【正文】 內(nèi)鏡下食管狹窄相關(guān)治療附件的介紹和操作配合九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準(zhǔn)備腸鏡檢查前患者準(zhǔn)備十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求凝血功能異?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求心律失常患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應(yīng)證和禁忌證鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護(hù)理鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥和護(hù)理干預(yù)十二、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理配合胃鏡檢查護(hù)理配合內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)的護(hù)理配合內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護(hù)理配合第七節(jié)內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護(hù)理配合十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合結(jié)腸鏡檢查護(hù)理配合結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護(hù)理配合結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護(hù)理配合十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護(hù)理配合食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護(hù)理配合十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護(hù)理胸痛護(hù)理腹脹、腹痛護(hù)理消化道出血護(hù)理消化道穿孔護(hù)理內(nèi)鏡工作計劃8一月份1，開展送溫暖活動，召開院福利委員會審批困難補助，探訪因病住院的職工，慰問勞模、2，開始收繳納20xx會費，召開工會委員會，匯報一年來工會開展的工作及新的一年的39。建立護(hù)理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、科室評選，進(jìn)行獎勵補償，對積極者、貢獻(xiàn)大的護(hù)士在增加獎勵力度。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。定期滿意度調(diào)查（1）每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。（3）全面履行護(hù)士職責(zé)。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護(hù)士3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實行彈性排班。夯實基礎(chǔ)護(hù)理（1）切實做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護(hù)理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護(hù)士技能操作競賽活動，進(jìn)一步強化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。（2）提高臨床的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。（1）加強基礎(chǔ)理論的，使護(hù)理素質(zhì)及能力得到提高。三、工作措施修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護(hù)理工作。內(nèi)鏡工作計劃620年護(hù)理服務(wù)工作是在去年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為，以“二甲復(fù)審”為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點，在上一開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定20年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計劃。（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。加強護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況?；炯寄芸己耍簩儆谝?guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。內(nèi)鏡工作計劃5一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)重點加強對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上以強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。腔鏡室醫(yī)師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成腔鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實施有關(guān)腔鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對下級醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項規(guī)程、規(guī)章；五、制定符合實際的培訓(xùn)計劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。六、。四、及時做好資料收集工作，了解國內(nèi)外動態(tài)，新技術(shù)的開展情況，總結(jié)經(jīng)驗，及時指導(dǎo)下級醫(yī)師做好進(jìn)修和輪訓(xùn)醫(yī)師的帶教工作。二、指導(dǎo)本科室人員做好檢查前登記，檢查術(shù)前病人和器材準(zhǔn)備情況，注意有無禁忌癥。在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項目，爭取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競爭力。（三）加強科室質(zhì)量管理的具體措施：（1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；（2）重視報告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；（3）加強科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；（4）認(rèn)真落實核心制度。五、科室質(zhì)量管理水平（一）：（1）定期進(jìn)行疑難病例討論；（2）落實術(shù)前告知制度；（3）落實會診制度，對特殊病例及時請?？茣\；（4）落實術(shù)前討論制度；（5）落實新技術(shù)、新項目申報制度。新技術(shù)項目的開展：計劃引進(jìn)開展新技術(shù)項目（1）ESD技術(shù)，能對早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合；（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。研究方向的調(diào)整和完善：（1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢的研究方向并加以完善；（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用；（4）HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。（二）五年計劃科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢。規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有（1）胃鏡檢查操作規(guī)范；（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；（3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。最好能在五年后形成56名內(nèi)鏡?？漆t(yī)生隊伍。（三）五年計劃人才建設(shè)通過招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構(gòu)。護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，4050歲的2人；主管護(hù)士2人。三、人才梯隊建設(shè)（一）五年計劃人才梯隊建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。（二）五年計劃工作場所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200300㎡，清洗消毒間約4050㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。奧林巴斯電子胃鏡（20xx年引進(jìn)）、電子腸鏡（20xx年引進(jìn)），已使用近5年，將到機械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，20xx年7月引進(jìn)。內(nèi)鏡工作計劃3一、科室經(jīng)濟效益預(yù)計業(yè)務(wù)收入年均增長12%，具體措施：隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多；出于對本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會逐漸增多；拓展內(nèi)鏡下治療項目；爭取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。建議改建污水處置系統(tǒng)：現(xiàn)有的污水處置系統(tǒng)建于年，運用時間已有7年之久，在這時期，病院先后新建住院大樓