【正文】 多是局部尸體痙攣，只有極少數(shù)呈全身尸體痙攣。全身尸體痙攣使尸體固定死亡前的全身姿式。這種局部尸體痙攣比較多見。尸體痙攣可以是局部的，也可以是全身的。五、尸體痙攣尸體痙攣是一種極其特殊、少見的肌肉僵硬現(xiàn)象。尸僵的發(fā)生和發(fā)展是有規(guī)律的，因此，又可以借此估計(jì)死亡的時間。因此，這常常作為判斷死亡的一個標(biāo)準(zhǔn)。尸僵在法醫(yī)學(xué)上具有重要意義。痙攣性藥物中毒、破傷風(fēng)、刎頸、槍傷、觸電、敗血癥或消耗性疾病能促進(jìn)尸僵的發(fā)展，尸僵發(fā)生早、消失也早。維持時間較久。成熟嬰兒的尸僵較明顯，末成熟嬰兒的尸僵較弱，持續(xù)的時間也短，所以有時不易察覺。老年人、小兒、體弱者的尸僵因其肌肉不發(fā)達(dá)，故出現(xiàn)較早，消失也早，程度也不強(qiáng)。周圍環(huán)境溫度高，則尸僵出現(xiàn)早，消失也早，反之，則尸僵出現(xiàn)遲，消失也遲。尸僵的出現(xiàn)，消失以及強(qiáng)弱，是要受到尸體內(nèi)外各種因素影響的。15 因此，對于搬動過的尸體，通常要檢驗(yàn)下頜關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直，以判斷尸僵是存在或緩解。尸僵的完全緩解多數(shù)情況下都發(fā)生在死后3～7天。在氣溫適宜，尸體不致很快腐敗的情況下，尸僵經(jīng)過24～48小時或者更長些時間后開始緩解。戶僵的發(fā)展順序有上行次序和下行次序之分。在特殊的罕見的情況下，也有在死后16～8小時出現(xiàn)尸僵的。到尸體腐敗開始的時候，肌動凝蛋白分解才使得僵硬的尸體得以緩解。多數(shù)人認(rèn)為，人死后之所要發(fā)生尸僵現(xiàn)象，是由于死后機(jī)體組織缺氧，體內(nèi)有氧代謝停止，肌肉中三磷酸腺苷的合成下降乃至終止，而分解仍有繼續(xù)，使其含量不斷減少。這種死后肌肉強(qiáng)直的現(xiàn)象，稱為尸僵。但是這種肌肉松弛的現(xiàn)象很快就會過去。尸斑在法醫(yī)學(xué)上有其重要的意義：明顯的尸斑可以作為診斷死亡的確證；尸 14 斑的分布位置、反映壓迫物的花紋，能夠提供死亡時尸體的位置、姿式、停尸物表面形狀的情況，還可以判明尸體有無變動和變動的時間；根據(jù)尸斑發(fā)展的規(guī)律，可以比較準(zhǔn)確地判斷死亡時間；尸斑的顏色、濃談、程度，可以為死亡分析提供依據(jù)；根據(jù)尸斑的范圍、濃淡，可以判斷尸體內(nèi)的血液量，等等。與毆傷青赤浮腫，則血障或少?！薄胺菜廊?，項(xiàng)后、背上、兩肋后、商臂上、兩腿后、??兩腳肚子上下，有微赤色，系本人一面仰臥停泊，血墜所致，不是別故身死。??發(fā)變是人腹內(nèi)之血，死后發(fā)散于外，不能聚結(jié)，故浮泛?！断丛╀浖C》的“驗(yàn)尸”節(jié)內(nèi)記載：“驗(yàn)傷，須用手指，按其青紅處，是傷堅(jiān)硬，指一起仍然青紅，??便是真?zhèn)?。關(guān)于尸斑與血斑或者說皮下出血的區(qū)別，我國古典法醫(yī)學(xué)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。一般說來，尸斑與血斑至少有下列幾點(diǎn)可供區(qū)別。血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病、出血性紫癜、壞血病、敗血癥等疾病，血液聚集凝固于皮下組織內(nèi)，從皮膚表面觀看呈暗紅色或青紫色的斑塊。