【正文】 道德的一門學(xué)科，是倫理學(xué)的一般原理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用。醫(yī)務(wù)人員要“醫(yī)人病”，必先“正己德”，否則無(wú)以成良醫(yī)。救死扶傷，助人為樂(lè)是醫(yī)務(wù)工作者的天職，充滿人道主義的倫理精神。醫(yī)學(xué)的“真”體現(xiàn)在它的科學(xué)性，“美”體現(xiàn)在它的藝術(shù)性，“善”就是醫(yī)學(xué)所具有的“道德性”。道德：最基本的含義就是調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。醫(yī)患關(guān)系模式的類型：1）主動(dòng)—被動(dòng)模型、2）指導(dǎo)—合作型、3）共同參與型。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)來(lái)制訂病人的診治決策。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式又稱為恩格爾模式，是以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑的疾病、病人和環(huán)境的一個(gè)系統(tǒng)框架。處理程序：采取措施，減少損害；組織調(diào)查，查清事實(shí)；妥善處理，減少影響；病案、實(shí)物和尸解的處理；處理相關(guān)責(zé)任人。做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。以合法的鑒定結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)學(xué)生與患者家屬溝通的技巧：在稱謂上拉近與患者的距離；注意禮貌用語(yǔ)；力所能及地給患者及其家屬幫助；注意在“聊天”中適應(yīng)患者的喜好；要有自信。中醫(yī)科醫(yī)患溝通患者身心：、：腫瘤疾病特征：，沒(méi)有統(tǒng)一的治療規(guī)范 身心特點(diǎn)：，對(duì)治療方法選擇不當(dāng)溝通：，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)做好臨終關(guān)懷傳染病常見病特征：，有些疾病尚無(wú)有效藥物徹底根治患者身心特點(diǎn)：、沮喪、焦慮、自卑、自責(zé)、內(nèi)疚四處投醫(yī)，自行更改治療方案綜合性西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)患溝通途徑和趨勢(shì)：要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，建設(shè)合作式醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度的建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通的有機(jī)結(jié)合。家長(zhǎng)身心特點(diǎn)：焦慮和緊張；對(duì)患兒過(guò)分的照顧和溺愛(ài)；對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持；懷疑和不信任。兒科疾病的特征：起病急，臨床表現(xiàn)不典型；病情易反復(fù)且變化多端；各年齡階段兒童患病種類不同；與成人疾病種類有很大不同；小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同；免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差?；颊呱硇奶攸c(diǎn)：諱疾忌醫(yī)，耐受性強(qiáng)；怕到男醫(yī)生處就診；怕做婦科檢查；忽視孕期保健，拒絕孕期治療；盲目追求剖宮產(chǎn)；優(yōu)生優(yōu)育愿望強(qiáng)烈，不能接受病殘而的發(fā)生。門診醫(yī)患溝通的途徑和方法 一轉(zhuǎn)變思想觀念，建立新的服務(wù)模式 二 加強(qiáng)技術(shù)力量，嚴(yán)格推行首診負(fù)責(zé)制 三 掌握溝通技巧，做好間的診療工作 四 運(yùn)用何時(shí)再提，建立醫(yī)患良好關(guān)系急診科特征：急診患者和家屬的特征：1病情的急危重性2情況的突發(fā)性3求醫(yī)的緊迫性4后果的嚴(yán)重性。門診患者特征：1身份的各異性2病情的復(fù)雜性3就診的隨機(jī)性4心態(tài)的多樣性。術(shù)后容易導(dǎo)致憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙。非語(yǔ)言溝通技巧：重視第一印象；舉止端莊；目光接觸；面部表情；身體姿勢(shì)；外科疾病特征：效果好、收效快，有局限性；合作性治療；風(fēng)險(xiǎn)性較大；技術(shù)含量大；：術(shù)前最常見的是手術(shù)焦慮、恐懼和睡眠障礙。醫(yī)事法律責(zé)任的種類：行政責(zé)任；民事責(zé)任；刑事責(zé)任?？腕w：公民的生命健康權(quán)；行為；物（藥品、醫(yī)療器具）；精神產(chǎn)品9技術(shù)發(fā)明、學(xué)術(shù)著作）。