藥敏與耐藥-文庫吧資料
2024-11-04 04:32本頁面
【正文】 rD levels increased more than 2fold over that seen with PAO1 in 4 OprD type T1 isolates. A total of 50% of the isolates belonging to OprD “deficient types“ were susceptible to both carbapenems, and 40% were susceptible to meropenem and intermediately susceptible to imipenem. Only one isolate (5%) within this group was intermediately susceptible to both carbapenems, and one (5%) was susceptible to imipenem and intermediately susceptible to meropenem. We concluded that OprD inactivating mutations in clinical isolates of P. aeruginosa are not restricted only to carbapenemresistant isolates but are also found in isolates with imipenem or meropenem MICs of only 0.06 to 4 μg/ml.,第四十六頁，共五十五頁。lactamasenegative Pseudomonas aeruginosa intermediately susceptible (IS [n = 12]。而肺炎克雷伯菌及鮑曼不動桿菌敏感率變化較大，肺炎克雷伯敏感率下降了18.8%，鮑曼不動桿菌敏感率那么下降了33.3%o Zarkotou等(8J采用微量肉湯稀釋法檢測局部革蘭陰性菌對替加環(huán)素體外活性，結(jié)果顯示，采用EUCAST判定折點后肺炎克雷伯菌及鮑曼不動桿菌菌株對替加環(huán)素敏感率分別下降了20.0%,第四十五頁，共五十五頁。對于革蘭陽性球菌，F(xiàn)DA及EUCAST敏感折點相同，兩種判定標(biāo)準(zhǔn)下MRSA, MRSCN替加環(huán)素敏感率相同。)，差異主要在于革蘭陰性桿菌。)來源,體內(nèi)、體外試驗的不一致性 某些(mǒu xiē)菌測某些(mǒu xiē)藥，結(jié)果有誤 頭孢菌素、氨基糖甙類：沙門菌、志賀菌 頭孢菌素：李斯特菌屬 頭孢菌素、氨基糖、克林、TMP/SMZ：腸球菌 Beta－內(nèi)酰胺類：MRS 即使敏感，也應(yīng)報告耐藥 某些細(xì)菌對某些抗生素天然耐藥那么不需要做藥敏試驗,第四十四頁，共五十五頁。,藥敏試驗的錯誤(cu242。) 2. 藥代動力學(xué)和藥效學(xué) 定 MIC的折點 3. 臨床療效和細(xì)菌去除率 4. 抑菌圈直徑的分布 …………定抑菌圈折點 統(tǒng)計學(xué)的線性回歸 計算錯誤率：盡可能減少極重要誤差 (假敏感率),第四十二頁，共五十五頁。y224。,第四十一頁，共五十五頁。目前認(rèn)為后一種方式是產(chǎn)生耐藥菌的主要原因。ow249。,第三十九頁，共五十五頁。ngsh237。MexXY OprM 是近來研究最多的一類多重主動外排泵系統(tǒng)， 它除了能泵出喹諾酮類藥物， 還能泵出氨基糖甙類、 四環(huán)素類藥物。,主動外排泵 就是擁有將藥物泵出細(xì)胞的外排泵。氨基糖苷(t225。β 內(nèi)酰胺酶主要包括 AmpC 酶、超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶(ESBLs)及金屬酶(MBL)， AmpC是一種由染色體編碼的鈍化酶， 其編碼 β 內(nèi)酰胺酶， β 內(nèi)酰胺酶能夠破壞 β 內(nèi)酰胺環(huán)， 從而使 β 內(nèi)酰胺類抗生素喪失結(jié)合位點。n hu224。目前已經(jīng)清楚， 亞胺培南和其他碳青霉烯類通過孔蛋白 OprD 穿過細(xì)胞膜， 而其他 β 內(nèi)酰胺類不能利用 OprD， 蛋白的缺失增加了碳青霉烯類的耐藥性,第三十七頁，共五十五頁。 有文獻顯示， 缺失 OprF 通道并沒有使細(xì)菌不產(chǎn)生耐藥。,膜微孔(wēi kǒnɡ)蛋白缺失,銅綠假單胞菌產(chǎn)生幾種和天然耐藥有關(guān)的蛋白通道， 主要(zhǔy224。tǒng)可能有低表達(dá),多重藥物排除系統(tǒng)可能牽涉到細(xì)胞膜的流通性 ,不僅僅是作為回應(yīng)環(huán)境的壓力, 更是在細(xì)菌自然生長時處理可能發(fā)生的細(xì)胞膜損傷. 當(dāng)綠膿桿菌面對外來添加許多用來損壞細(xì)胞的試劑時,會通過細(xì)胞膜上的外排系統(tǒng)將有害物質(zhì)送出 ,以降低這些物質(zhì)對病原菌的傷害 ,而此系統(tǒng)的基因會就會相應(yīng)的被大量表現(xiàn)出來面對這種環(huán)境壓力 . 谷胱甘肽 ( G S H ) 是細(xì)胞內(nèi)最重要的抗氧化劑 , 由谷氨酸 、 半胱氨酸和甘氨酸結(jié)合而成的三肽 ,半
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