隨著死后變化的發(fā)展，尸斑的暗紫紅色逐漸轉(zhuǎn)為淺綠色和綠色，與腐敗尸體的顏色相融合。白色人種和黑色人種膚色不同，尸斑的呈現(xiàn)程度也不同。燒死尸體因生前吸入一氧化碳，未燒焦部分的尸斑呈櫻紅色。凍死、氰化物中毒的尸體，因其體內(nèi)氧利用不足，血液中 13 含有較多的氧合血紅蛋白，故其透過皮膚呈現(xiàn)出來的尸斑呈鮮紅色。尸斑的顏色取決于血液和皮膚的顏色。與此相反，死者若是死于嚴(yán)重貧血和急性失血，則因其血量少，故尸斑出現(xiàn)速度慢程度弱，顏色也淺，甚至可以不顯現(xiàn)。這類尸體尸斑常出現(xiàn)于死后1～，早者30分鐘即可出現(xiàn)，8～10小時就可發(fā)展到擴(kuò)散期。尸體的血液性狀是死因決定的，它對尸斑出現(xiàn)的速度和程度也有直接的關(guān)系。此外，褲帶結(jié)扎的地方，衣服折疊的地方，或者皮膚皺褶的地方等，也因壓迫而無尸斑的形成，并可留下與壓迫物相一致的印痕。尸體低下部位受壓處，如與硬面接觸被壓成扁平狀的胛部、背部、骶骨部、臂部及腳后跟部等，由于毛細(xì)血管內(nèi)的血液被壓到其他地方而沒有尸斑形成，檢驗(yàn)中見到的往往呈蒼白色，若襯墊物的硬面不平，則尸體受壓處的皮膚可留下與襯墊硬面相一致的蒼白區(qū)，而沒有受壓的地方仍有尸斑。在法醫(yī)尸體檢驗(yàn)的實(shí)踐中，常常有在尸體低下部位見不到尸斑的情況。上面談的是尸斑出現(xiàn)和發(fā)展的一般情況。在浸潤期內(nèi)，壓迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。3．濕潤期從擴(kuò)散期開始，被血紅蛋白染色的液體就滲入組織間，至第二天后更加明顯，不僅滲入組織間隙，而且滲入組織細(xì)胞內(nèi)，使組織著色，這就是尸斑發(fā)展過程中的浸潤期。在這個時期，用手指按壓尸斑稍有退色，變更尸體的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。2．?dāng)U散期人死后，除了血液循環(huán)，組織液也同樣向尸體低下部位墜積，沉降于血管周圍的組織中，透過血管壁而進(jìn)入血管內(nèi)，與血液相混合而促進(jìn)死后溶血，然后被組織液稀釋，并被血紅蛋白染紅的血漿向血管外滲出，這就是尸斑擴(kuò)散期。尸斑墜積期一般在死后2～4小時開始出現(xiàn)，但也有早在死后半小時或遲至6～8小時出現(xiàn)的。切開墜積期尸斑處的皮膚及皮下組織，可見血液從血管斷面流出。在這個時期，如果用手指按壓尸斑，則被按壓地方毛細(xì)血管的血液即向周圍流動，尸斑暫時消失；但放開手指解除壓力后，血液流回原處，尸斑又重新出現(xiàn)。人死后，血液下墜于尸體低下部位血管中，此時血液還僅限于血管內(nèi)，尚未擴(kuò)散到血管外。尸斑是較早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象之一，通常是在死亡后2～4小時出現(xiàn)，經(jīng)過12～14小時發(fā)展到最高度，24～36小時固定下來不再轉(zhuǎn)移，一直持續(xù)到尸體腐敗。處于立位的尸體，如懸吊的尸體，尸斑出現(xiàn)在下肢、下腹部和上膠的遠(yuǎn)端。如仰面平臥的尸體，尸斑出觀在枕部、頂部、背部、腰部、臀部兩側(cè)和四肢的后側(cè)，有時也見于尸體側(cè)面，甚至上面的傾斜區(qū)如鎖骨上部。