醫(yī)事法律關(guān)系的特征：以醫(yī)事法規(guī)為基礎(chǔ)；動(dòng)態(tài)復(fù)雜性；醫(yī)事法律關(guān)系的主體具有特殊性。醫(yī)事法的表現(xiàn)形式：是指醫(yī)事法律規(guī)范的各種具體表現(xiàn)形式或存在方式。高技術(shù)等特點(diǎn)，為保障患者及其他公民的健康權(quán)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)療過(guò)程中享有醫(yī)療意外、并發(fā)癥的免責(zé)權(quán)，在特殊情況下享有否定患者拒絕治和采取行為控制權(quán)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他合法權(quán)益；支持醫(yī)務(wù)人員維持自身合法權(quán)益的權(quán)力。它的內(nèi)容和范圍包括公民的生命健康權(quán)、行為（指主體為達(dá)到一定目的所進(jìn)行的活動(dòng)）、物（主要包括進(jìn)行各種醫(yī)事管理工作過(guò)程中需要的生產(chǎn)資料和生活資料）、精神產(chǎn)品（主體從事智力活動(dòng)所取得的成果）。“義務(wù)”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任。2醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容：是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素：1主體：是指醫(yī)事法律關(guān)系的參加者，即在醫(yī)事法律關(guān)系中享有權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)的當(dāng)事人。醫(yī)事法：概念：醫(yī)事法室友國(guó)家專門機(jī)關(guān)創(chuàng)制，并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在保護(hù)人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中的產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科。心理學(xué)與醫(yī)患溝通的關(guān)系：因人而異；循序漸進(jìn)；避重就輕；鼓勵(lì)信心。醫(yī)患關(guān)系的倫理特點(diǎn)：具有一致性和相容性；具有不平衡性和矛盾性倫理道德在溝通中的作用：奠定了醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)；創(chuàng)設(shè)了醫(yī)患溝通的良好氛圍；防范和劃界醫(yī)患矛盾和糾紛；提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則。它既是倫理學(xué)的分支學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分。倫理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)：倫理學(xué)是一門理論學(xué)科，是系統(tǒng)化、理論化的道德學(xué)說(shuō)；倫理學(xué)是一門規(guī)范學(xué)科，宗旨是為人們提供一種行為規(guī)范的框架，借以回答何為正當(dāng)行為或應(yīng)當(dāng)怎樣行動(dòng)的問(wèn)題；倫理學(xué)是一門價(jià)值學(xué)科，通過(guò)揚(yáng)善抑惡的特殊功能，起著協(xié)調(diào)人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系，維護(hù)正常的人際交往和社會(huì)秩序，促進(jìn)個(gè)人全面發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步的重要作用；倫理學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，它來(lái)源于人們的社會(huì)實(shí)踐，又指導(dǎo)人們的社會(huì)實(shí)踐，關(guān)系到人在現(xiàn)實(shí)生活中的安身立命和修身養(yǎng)性。兩者都是指向人與人關(guān)系的處理，都關(guān)乎人們行為品質(zhì)的善惡正邪，乃至生活方式，生命意義和終極關(guān)懷。患者及家屬的需要:生命安全的需要；特別生理需要；傷病相關(guān)信息需要；關(guān)愛(ài)和歸屬需要；尊重需要；高質(zhì)量生存需要；合理支出需要人性：人性的正面是真善美，包括：理性，良心，同情，寬容，誠(chéng)實(shí)，求實(shí)，自尊，行善，尚美，創(chuàng)造；人性的負(fù)面是假丑惡，包括：野性，冷漠，嫉妒，浮躁，貪婪，偽善，僵化。