【正文】 也就占到了不孕不育的 10%左右。國(guó)內(nèi)幾百個(gè)牌照醫(yī)院中，周期數(shù)超過(guò) 5000的醫(yī)院也就幾十個(gè)，一個(gè) IVF機(jī)構(gòu)周期數(shù)不足 800個(gè)是比較難盈利的，所以這個(gè)行業(yè)也是分布不均的，更多的人涌入了當(dāng)?shù)氐谝粋€(gè)試管嬰兒誕生的機(jī)構(gòu)。 牌照經(jīng)濟(jì)是這個(gè)行業(yè)的特殊性，大家追逐牌照，無(wú)非是有了牌照可以做的事情更多，利潤(rùn)率更多一些。另外，也可以基于數(shù)據(jù)做金融保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，但是這個(gè)方向試錯(cuò)成本比較高，不是小創(chuàng)業(yè)公司能玩起來(lái)的，還是需要大體量金融機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)入。 未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng) +輔助生殖企業(yè)的機(jī)會(huì)也一定是把互聯(lián)網(wǎng)跟醫(yī)療的落地服務(wù)結(jié)合起來(lái)，利用互聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)營(yíng)手段，解決生殖機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)不均勻問(wèn)題是近期發(fā)展的重點(diǎn)。 石磊認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng) +輔助生殖企業(yè)與生殖門(mén)診的合作，基本圍繞用戶(hù)導(dǎo)流、線上問(wèn)診、遠(yuǎn)程門(mén)診等輕應(yīng)用展開(kāi)，當(dāng)前技術(shù) 上的合作，更多圍繞掛號(hào)預(yù)約端口對(duì)接。 貝貝殼創(chuàng)始人兼 CEO石磊觀點(diǎn)： 就醫(yī)體驗(yàn)始終放在第一位 目前貝貝殼專(zhuān)心服務(wù)正處在或者即將進(jìn)入試管嬰兒周期的用戶(hù)，為這部分人提供建檔、就醫(yī)環(huán)節(jié)梳理、私人管家、營(yíng)養(yǎng)健康、在線課程等全流程服務(wù)，有專(zhuān)門(mén)的生殖顧問(wèn)全程陪護(hù)。 20xx年 10月，貝貝殼獲得經(jīng)緯中國(guó)數(shù)百萬(wàn)元的天使投資。最后，繼續(xù)強(qiáng)化病程管理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)產(chǎn)品化細(xì)分病種的病程管理服務(wù)，打造不孕不育領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療顧問(wèn)服務(wù)品牌。今年重點(diǎn)搭建兩家備孕診所，一家在北京已經(jīng)開(kāi)業(yè)。 備孕診所，正是可以對(duì)這些細(xì)分病種的產(chǎn)品提供機(jī)構(gòu)支撐。 自建備孕診所，今年計(jì)劃 2家 黃森表示，自建備孕診所，本質(zhì)是對(duì)平臺(tái)線上用戶(hù)需求的響應(yīng)。 二是借助專(zhuān)業(yè)醫(yī)療顧問(wèn)人工支持。 病程管理的實(shí)現(xiàn)有兩個(gè)手段，一是基于臨床路徑的智能病程管理系統(tǒng)，由軟件系統(tǒng)自動(dòng)給與用戶(hù)針對(duì)性的反饋，只要用戶(hù)有相應(yīng)的數(shù)據(jù)輸入，系統(tǒng)自動(dòng)給與患者建議。病程管理之所以重要，關(guān)鍵原因在于不孕不育的診療過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，治療周期比較長(zhǎng)。 好孕幫創(chuàng)始人兼 CEO黃森觀點(diǎn)： 兩種途徑實(shí)現(xiàn)病程管理 目前，好孕幫合作醫(yī)院超過(guò) 30家，包括山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院戰(zhàn)略合作、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北大人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院。