尸斑的形成，是由于人死后血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)的血液缺乏動力而沿著血管網(wǎng)墜積于尸體低下部位，尸體高位血管空虛、尸體低下位血管充血的結(jié)果，尸體低下部位的毛 11 細(xì)血管及小靜脈內(nèi)充滿血液，透過皮膚呈現(xiàn)出來的暗紅色到暗紫紅色斑痕，這些斑痕開始是云霧狀、條塊狀，最后逐漸形成片狀，即為尸斑。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，影響尸冷速度的因素是多種多樣的，所以，利用尸溫下降的規(guī)律來推斷尸體死亡時間，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其他尸體現(xiàn)象和因素作出綜合判斷。例如，尸檢時，首先測定尸溫和環(huán)境溫度，取得兩者溫差；然后取得當(dāng)?shù)貧庀蟛块T的支持，查清在發(fā)現(xiàn)尸體前24小時的溫度、風(fēng)力變化情況，再結(jié)合影響尸溫下降速度的多種因素，最后根據(jù)一些現(xiàn)成的統(tǒng)計(jì)表、公式等求得尸溫下降可能經(jīng)過的時間。在這樣長的時間里，其他能確定死亡的尸體現(xiàn)象，如尸斑、尸僵早已出現(xiàn)。在環(huán)境不變的1和3小時后測量直腸溫度，用測定冷卻的方法確定尸體溫度的下降速度，可取得良好的結(jié)果。方法不同，結(jié)果定然迥異。在各種情況下研究和檢驗(yàn)尸體冷卻的過程中，有一個重要的問題就是測定尸體溫度的方法問題。尸體的尖端邊緣部位都比軀干部位冷卻得快，尸體的表面又都比內(nèi)臟冷卻得快。在其死亡后對其尸體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其胸部、腹部皮膚尚有余溫，而裸露在外面的手、面部等己與外界溫度接近。裸露的尸體則冷卻較快，而衣著或覆蓋物較多、較好的尸體則冷卻較慢。在溫度高達(dá)40～50℃的環(huán)境中，尸體溫度不冷卻，甚至有可能上升，就不發(fā)生 10 尸體冷卻現(xiàn)象，因而也就不能利用尸溫的變化來推斷死亡時間。在冰庫或冰雪中的尸體，大約經(jīng)過1小時，即可完全冷卻，時間稍久即可發(fā)生冰凍，體內(nèi)液體能結(jié)成冰塊，四肢、腦軀干完全凍硬，眼球內(nèi)液體因冰凍、體積膨脹，致使眼球稍有外突。尸體周圍環(huán)境的溫度越低，尸熱發(fā)散越快，尸體冷卻也就越快。再如，破傷風(fēng)、癲癇或者士的寧中毒者，由于死亡前有較長時間的痙攣，體內(nèi)產(chǎn)熱增加，所以死后尸溫也會持續(xù)上升。例如，腦炎、流行性腦膜炎、流行性感冒并發(fā)肺炎等患者死后，由于細(xì)菌、病毒的作用，體內(nèi)的分解增強(qiáng)，產(chǎn)熱活動增加，所以尸體溫度暫時可以處于上升狀態(tài)。慢性消耗性疾病、大出血、溺死、大面積燒傷死者的尸體冷卻速度快，而猝死、機(jī)械性室息死、一氧化碳中毒死的尸體冷卻速度就要慢些。在一般情況下，兒童和老年人的尸體冷卻快，青壯年較慢，剛生下來的新生兒，在死后5～10小時，即可降到與周圍環(huán)境相等的溫度。尸體冷卻速度的快饅，常常要受到尸體的各種因素及外界環(huán)境因素的影響。達(dá)就使得尸體溫度降低，逐漸變冷，直至與外界溫度接近或略低于外界溫度。人體的正常體溫，是由體內(nèi)的產(chǎn)熱散熱而保持動態(tài)穩(wěn)定的，一般在37℃左右。由于在這種情況下全身肌肉立即發(fā)生強(qiáng)直收縮，關(guān)節(jié)不能屈曲，因而不發(fā)生肌肉松弛。肌肉松弛的人死亡后的一種普遍的尸體現(xiàn)象，但是也有例外，也有一些尸體不發(fā)生肌肉松弛現(xiàn)象。