人的需要及其屬性：需要是一個(gè)人生命存在和社會(huì)存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內(nèi)在規(guī)定的；人的需要是任何人、任何社會(huì)都無(wú)法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；人的需要是人的權(quán)利和尊嚴(yán)所在；人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動(dòng)的動(dòng)力忽然根據(jù)，也是一切社會(huì)關(guān)系產(chǎn)生和變化的動(dòng)力和根據(jù)；人的需要及其滿足方式與動(dòng)物的需要及其滿足方式的區(qū)別，構(gòu)成人與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別，使人具有里實(shí)踐的、社會(huì)的全部豐富的特性。醫(yī)患溝通學(xué)宗旨：1）樹立醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者及衛(wèi)生管理者的現(xiàn)代人文精神；2）與時(shí)俱進(jìn)地升華醫(yī)德水平，強(qiáng)化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)，法制觀念、管理能力；3）掌握醫(yī)患溝通的客觀規(guī)律和應(yīng)用原則及方法；4）實(shí)施醫(yī)學(xué)模式的徹底轉(zhuǎn)型；5）提高患者及社會(huì)的人文水平和文化素養(yǎng)；6）承擔(dān)起醫(yī)務(wù)工作者促進(jìn)人類身心健康和社會(huì)文明進(jìn)步的歷史責(zé)任。知識(shí)結(jié)構(gòu)有一定的技巧，從思想觀念4醫(yī)患一體——人人皆患者，人人皆醫(yī)者，醫(yī)者維護(hù)人的生命和健康；患者是醫(yī)者的最好助手，是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。2醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞，而根本原因則是醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足。醫(yī)患溝通學(xué)的理念：1 醫(yī)患溝通應(yīng)是人們醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)療衛(wèi)生過(guò)程的重要環(huán)節(jié)。馬斯洛需要層次理論：自我實(shí)現(xiàn)需要，尊重需要，社交需要，安全需要，生理需要。廣義：醫(yī)患溝通是指各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者。是人的真正的社會(huì)聯(lián)系，所以人在積極實(shí)現(xiàn)自己本質(zhì)的過(guò)程中創(chuàng)造、生產(chǎn)的社會(huì)聯(lián)系、社會(huì)本質(zhì)，是由于有了個(gè)人的需要和利己主義才出現(xiàn)的，也就是個(gè)人在積極實(shí)現(xiàn)其存在時(shí)的直接產(chǎn)物。人的含義：人就是超越動(dòng)物生命本能并主宰自己生命活動(dòng)的主體。醫(yī)患溝通的基本原則：以人為本；誠(chéng)信原則；平等原則；整體原則；同情原則；保密原則；反饋原則；共同參與原則。應(yīng)避免上午問(wèn)題：改變?cè)掝}；不適當(dāng)?shù)谋ＷC；過(guò)分干預(yù)病人的意見；超過(guò)負(fù)荷地談話；過(guò)早地下結(jié)論。善于與不同文化程度的病人溝通。非語(yǔ)言溝通技巧：用超語(yǔ)詞性提示溝通；用目光接觸溝通；通過(guò)面部表情溝通；運(yùn)用身段表達(dá)溝通；適當(dāng)運(yùn)用人際距離進(jìn)行溝通；運(yùn)用接觸進(jìn)行溝通。護(hù)患溝通的原則：讓病人主動(dòng)表達(dá)；少用說(shuō)理的方式；采用開放式的交流；把握語(yǔ)言環(huán)境；了解溝通對(duì)象；綜合運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流；信任和尊重病人。是護(hù)士人際溝通的主要內(nèi)容，是建立良好護(hù)患關(guān)系，圓滿完成護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。溝通：人與人以全方位信息交流所達(dá)到的人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過(guò)程。B100)醫(yī)院溝通溝通步驟中的第五步是第二篇：醫(yī)患溝通學(xué)醫(yī)的含義：狹義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員；廣義：各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者。A97)語(yǔ)言溝通表現(xiàn)不適宜的是，做到知己知彼,有的放矢,不能貶低對(duì)方B98)訴訟中的原告/被告和第三人就他們對(duì)案件事實(shí)的感知和認(rèn)識(shí)所發(fā)表的陳詞及敘述，是指：、檢查筆錄C99)為什么需要醫(yī)患溝通，以下說(shuō)法不正確的是（）？