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正文內(nèi)容

內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培指導(dǎo)教師的職責(zé)-文庫(kù)吧資料

2024-10-25 05:43本頁面
  

【正文】 病人基本情況可,就是一曲優(yōu)美的舞蹈,否則,跌入萬丈深淵,甚至喪命。記得最清楚的是2107年初即將春節(jié)時(shí)收的一個(gè)急性腦梗塞的阿姨。還記得剛開始自己收病人時(shí)的各種忐忑,第一次夜班時(shí)的惴惴不安不敢入睡。師兄妹們之間,年輕人,有共同話題,專業(yè)、學(xué)術(shù)上討論、爭(zhēng)辯,各抒己見,學(xué)習(xí)氛圍濃烈。臨床上鼓勵(lì)、教導(dǎo)我,生活上幫助我,讓我不僅學(xué)到了很多知識(shí),而且也消除了很多背井離鄉(xiāng)的落寞。剛進(jìn)科,跟張老師一組一塊兒管病人。于是小心翼翼的來到了神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。便于熟悉科室環(huán)境,本院職工先在自己科室輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)的每位老師身上流露的那種大家氣息讓我嘆服,他們對(duì)歷史的洞悉、對(duì)人文的解讀讓我深深的愛上了這座城市,但更讓我思考的應(yīng)該是怎樣的一種人文精神才能孕育出那么多杰出的人才來。面試完,很幸運(yùn)的成為某醫(yī)院的一名職工。殿堂前,東、西潘、楊兩湖環(huán)繞,水波蕩漾,幾只游船在水面漂移,似是畫中景但更勝一籌感覺。初來乍到時(shí),吸引我的不僅有那風(fēng)光綺麗、水木清秀的美景,還有那學(xué)養(yǎng)深厚、人杰地靈的人文精神。如果說外邊的大世界是一顆閃耀的明星,那么河大一附院就是一本具有歷史厚重感的史書,讀的時(shí)間越久,越沉醉其中。輔助檢查:血常規(guī):WBC18109/L,N90%;胸片示右上肺大片狀密度均勻的實(shí)變影。查體:T℃,P110次/分,R28次/分,BP75/55mmHg,神志模糊,煩躁,不能正確回答問題,急性熱病容,皮膚黏膜未見出血點(diǎn),鞏膜無黃染,口唇發(fā)紺。近l天煩躁、出汗,四肢厥冷,食欲差,尿少。(12題共用備選答案)A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是1.引起大葉性肺炎的最常見病原為2.在這些病原中,引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見非典型病原為(35題共用備選答案)A.中性粒細(xì)胞增多B.嗜酸粒細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞增多E.血小板增多3.支氣管哮喘可見4.病毒性肝炎可見5.大葉性肺炎可見(6~8題共用答案),可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜C.“多樣性”與“易變性”X線表現(xiàn)D.“雙軌征”與“印戒征”X線表現(xiàn)()()()二、概念題(每題5分,共10分)三、簡(jiǎn)答題(10分)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)?按動(dòng)脈血?dú)馊绾畏诸??三、病例分析(每題20分)男性,62歲。12.要確立診斷,最有價(jià)值的輔助檢查是A.痰涂片B.胸部X線拍片C.胸部B超D.血?dú)夥治鯡.支氣管鏡檢查13.對(duì)病因診斷最有效的手段是A.胸部CTB.血培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.血沉14.治療的首選措施是A.解熱鎮(zhèn)痛B.止咳祛痰C.氧療D.青霉素抗感染E.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用共用答案單選題:(每道題1分)以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。9.下列不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是A.端坐呼吸B.呼氣音延長(zhǎng)C.兩肺滿布哮鳴音D.兩肺叩診濁音E.呼氣性呼吸困難10.該患者發(fā)生的并發(fā)癥為A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)胸腔積液C.右側(cè)肺梗死D.右側(cè)肺纖維化E.右側(cè)肺不張11.為確診其并發(fā)癥,首選下列哪項(xiàng)檢查A.痰液檢查B.胸部X線檢查C.血液檢查D.血清IgE檢測(cè)E.動(dòng)脈血?dú)夥治觯?214題共用題干)女性,38歲,4天前有牙痛史,繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,右側(cè)胸痛,咳嗽,咳膿痰,體溫39.4℃呼吸急促,急性病容,心肺檢查無異常。患支氣管哮喘多年,近兩天受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘,考慮哮喘發(fā)作。4.以下化驗(yàn)檢查對(duì)診斷具有重要意義的是A.雙肺MRI檢查B.心電圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)5.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有CO2潴留,以下藥物通常忌用的是A.抗生素B.尼可剎米C.安定D.地塞米松E.氨茶堿(68題共用題干)女性,28歲,淋雨后4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,右側(cè)胸痛,咳鐵銹色痰,右中下肺觸診語顫增強(qiáng),叩濁,可聞及支氣管呼吸音。1.為提供有效的治療,首選哪項(xiàng)檢查A.胸部X線拍片B.電解質(zhì)測(cè)定C.痰培養(yǎng)+藥敏D.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定E.動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.56,PaO27.28kPa(54mmHg),PaCO29.33kPa(70mmHg),HCO345mmol/L,BE24mmol/L。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。體檢患者呈急性重病容,面部充血,口角有皰疹,右中下肺聞及支氣管呼吸音,臨床診斷急性肺炎。血常規(guī)正常,最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎,32歲。體檢:桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音,雙下肢浮腫,下列哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵A.止咳祛痰B.利尿劑C.控制感染D.強(qiáng)心劑E.呼吸興奮劑,22歲,發(fā)作性胸悶、呼吸困難5年,每年多在3~4月發(fā)生,可自行緩解。患慢性支氣管炎。心電圖檢查:P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖,≥2.5mm,QRS波VV2呈QS型,電軸右傾。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.肺心病D.冠心病E.風(fēng)濕性心臟病,68歲,間斷咳嗽、咯血20年,痰量較多,呈膿性,有時(shí)帶血。本患者最可能的診斷為A.結(jié)核性胸膜炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎,65歲。平素體健。應(yīng)診斷為A.失代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.失代償性呼吸性堿中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒,25歲,右下肺炎球菌患者,用青霉素治療后熱退,4天后又發(fā)熱,且白細(xì)胞明顯增高。查肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV1/FVC正常,F(xiàn)EV1正常,DLco正常??赡茉\斷是A.急性左心衰慢性支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性哮喘D.肺心病、呼吸衰竭E.冠心病并心衰,59歲,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4個(gè)月,近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白黏痰,無發(fā)熱,呼吸困難來診。心電圖:心房纖顫,肺型P波。對(duì)該患者最重要的治療措施是A.靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B.靜脈注射速尿,消除水腫C.給予西地蘭糾正心律失常D.立即吸氧,靜點(diǎn)呼吸興奮劑
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