這些壓痕即使在變動尸體位置后也往往不易消失，只有到尸體腐敗時才消退。尸體背面如肩部、背部、臀部、小腿后面等柔軟而凸出的部位與尸體的襯墊硬面接觸后，因死后肌肉松弛而被壓成扁平狀態(tài)，并且不容易恢復(fù)原來的凸度。凡是經(jīng)過肌肉松弛階段的尸體，姿勢都基本相同。肌肉松弛現(xiàn)象一般可以持續(xù)1～2小時，待尸僵出現(xiàn)以后就結(jié)束。法醫(yī)上的肌肉松弛，也叫肌肉弛緩，是指人死后，由于神經(jīng)活功停止，肌張力喪失而出現(xiàn)的全身肌肉松馳、變軟的現(xiàn)象。其實(shí)絕對的松弛，是任何活人都做不到的，只有死人才可能做到。根據(jù)兇殺案件尸體的 胃腸道內(nèi)容物檢查多數(shù)會得到重要線索和證據(jù)。若胃內(nèi)食物部分呈乳糜狀，尚有極少量飯粒、菜渣，則食物已進(jìn)入大腸，應(yīng)為飯后4小時內(nèi)。在法醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中，胃腸道食物消 8 化和推進(jìn)程度的利用價(jià)值不遜于尸表現(xiàn)象。（二）根據(jù)尸體胃腸道內(nèi)容物推斷死亡時間根據(jù)死者胃腸道內(nèi)容物可以推斷其死前最后一次進(jìn)餐至死亡所經(jīng)過的時間，從而推斷死亡時間，胃內(nèi)容并可以確定事物成分或進(jìn)食地點(diǎn)等。死后經(jīng)過時間推斷推斷死亡時間是法醫(yī)鑒定的重要的內(nèi)容，是在命案現(xiàn)場或?qū)o名尸體檢驗(yàn)時要解決的主要問題之一。泥炭鞣尸尸體在沼澤地或泥炭沼澤中，由于鞣酸和腐殖作用而形成泥炭鞣尸。尸體硬度有的軟如黏土，有的硬如石膏，并放出腐敗奶酪樣特殊惡臭。干尸一般是置于頂樓上，埋于干燥而顆粒粗大的土壤和沙土中的尸體。干尸（木乃伊）若尸體急速喪失水分，微生物繁殖受阻，尸體皮膚呈黑褐色皮革樣化，軟組織干燥萎縮變硬，體重為原重量十分之一。保存型尸體。螞蟻也能破壞尸體，一般認(rèn)為，在兩個月內(nèi)，螞蟻能將一巨CR尸體咬食得只剩 7 骨骼。蛆又可以長成蛹，過兩周又成蠅，然后再開始新繁殖周期。(2)、動物毀壞尸體各類昆蟲、嚙齒類和食肉類動物也能嚴(yán)重?fù)p傷尸體，甚至毀殆盡。在土中白骨化經(jīng)過時間長，季節(jié)變化少，在CR需710年，小兒尸體45年，幼兒尸體23年，新生兒尸體大約1年。在腐敗過程中，尸體所有軟組織分解消失露出白骨。腐敗一般開始于大腸，主要是腸內(nèi)細(xì)菌引起，在右下腹的皮膚上出現(xiàn)綠色斑塊，然后擴(kuò)延至全身，在1214天腐敗氣體進(jìn)入皮下組織，顏面腫脹呈黑色，眼球突出，口唇變厚、舌尖挺出，腹部膨隆，呈所謂巨人觀。晚期尸體變化繼早期尸體變化后出現(xiàn)腐敗、毀壞、白骨化，以及保存型的木乃伊、尸蠟、鞣尸等皆為晚期尸體變化。在夏天23天，在春秋季節(jié)34天，冬天37天尸僵逐漸消失。尸僵最快出現(xiàn)是在死后30分鐘左右，通常是在死后23小時，一部分肌肉開始僵直，68小時遍及全身各關(guān)節(jié)，1215小時達(dá)到高峰。尸僵人死后肌肉一度馳緩，很快變僵硬，即尸僵。尸斑發(fā)展的第三階段為浸潤到組織中的時間較久，此期用手指壓迫尸斑不再改變顏色，也不再消失，變動尸體位置則尸斑不再轉(zhuǎn)移。此期被血紅蛋白染紅的血漿浸透到周圍組織，此時按壓尸斑已經(jīng)不能完全消失，只是稍許退色，停止按壓后尸斑恢復(fù)原色也慢。尸斑發(fā)展的第二階段為擴(kuò)散期。在此前階段如果變動尸體位置?？沙掷m(xù)612小時。尸斑形成的最初階段，稱為墜積期。