【正文】 肺心病D．冠心病E．風濕性心臟病，68歲，間斷咳嗽、咯血20年，痰量較多，呈膿性，有時帶血。本患者最可能的診斷為A．結(jié)核性胸膜炎B．銅綠假單胞菌肺炎C．支原體肺炎D．肺炎鏈球菌肺炎E．克雷伯桿菌肺炎，65歲。平素體健。應診斷為A．失代償性呼吸性酸中毒B．代償性呼吸性酸中毒C．失代償性呼吸性堿中毒D．代償性呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒，25歲，右下肺炎球菌患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發(fā)熱，且白細胞明顯增高。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLco正常。可能診斷是A．急性左心衰慢性支氣管炎B．支氣管哮喘急性發(fā)作C．心源性哮喘D．肺心病、呼吸衰竭E．冠心病并心衰，59歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱，呼吸困難來診。心電圖：心房纖顫，肺型P波。對該患者最重要的治療措施是A．靜點氨茶堿和地塞米松B．靜脈注射速尿，消除水腫C．給予西地蘭糾正心律失常D．立即吸氧，靜點呼吸興奮劑E．積極抗感染，保持呼吸道通暢，72歲，反復咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。外周血白細胞12109／L，中性粒細胞0．80。心率120次／分，律齊。反復咳嗽、喘息30年，加重1周入院。目前最為緊要的治療措施為A．靜脈滴入青霉素400萬UB．靜脈滴入間羥胺C．立即行氣管插管D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200mlE．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml，70歲。突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來少尿。慢性咳喘20年，近1周來咳喘加重，伴發(fā)熱，發(fā)紺明顯，煩躁。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。結(jié)合病史，可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒代償，64歲。慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不佳。以下哪種疾病最可能?（），16歲，近一個月來干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。既往體健。血常規(guī)：109/L。(40~41題共用備選答案)，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：試題答案：B第三篇：住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試呼吸內(nèi)科試卷題號一二三四總分分數(shù)閱卷秘書主任（考試時間：100分鐘，滿分：100分）姓名：出科及考試日期：一、選擇題單選題：（每道題1分，共60分），66歲，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變?yōu)榇u紅色膠凍狀。～。，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：試題答案：A題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染?！?。(38~39題共用備選答案)、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：試題答案：B題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術(shù)治療。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。試題答案：D題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3。(36~37共用題干)試題答案：A題解：根據(jù)糜爛面積分度。26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。應診斷為試題答案：E題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是試題答案：D題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級者(可疑癌)，應重復刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。，應考慮的診斷為試題答案：A題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。最可能的診斷是試題答案：D題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導致宮頸肥大、質(zhì)硬。試題答案：A題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70%～75%。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。最可能的原因是試題答案：D題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。，后部滿，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方試題答案：B題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等)。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒)。過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。試題答案：E題解：。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉(zhuǎn)娩出。，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。，試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。問題：最可能的診斷？診斷依據(jù)？處理原則？答案，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，最恰當?shù)奶幚頌?，等待自然分娩，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程試題答案：D題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應及時結(jié)束分娩。問題：初步診斷治療方法。三、名詞解釋（每題5分，共10分）：；四、問答題（共10分）自然流產(chǎn)發(fā)展不同階段分哪幾種臨床類型？簡述如何處理？（10分）五、病例分析（每題15分，共30分）（一）、32歲,初產(chǎn)婦,G2PO,現(xiàn)孕37周,以“頭痛，眼花3天”入院。（），變異減速提示是（），晚期減速提示有（）。（）。（）。