【正文】 有關事項。三、對麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品、自費藥品，按其管理制度使用方法嚴格執(zhí)行。對有疑問者詢問清楚。西藥房工作制度一、藥房工作人員應認真遵守技術操作規(guī)程和崗位職責，認真執(zhí)行查對制度，如查處方內容、姓名、年齡、藥品、劑量、劑型、服用方法、禁忌等。驗收人員須對藥品規(guī)格、數量、包裝、生產廠家、批號、注冊商標、批準文號以及外觀性狀遂項檢查，進口藥品須交檢驗報告單、必要時進行檢驗，合格方可入庫。未經藥劑負責人允許，庫存藥品不得借出和轉讓。若因玩忽職守，造成藥品霉爛、變質、過期失效和短少，應追究保管人員責任。憑驗收單和領單及時上、下帳。凡質量不符和規(guī)格的藥品，不得入庫，對質量可疑的藥品須經檢驗合格后，方可入庫。藥品必須按劑型、規(guī)格分類存放，做到固定位置，堆放整齊。凡超過滅菌有效期未使用的物品必須重新整理消毒。五、已滅菌物品與未滅菌物品應嚴格分開放置，已滅菌物品應立即送至無菌物品存放室，按分類、消毒日期順序放置。三、每次高壓滅菌時鍋內放置化學指示帶，并定期抽樣培養(yǎng)，以鑒定滅菌效果。消毒員不得擅自離開，要密切觀察壓力、溫度和時間，并準確記錄，保證滅菌效果。消毒滅菌制度一、根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握滅菌程序和時間。十、供應物品下送、下收，收送物品分開放置，專人負責；嚴格執(zhí)行借物登記制度。八、凡已滅菌的物品，必須標明品名、滅菌日期、責任人，并定期檢查，夏季超過7天，冬季超過10天，一律重新滅菌處理。六、供應室必須嚴格劃分污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)，路線走向采取了強制通過的方式，不準逆行。五、供應室工作人員應 具有勤儉節(jié)約的思想和高度責任心，減少各科器材的損壞和 浪費，降低消耗。四、做好物品定位，定時清點，定期交換工作。二、建立健全供應室的各種崗位責任制及其他規(guī)章制度操作規(guī)程，質量監(jiān)測標準需認真執(zhí)行。十一、工作人員離開手術室時應關好門窗，檢查電源，設備是否妥善，注意安全保衛(wèi)工作。十、嚴格查對制度，接病人時，要查對病人的姓名、床號、診斷、手術名稱、手術部位、手術用藥、麻醉方法。八、保持手術間清潔衛(wèi)生，每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次。六、無菌手術與有菌手術分室進行，手術完畢，應及時清潔整理被血污染的器械、敷料、工作臺面及地面，并做空氣消毒。加鎖保管。四、手術室的藥品、器材、敷料，均應專人負責保管，放在固定位置，各項急診手術的全套器材，電氣等設備應 經常檢查，以保證手術正常進行，手術室的器械一般不外借，如外借時，須經手術室護士長同意。三、進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意，三人以上的需報告醫(yī)教處經業(yè)務院長批準。手術室工作制度一、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則，進手術室必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。換藥后的敷料分類倒入污物桶，%有效氯洗消液中1小時，%過氧乙酸中30分鐘，%有效氯洗消液拖檫；隔離病人傷口的敷料裝入塑料袋帶內，進行焚燒處理，%過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗后送供應室高壓滅菌。放無菌鉗的 容器，敷料罐及未用完的凡士林紗布，每周消毒滅菌一次。嚴格遵守規(guī)章制度和無菌操作規(guī)程。藥房、檢驗、放射、麻醉等科室的值班人員，必須配合各科及時完成危重病員的檢查和藥品供應工作，保證臨床醫(yī)療搶救工作的順利進行。值班人員要做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題，要及時向上級請示報告。值班人員休息必須在值班室，不得擅自離開，如有特殊情況。履行職責，保證診斷、治療、護理、醫(yī)技等工作不間斷地進行。親屬及工作人員不得進入分娩室。搞好清潔衛(wèi)生，有傳染產婦應隔離分娩，分娩后及時消毒。產婦在待產和分娩過程中如有異常不能處理時，應即時報告醫(yī)師。工作人員進入分娩室，必須戴帽子、口罩、穿工作服，接生和手術時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。產房工作制度分娩室24小時有人值班，值班人員不得擅自離開分娩室，每次接產后，均由接產人員及時詳細填寫分娩記錄。無菌物品需注明滅菌日期，冬季710天，夏季7天以內應重新滅菌，使用無菌溶液后取用無菌包內物品時應注明開包、開瓶時間，超過24小時者應重新滅菌。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，無菌（藥）持物鉗浸泡消毒液每周換兩次。各類藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。治療室工作制度經常保持室內清潔，隨時清理。交班報告，白班由辦公室護士書寫，夜班由夜班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明、有連貫性，運用醫(yī)學術語，如進修、實習護士填寫交班報告時，應由帶教護士負責修改并簽名。白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也須為白班作必要的藥品準備。交接班的主要內容；醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重病員，新病員、術后病員及與護理有關是事項。回收物品時，要查對數量，質量及清潔處理情況。五；供應室查對制度；打包時，要查對品名、數量、質量及清潔度。凡體腔或深部組織手術，應在關腹（胸）前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符。四；手術病人查對制度術前準備及接病員時，應查對病員科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右）術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告。輸血前交叉配血報告須經2人核對無誤后方可執(zhí)行。查輸血單與血瓶標簽上供應者的姓名、血型、血瓶及血量是否符合，交叉血報告有無凝集。