尸班最早在人死后30分鐘出現(xiàn)，一般在死亡12小時開始出現(xiàn)。該項(xiàng)研究建立了死亡時間計(jì)算公式，經(jīng)過實(shí)際應(yīng)用和完善得出一下簡便公式： 死后經(jīng)過時間（小時）=37度尸體直腸溫度/*系數(shù) 所乘系數(shù)：春秋季為1。水中尸體每小時下降34度；在高溫季節(jié)室外尸體，死后幾小時內(nèi)尸溫還能上升。尸冷的進(jìn)展取決于環(huán)境的溫度、尸體衣裝情況、尸體內(nèi)熱量和死亡原因等。如：成年健壯者，比年老體弱及小兒，尸體尸僵出現(xiàn)晚，而且持續(xù)時間長；強(qiáng)大暴力作用造成的突然死亡，比慢性消耗性疾病患者，尸體尸僵出現(xiàn)的晚，并且持續(xù)時間長；有機(jī)磷農(nóng)藥、士的寧、異煙肼中毒，破傷風(fēng)及急性發(fā)熱性疾病死亡者，尸僵出現(xiàn)早而強(qiáng)；黃磷、毒蕈、砷、升汞、一氧化碳中毒，窒息尤其是縊死、大出血等死亡時，尸僵出現(xiàn)較晚，程度也較輕。通常來講，前面說的尸僵的發(fā)生時間、過程、表現(xiàn)等，只是一種大致意義上規(guī)律。這個理論的解釋為，肌肉只有在足量的ATP存在時才能保持其彈性，如除去ATP，則肌肉失水，形成僵硬的肌動球蛋白凝膠，結(jié)果使肌肉收縮、僵硬。若死后超過6～8小時，遭破壞的尸僵將不能發(fā)生再僵直。在死后4～6小時內(nèi)，人為地將已形成的尸僵破壞，尸僵不久后仍可重新發(fā)生，但強(qiáng)度較原來尸僵為弱。12～24小時發(fā)展到頂峰，24～48小時開緩解；完全緩解需要3～7天。在肌肉松馳過后，就會出現(xiàn)肌肉收縮、變硬，各關(guān)節(jié)固定，不用能被任意屈曲，此時稱為尸僵。因?yàn)槭w現(xiàn)象受許多因素的影響，如環(huán)境的溫度、尸體的體格、運(yùn)動程度、是否飲酒、是否用麻醉劑等方面的影響。由于蠅蛆各個生長階段具有規(guī)律性，因此在蠅蛆破壞尸體的情況下，是可以運(yùn)用蠅蛆的生活史判斷死亡時間，特別是晚期尸體死亡時間的。只是這種情況偶然性較大，所以只能作為參考，而不能僅憑此來判斷死亡時間。五、根據(jù)膀胱內(nèi)尿液的多少推測死亡時間在夜間死亡的人，還可以根據(jù)膀胱內(nèi)尿的充盈程度來推測死亡時間。應(yīng)當(dāng)充分考慮兩個因素：一是不同的人的消化能力和腸道推進(jìn)食物的速度是有差異的；二是人死后胃腸蠕動和消化酶的作用還要持續(xù)一段時間，使食物繼續(xù)推進(jìn)和消化。如果胃內(nèi)容物是肉類或油膩重的不易消化的食物，則進(jìn)食至死亡的時間的推斷應(yīng)當(dāng)相應(yīng)延長。如果胃內(nèi)食物全部成乳糜狀，只有極少的飯粒、蔬菜殘?jiān)?，食物已進(jìn)入大腸，則大約是在飯后4小時死亡的。實(shí)踐表明，胃內(nèi)食物消化和排空程度，取決于食物的性質(zhì)。四、根據(jù)尸體胃內(nèi)容物的消化程度推測進(jìn)食到死亡的時間胃內(nèi)食物在法醫(yī)學(xué)上有其獨(dú)特的意義。腐敗巨人觀，在春秋季節(jié)于死后7～10天，夏季于4～5天，～2月出現(xiàn)。如果所檢尸體在水中，則還有些尸體現(xiàn)象供推測死亡時手腳皮膚泡軟膨脹，呈白色皺縮狀的現(xiàn)象，若出現(xiàn)于手掌、腳掌處，則死亡時間在24小時左右；若出現(xiàn)于手背、腳背處，則死亡時間于48小時左右。腐敗巨人觀，在春秋季節(jié)于死后3～7天，夏季于死后2～3天，冬季于死后15