【正文】 0次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時(shí)診斷并積極控制心衰兒科出科考試（三） 名詞解釋二、選擇題下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四聯(lián)癥 B 室間隔缺損 C 房間隔缺損D 動脈導(dǎo)管未閉 E 右位心對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的：A 下肢血管扭曲 B 靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C 右向左分流增加 D 體循環(huán)阻力增加 E 緩解缺氧癥狀皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯薩奇病毒A組 D 流感病毒 E 副流感病毒引起咽結(jié)合膜熱的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型 C 柯薩奇病毒A組 D 流感病毒 E 副流感病毒營養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)正確：A 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多B 血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C 血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D 總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細(xì)胞減少E 紅細(xì)胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵降低小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低 B 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低 D 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：A 性格改變 B 頭痛、嘔吐 C 結(jié)核中毒癥狀 D 嗜睡、雙眼凝視 E 感覺過敏6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項(xiàng)檢查：A 作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高 B 作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C 拍攝頭骨X線平片 D 頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E 顱骨透光檢查下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)：A 面色蒼黃、疲乏無力 B 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C 肝脾輕度腫大 D 異食癖 E 舌炎、腹瀉胚胎造血首先出現(xiàn)在：A 肝臟 B 胸腺 C 卵黃囊 D 骨髓 E 淋巴結(jié)1支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值的檢驗(yàn)是：A 血常規(guī) B 血清嗜異凝集反應(yīng) C C反應(yīng)蛋白D 冷凝集試驗(yàn) E 血清病毒抗體滴定1下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：A 血清鐵減少 B 血清鐵蛋白減少 C 總鐵結(jié)合力增高D 紅細(xì)胞原卟啉增高 E 血象可見血紅蛋白降低三、簡答題試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)四、病歷分析1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院。1）多發(fā)生于3~6個(gè)月的嬰兒：2）多發(fā)生于3~6月份3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L(19 mg/dl），早產(chǎn)兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時(shí)間長：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。答案名詞解釋面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。雜音的機(jī)制是A 血流通過房間隔缺損時(shí) B 右心房血流量增加C 三尖瓣相對關(guān)閉不全 D 右心室流出道相對狹窄E 二尖瓣相對狹窄三 簡答題試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防簡述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施簡述高熱驚厥的特點(diǎn)四 病歷分析6個(gè)月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫紺，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm，精神差，小便量少，大便正常。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：A 臀部→四肢→軀干→面部 B 四肢→軀干→面部→臀部C 面部→臀部→四肢→軀干 D 軀干→臀部→四肢→面部E 軀干→面部→四肢→臀部1男孩，3歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋間可聽到ⅡⅢ級噴射性收縮期雜音。病例分析（一）可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦??；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒 依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈? 2）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動減少，產(chǎn)后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘6分3）孕36周剖腹產(chǎn) 4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出 檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