平臺(tái) 診所 生殖中心 海外，形成一個(gè)相對(duì)完整的閉環(huán)。 根據(jù)北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院商務(wù)總監(jiān)王逸斌介紹： “寶島目前平均一天一兩個(gè)周期，2017年下半年估計(jì)會(huì)達(dá)到一天至少三個(gè)周期，全年的試管嬰兒周期數(shù)估計(jì)至少1000，全年生殖收入估計(jì)是 1億到 2億元人民幣，未來(lái)潛力很大。 中國(guó)很多民營(yíng)機(jī)構(gòu)，往往都要超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中成都西囡婦科醫(yī)院通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的區(qū)級(jí)單位，在四川甚至全國(guó)都擁有較大的病人數(shù)量和權(quán)威的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。 永泰能源與成都錦欣醫(yī)療投資管理集團(tuán)有限公司合作，獲取錦 欣集團(tuán)人類(lèi)輔助生殖業(yè)務(wù)持股平臺(tái)公司不超過(guò) 49%的股權(quán)，永泰能源將投資該集團(tuán)組建的人類(lèi)輔助生殖業(yè)務(wù)持股平臺(tái)公司。 報(bào)告期內(nèi)，輔助生殖服務(wù)收入 326 萬(wàn)元，輔助生殖服務(wù)門(mén)診量達(dá) 12477 人次。 通策醫(yī)療引入了波恩公司（ Bourn）的品牌和技術(shù)，與昆明市婦幼保健院合作建設(shè)生殖中心（獲得了牌照）。 在這樣的大背景之下，一些上市公司也瞄準(zhǔn)了輔助生殖市場(chǎng)，將業(yè)務(wù)延伸到了輔助生殖醫(yī)療服務(wù)。但是，一旦病人來(lái)源穩(wěn)定，成熟運(yùn)營(yíng)之后，利潤(rùn)水平較高。 全國(guó)已批準(zhǔn)設(shè)立的輔助生殖中心普遍能夠達(dá)到較高的妊娠率。 20xx年，劉家恩博士就帶著最前沿的輔助生殖技術(shù)回到國(guó)內(nèi)，算是國(guó)內(nèi)最早一批從事輔助生殖的人物。 記者得知，創(chuàng)始人劉家恩博士 師從世界試管嬰兒之父羅伯特 牌照的審批與創(chuàng)始人背景有很大關(guān)系。 輔助生殖中心審批門(mén)檻高，需要每 2年進(jìn)行一次的校驗(yàn)。排名靠前的有中信湘雅生殖與遺傳專(zhuān)科醫(yī)院、北京大 學(xué)第三醫(yī)院、愛(ài)維艾夫醫(yī)療集團(tuán)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院、成都市錦江區(qū)婦幼保健院等。這是由目前的市場(chǎng)分配狀況決定的。 而更好的消息是，生殖醫(yī)療中心的牌照已經(jīng)有向民營(yíng)資本放開(kāi)的跡象： 20xx年通策醫(yī)療昆明生殖中心開(kāi)業(yè)， 20xx年和睦家天津生殖中心成立。較為理想的策略是第二波企業(yè)能夠自建或合作相應(yīng)的線下服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成獨(dú)立的閉環(huán)服務(wù)體系，流量變現(xiàn)導(dǎo)向國(guó)外，這也是目前很多這類(lèi)企業(yè) 2017年著力要進(jìn)行的戰(zhàn)略布局。 如果通過(guò)線下獲取流量，成本太高不可取。在業(yè)務(wù)模式上，由于牌照和資質(zhì)限制，這些垂直的不孕不育服務(wù)企業(yè)突圍的方式多半是從事標(biāo)準(zhǔn)化病程管理，或者提高服務(wù)體驗(yàn)等。一些用戶(hù)，輕醫(yī)療干預(yù)即可解決，比如合理同房指導(dǎo)或是 B 超測(cè)排，另外一些用戶(hù)只需要簡(jiǎn)單手術(shù)或者藥物治療?？涩F(xiàn)狀是，根據(jù)之前分析的不孕不育用戶(hù)的治療路徑，真正走到利用輔助生殖手段那一階段的用戶(hù)，占據(jù)很小比例。 ? 流量變現(xiàn)還是得靠線下 互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)在于教育用戶(hù)和降低獲客成本，其中快速獲取流量是先天的優(yōu)勢(shì)。 