用藥治療時，病人提出疑問時，應及時查清并向病人解釋清楚后方可執(zhí)行。擺藥后須兩人核對。七對：對 床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。二、服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射輸液前必須嚴格進行三查七對。整理醫(yī)囑、治療、服藥單后、須經二人核對。對有 疑問的 醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整理病歷。取得出院結算清單后，協(xié)助病員整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給病員，并說明服法。二、出院制度護士應將醫(yī)師決定的出院日期預先通知病員及其家屬。病員護士應與入院處護士辦好交班工作，并 主動熱情接待病員，向病員介紹住院規(guī)則和有關病房制度，協(xié)助病員熟悉環(huán)境，主動了解病情和 病員的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測量體溫、脈搏和 呼吸。危重病員應根據病情酌情作好衛(wèi)生處置。十三、凡厭癢菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員應嚴格隔離，用 過的 器誡、被服、病室均須嚴格消毒處理，用過 的敷料要燒毀。十二、傳染病員按病種分室收治隔離，應有醒目的隔離標。病房內污布類清點后 采用雙套袋法運出，洗漿房須先做消毒處理后再清洗。十、傳染病員和疑似傳染者，應按常規(guī)隔離，病員的排泄物和用過 的 物品，要進行消毒處理。八、出院、轉科、死亡病員的床單元，須做好終未消毒處理。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。六、病房應每天定時通風換氣，保持室內空氣新鮮流通。便器應每次用后清洗消毒。四、各種醫(yī)療用品，使用后 均需消毒。無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。消毒隔離制度一、醫(yī)護人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進食堂、幼兒園和離院外出。五、嚴密觀察病情變化，及時、詳細、準確作好護理記錄，并在24小時內制定護理計劃，各班嚴格執(zhí)行危重病員床邊交班制度，加強基礎護理，預防并發(fā)癥發(fā)生。三、護士長應負責現(xiàn)場組織與指揮，對重大搶救須根據病情提出搶救方案，并報告醫(yī)教處、護理部及院領導，凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。參加搶救的人員必須嚴格做到嚴肅認真、分秒必爭、忙而不亂，保持現(xiàn)場的整潔有序。七每次搶救完畢，要做現(xiàn)場評論和初步總結，并做好室內的清潔、消毒工作。五無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。三藥品、器械用后均需及時清理，消毒，消耗后應及時補充以備用。搶救室的工作制度一搶救室專為搶救病員設置，其他情況不得占用，并禁止室內吸煙。八隨時掌握護理信息，并分析、評價、利用定期對科室各種護理報表進行分析、評價、預測護理工作發(fā)展趁勢，調整護理工作計劃。六建立護理人員技術檔案，制定護理人員培訓計劃，實行業(yè)務考核及新護士轉正定級考核制，加速護理人才培養(yǎng)。三每月組織全院護理質量檢查，每季度進行分析評價，小結一次，對存在問題提出改進措施，促進護理業(yè)務水平。擬定全院護理工作規(guī)劃、年計劃、月安排、周工作重點，經院長審批后并組織實施，做到季度有小結，年終有總結。七菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強堿、強酸及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。五嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒。四認真核對檢查結果，填寫檢查報告單，作好登記，并簽名。二檢查申請單由醫(yī)師逐項填寫，字跡清楚，目的明確，急診檢查應在申請單上注明‘急’字。八注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。院外借片，除經醫(yī)教處批準外，應有一定手續(xù)、以保證歸還。全部X線照片都由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告應經上級醫(yī)師簽名。必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。特檢攝片和重要攝片，待觀察攝片合格后再叫病人離開。二重要攝片。七、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經過批準和登記手續(xù)后才能借出。愛護設備儀器，注意安全，定期保養(yǎng)。五、檢查人員應及時準確報告結果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應安排最后檢查，檢查完畢應嚴密消毒儀器和用具。三、檢查人員在檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。功能檢查科工作制度一、功能檢查包括心電圖、基礎代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心電圖、多普勒超聲、動態(tài)心電圖、活動平板、體外反搏、隔肌起搏、肺功能檢查、心功能檢查、內窺鏡檢查等。六、接受上級下達的科研教學及臨時性任務，開展臨床科研，提倡引進新技術、新項目及積極撰寫學術論文。四、認真履行各級各類人員崗位職責。二、認真落實各項規(guī)章制度，病房管理、病歷書寫、查房、醫(yī)囑、處方、查對、會診、轉院轉科、病例討論，交接班，首診負責，請示報告等制度。十三、門診應保持清潔，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病，計劃生育及母嬰同室、母乳喂養(yǎng)知識。十一、門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學、合理用藥，進可能減輕病員的負擔。九、加強檢診、做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染做好疫情報告。七、門診檢驗、放射、心電