、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式來(lái)把自己知道的信息、自己看法和態(tài)度傳遞給他人。D89)以下哪些是可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)背景,缺乏信任感C90)醫(yī)院溝通中應(yīng)多說(shuō)什么B91)下列不屬于棘手醫(yī)患問(wèn)題解決原則的是：A92)婦產(chǎn)科糾紛中，最重要的證據(jù)是：（藥品、輸液器、注射器、輸血袋等——物證）C93)病歷中的關(guān)鍵部分指：、圖形圖像、圖形圖像、圖形圖像、術(shù)后的變化的文字記錄、圖形圖像 A94)強(qiáng)調(diào)重視鑒定人才，應(yīng)該（）。 D86)舉證責(zé)任指：，也即舉證責(zé)任的 D87)語(yǔ)言溝通表現(xiàn)適宜的是,注意營(yíng)造有利溝通的氣氛,不可分心D88)對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，正確理解為（）。D81)以下說(shuō)法正確的是：、涂改、毀棄病歷的行為，均為法律所不允，病歷的丟失該由醫(yī)院負(fù)責(zé)，所造成的一切后果也應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)A82)醫(yī)院內(nèi)部事務(wù)溝通的主體是D83)醫(yī)生應(yīng)如何面對(duì)臨終病人？B84)關(guān)于醫(yī)患雙方地位上的落差，敘述不正確的是（）?！皩弳?wèn)”方式。D79)下列不屬于藥物損害事件的是：B80)醫(yī)生應(yīng)如何向病人提問(wèn)？。 A76)推動(dòng)短期伴侶相互吸引的主要?jiǎng)恿κ牵ǎ?A73)為防止患者墜床，可采取的措施是： A74)以上說(shuō)法不正確的是()?，醫(yī)療鑒定確實(shí)要優(yōu)于司法鑒定，醫(yī)療鑒定又優(yōu)于司法鑒定A75)《辦法》第（）條表述為“對(duì)于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任涉嫌犯罪的移送司法”，該項(xiàng)規(guī)定可能成為司法機(jī)關(guān)執(zhí)行《刑法》第335條“醫(yī)療事故罪”的依據(jù)，因而有法律解釋的性質(zhì)。 C71)北京市衛(wèi)生局發(fā)布了《北京市醫(yī)療事故行政處罰暫行辦法》，并于（）正式實(shí)施。，問(wèn)題總是存在的。，即統(tǒng)計(jì)并量化本院/ 本科室的醫(yī)患關(guān)系管理數(shù)據(jù)，然后與自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)高了，調(diào)低標(biāo)準(zhǔn)。D65)當(dāng)交往雙方進(jìn)一步了解后，其（）將對(duì)其人際吸引起主導(dǎo)作用。，不需要培養(yǎng)溝通技巧。A61)以下說(shuō)法正確的是：，對(duì)病人應(yīng)該封閉D62)以下屬于醫(yī)療行為發(fā)生過(guò)程中的程序和手續(xù)不全的是：，手術(shù)方式分析等＋C D63)下列不屬于處理醫(yī)鬧事件要做到的是：C64)以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）？。A52)行政鑒定主要解決的是:D53)鑒定機(jī)構(gòu)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，下列哪一項(xiàng)不是可以考慮的范圍（）。，病人主要是看好醫(yī)院的牌子，治好病就行了。，引進(jìn)高級(jí)鑒定人才，引進(jìn)中級(jí)鑒定人才，引進(jìn)高級(jí)鑒定人才，引進(jìn)高級(jí)鑒定人才 A51)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，正確思想是()、財(cái)、物等資源投入。顯然，北京市衛(wèi)生局無(wú)權(quán)制定這樣的規(guī)范性文件，屬越權(quán)立法。D45)司法鑒定的鑒定人員是：＋C D46)下列敘述不屬于醫(yī)鬧行為危害的是： D47)與病人進(jìn)行談話中避免哪些，停止談話再記錄信息C48)不屬于《辦法》存在的主要問(wèn)題的是（）。、經(jīng)濟(jì)上的矛盾、形象上的差異C36)防止喂奶造成新生嬰兒摔傷，可采取的措施是：D37)下列關(guān)于自殺的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是： A38)處理醫(yī)鬧事件的法律依據(jù)是：A.《中華人民共和國(guó)集會(huì)游行示威法》和《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》B.《中華人民共和國(guó)集會(huì)游行示威法》和《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C.《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》D.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國(guó)