精準(zhǔn)用戶(hù)帶來(lái)的人群縮小可以由高 ARPU值（用戶(hù)平均收入）進(jìn)行彌補(bǔ)，正如前文提到輔助生殖領(lǐng)域凈利潤(rùn)普遍達(dá)到 50%，屬于典型的低頻高利潤(rùn)行業(yè)，但如果用戶(hù)的病期縮短到不到一年，對(duì)創(chuàng)業(yè)者的考驗(yàn)就是得持續(xù)不斷地獲得新客和提高附加黏性。作為頭部的內(nèi)容入口，這些流量被互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)看中。 第一波移動(dòng)醫(yī)療 APP意在 “工具 社區(qū) 電商 ”的泛健康路徑，大姨嗎和美柚作為億級(jí)女性用戶(hù)的經(jīng)期管理工具，目標(biāo)領(lǐng)域是持續(xù)女性半輩子（初潮到絕經(jīng)持續(xù)約40年）的經(jīng)期管理，其商業(yè)價(jià)值空間更大、釋放 更快。 20xx年公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示用戶(hù)都已經(jīng)超過(guò) 1億，堪比以寶寶樹(shù)、媽媽網(wǎng)、辣媽幫等母嬰社區(qū)體量（雖涉及不孕不育內(nèi)容，主要為婦產(chǎn)，因此不包含在本次輔助生殖盤(pán)點(diǎn)在內(nèi)）；另外就是以孕橙、孕律等為代表的基礎(chǔ)體溫計(jì)這些備孕智能硬件； 垂直的 不孕不育服務(wù)： 20xx年的愛(ài)丁優(yōu)生助孕（原名愛(ài)丁醫(yī)生）、 20xx年的好孕幫、 20xx年的貝貝殼等，這些項(xiàng)目都直接瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)不孕不育用戶(hù)， 20xx年公開(kāi)數(shù)據(jù)有幾十萬(wàn)用戶(hù)規(guī)模。從慢病屬性來(lái)說(shuō)，不孕不育病期不像糖尿病、高血壓等維持一生，在治療上又存在較高成功率的標(biāo)準(zhǔn)化方案（主要分為人工授精和試管嬰兒兩大類(lèi)）。 山東威高新生醫(yī)療器械有限公司輔助生殖研發(fā)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)多年的攻關(guān)研究，已經(jīng)掌握生產(chǎn)輔助生殖器械的核心技術(shù)，使得國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用再依賴(lài)昂貴的國(guó)外輔助生殖醫(yī)療器械，增加了新的優(yōu)質(zhì)選擇。 輔助生殖過(guò)程涉及的醫(yī)療器械幾乎是被國(guó)外生產(chǎn)商如 Vitrolife、 William 、Origio a/s等壟斷。 醫(yī)療器械類(lèi) 輔助生殖技術(shù)所需的相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品主要包括：與配子、合子、胚胎接觸的培養(yǎng)液、保存液等液體類(lèi)產(chǎn)品；相關(guān)手術(shù)器械如取卵針、顯微注射針、胚胎移植導(dǎo)管、培養(yǎng)皿等器具耗材類(lèi)產(chǎn)品及顯微注射顯微鏡、胚胎培養(yǎng)箱、負(fù)壓泵等專(zhuān)用設(shè)備等。 上市公司中，根據(jù) PDB 數(shù)據(jù)，麗珠集團(tuán)生殖管線產(chǎn)品占公司整體收入的 15%，包含亮丙瑞林、 尿促卵泡素、尿促性素等較大品種。尿提取促卵泡激素市場(chǎng) 主要被麗珠集團(tuán)占據(jù)，價(jià)格較為便宜，售價(jià)在 200 元到 220 元 /75IU，但純度和藥效較重組產(chǎn)品要差一些。 在運(yùn)用輔助生殖技術(shù)中，促卵泡生成素（ FSH）是必須使用的藥物。 生物醫(yī)藥類(lèi) 不孕癥患者中約 70%80%的患者可通過(guò)生活方式指導(dǎo)、藥物治療等干預(yù)措施獲得妊娠，另有約 20%的不孕夫婦需要借助人類(lèi)輔助生殖技術(shù)。 因此，檢驗(yàn)試劑類(lèi)，尤其是婦科內(nèi)分泌檢查試劑類(lèi)是輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈的重要角色之一。 第五部分：輔助生殖技術(shù)的產(chǎn)業(yè)鏈 上游產(chǎn)業(yè)鏈：醫(yī)療器械、耗材及生物醫(yī)藥類(lèi) 檢驗(yàn)試劑類(lèi) 輔助生殖前 需要進(jìn)行各項(xiàng)婦科內(nèi)分泌檢查，以排除患者有無(wú)婦科內(nèi)分泌疾病和評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備和反應(yīng)能力，明確治療方案。 