補(bǔ)充，應(yīng)該就能拿到七、八十分了（13年相關(guān)專業(yè)知識部分考試有一道陷阱題，題干是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑審核同意的部門是？”，答案是“省級人民政府衛(wèi)生行政部門”，軍醫(yī)模擬題中原題出現(xiàn)。B、軍醫(yī)版——串講和模擬題上市早，大概考試前一年10月份上市，沖刺卷考前出。但個人覺得，重點不是很突出，而且知識條理性欠佳，需要讀者自行從一大段一大段的文字中整理知識點。北京 天津 上海 重慶 黑龍江 吉林 遼寧 內(nèi)蒙古 河北 河南 山東 山西 湖北 湖南 江蘇 浙江 安徽 福建 江西 四川 貴州 云南 廣東 廣西 海南 陜西 甘肅 青海 寧夏 西藏 新疆一、單項選擇題第 1 題妊娠高血壓不宜選用()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：B，第 2 題下列用于治療膿皰瘡的處方藥是（%苯扎溴銨%碘甘油正確答案：A，第 3 題電子體溫計的自動斷電時間())天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：E，第 4 題關(guān)于兒科預(yù)防用藥說法正確的是()，仍然可以采用預(yù)防用藥正確答案：A，第 5 題有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑正確的是()，復(fù)活劑劑量加倍天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式，復(fù)活劑不應(yīng)稀釋且需加速注射，應(yīng)立即采用大劑量突擊療法，以控制中毒癥狀，以免影響藥物穩(wěn)定性，以免其毒性增加正確答案：E，第 6 題苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時，特異性治療藥物是()正確答案：C，第 7 題能夠增強(qiáng)靶組織對胰島素敏感性的藥是()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：D，第 8 題一位巨幼紅細(xì)胞貧血患兒肌注維生素，一次2550μg，()~~ 5~~正確答案：B，第 9 題天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式下列不屬于處方前記(或自然項目)內(nèi)容的是()、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用藥方法、性別、年齡、日期正確答案：B，第 10 題糖尿病急性并發(fā)癥不包括()正確答案：B，天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式第 11 題《醫(yī)師案頭參考》(PDR)屬于以下哪一種文獻(xiàn)()正確答案：B，第 12 題藥師開展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵是()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：D，第 13 題下列關(guān)于抑郁癥病因的說法中不正確的是()正確答案：A，第 14 題1：2000—5000的高錳酸鉀溶液洗胃時可用于()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：E，第 15 題最適宜用于兒童的解熱鎮(zhèn)痛藥為()正確答案：D，第 16 題下列關(guān)于小兒用藥特點的描述，錯誤的是()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：A，第 17 題反映腎功能的最可靠的檢驗項目是()正確答案：A，第 18 題以下不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的效果資料是()、健康咨詢費天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式、急診或就醫(yī)次數(shù)正確答案：B，第 19 題藥源性疾病最重要的診斷依據(jù)是()正確答案：D，第 20 題治療高血壓并冠心病首選的降壓藥是()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式正確答案：A，第 21 題重金屬中毒時，不應(yīng)該用的解救藥品是()(BAL)(D鹽酸青霉胺)(解鉛樂)(美藍(lán))(次亞硫酸鈉)正確答案：D，第 22 題處方技術(shù)性中規(guī)定()天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式、實習(xí)醫(yī)生只具備除麻醉藥以外的處方權(quán)、護(hù)士和藥師的共同責(zé)任正確答案：E，第 23 題以下不屬β內(nèi)酰胺類抗生素的主要不良反應(yīng)的是()、嘔吐、腹痛等消化道癥狀、腎功能受損正確答案：B，第 24 題天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式關(guān)于蛋白尿的原因，錯誤的解釋是()正確答案：C，第 25 題參加新藥Ⅱ期臨床試驗的對象應(yīng)該是()—40歲健康志愿者—65歲目標(biāo)適應(yīng)證患者—18歲健康志愿者—30歲女性健康志愿者~70歲目標(biāo)適應(yīng)證患者正確答案：B，天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式第 26 題僅受體阻斷劑藥物第一次用藥或增加劑量時，或停藥時，出現(xiàn)眩暈、虛弱或低血壓現(xiàn)象稱為()正確答案：C，第 27 題關(guān)于解熱藥的應(yīng)用說法正確的是()，再加用解熱藥可以起到事半功倍的效果，治