目前，中國(guó)試管嬰兒技術(shù)臨床使用，多處于一代（即體外授精 胚胎移植， IVFET）和二代（卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射， ICSI）階段，少部分機(jī)構(gòu)研究開(kāi)展三代技術(shù)（植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)， PGS/PGD），只有 40家（包含正式運(yùn)行和試運(yùn)行）。 ”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任、浙江省輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制中心常務(wù)副主任朱依敏教授認(rèn)為。 PGS/PGD 通用檢測(cè)手段包括熒光原位雜交（ FISH）、聚合酶鏈反應(yīng)（ PCR）技術(shù)、單核苷酸多態(tài)性分析 （ SNPs）、比較基因組雜交（ CGH）、二代測(cè)序（ NGS）檢測(cè)。 臨床研究結(jié)果顯示， PGS/PGD 可選擇健康胚胎，降低流產(chǎn)率，提高試管嬰兒成功率。 PGS 可以選擇染色體正常的胚胎進(jìn)行移植，避免了因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致的流產(chǎn)和畸形胎兒的出生，并提高了成功率，適用于卵巢儲(chǔ)備尚可的高齡婦女或反復(fù)失敗、反復(fù)流 產(chǎn)或染色體異常的不孕夫婦。 1990年英國(guó) Alen Handyside 通過(guò)使用一種 FISH（熒光原位雜交）的遺傳分析技術(shù)，利用囊性纖維化（ CF）突變基因的已知序列， “點(diǎn)亮 ”這段突變序列的胚胎，選擇出不含有突變基因的胚胎植入到女性的子宮，成功完成了世界首例通過(guò)PGD 分娩健康嬰兒的技術(shù)。 ? 第三代試管嬰兒：胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（ PGS/PGD） 胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（ Preimplantation Geic Screening， PGS），用于在胚胎植入著床之前對(duì)早期胚胎進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測(cè)，主要通過(guò)檢測(cè)胚胎的 23對(duì)染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過(guò)比對(duì)分析來(lái)檢測(cè)胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。 ISCI過(guò)程中涉及的促排卵藥物、胚胎培養(yǎng)和胚胎移植等技術(shù)同 IVFET。 1992年比利時(shí) Palermo醫(yī)生團(tuán)隊(duì)首次應(yīng)用卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)（ ICSI），幫助病人獲得臨床妊娠。 中國(guó)第一例試管嬰兒由我國(guó)著名的婦產(chǎn)科專(zhuān)家張麗珠培育，于 1988年 3月 10日誕生于北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院。 1978 年，英國(guó)科學(xué) Robert G. Edwards 博士完成了第一個(gè)成功的體外受精（ IVF）過(guò)程，在人體外讓卵子受精，培育出了世界上第一個(gè)試管嬰兒路易絲 宮腔內(nèi)配子移植是指將精子、卵子直接移入子宮腔內(nèi)，使其在子宮腔內(nèi)完成受精和早期孕卵發(fā)育及著床，適用于輸卵管異常的女性。 配子移植 配子移植分為輸 卵管內(nèi)配子移植和宮腔內(nèi)配子移植。按照其精子的來(lái)源， AI可分為來(lái)自丈夫精子的夫精人工授精（ AIH）和來(lái)自第三方精子的供精人工授精（ AID）。 輔助生殖技術(shù)自從 1953 年 Bunge和 Sherman首次報(bào)道使用冷凍精液 AI成功，至今僅有 60 多年歷史，在全球范圍內(nèi)仍然是一門(mén)較新的技術(shù)。根據(jù)