【正文】 知》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕52號）.......................21 意見的通知（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號）................24 （國衛(wèi)辦藥政函〔2015〕719號）...........28三、其他部委文件 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法》的通知（財社〔2014〕139號）....................................................29 《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知（發(fā)改價格〔2015〕904號）................................32 中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于公布婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品直接掛網(wǎng)采購示范藥品（化學(xué)藥品和生物制品部分）遴選原則和示范藥品的通告............................35 中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于公布婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品直接掛網(wǎng)采購示范藥品（中成藥和民族藥品部分）遴選原則和示范藥品的通告............................42四、湖南省委政府文件《關(guān)于推行藥品集中采購工作的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2009〕76號）.........................48 《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購監(jiān)督管理暫行辦法》的通知....52 58 《湖南省鞏固完善基本藥物制度 和基層運(yùn)行新機(jī)制實施方案》的通知（湘政辦發(fā)〔2013〕51號....................................................62 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的若干意見》（湘辦發(fā)〔2015〕38號）....................................................69 ....................................................74五、省衛(wèi)生和計劃生育委員會文件《2011年湖南省基本藥物品種劑型和規(guī)格目錄》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕5號）.............92 （湘衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕 50號）.............................................140 、湖南省糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)藥集中采購中標(biāo)產(chǎn)品供應(yīng)配送與采購使用責(zé)任約談制度》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2013〕2號）......................142 《關(guān)于印發(fā)《湖南省基本藥物中標(biāo)藥品供應(yīng)保障監(jiān)督管理辦法（試行）》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2013〕4號）...................................................149 《湖南省2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實施方案》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)[2013]7號）............154 使用管理的意見（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕1號）............172 ...............................174 （湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕1號）......................175 （湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕3號）......................177 《關(guān)于做好公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物工作的通知》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕1號）153......179《關(guān)于明確公立醫(yī)院網(wǎng)上備案采購藥品相關(guān)流程的函》（湘衛(wèi)函〔2016〕132號）.....................181六、其他部門文件《關(guān)于印發(fā)法的通知》的通知（湘糾辦發(fā)〔2010〕4號）...........182 《湖南省網(wǎng)上集中采購藥品價格管理辦法（試行）的補(bǔ)充通知》（湘價醫(yī)〔2010〕43號）..............186 （衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2010〕64號）...................................187 《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革 意見的通知》的通知（湘發(fā)改價服〔2015〕372號）......200第四篇：基本藥物制度基本藥物制度下一步如何走在基層實施數(shù)年之后，基本藥物制度進(jìn)入新的階段。作為患者，應(yīng)樹立基本藥物優(yōu)先的原則，改變以往“藥貴則優(yōu)”的傳統(tǒng)就醫(yī)理念。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷售和實行績效工資等多種因素。三是符合國家規(guī)定的離退休人員離退休費支出。具體講，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入主要用于四個方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置支出。實施基本藥物制度之后，政府在投入方面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何支持措施？ 根據(jù)醫(yī)改意見及實施方案，實施基本藥物制度的地區(qū)，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。第三，衛(wèi)生院實行藥品零差率銷售后，日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費只能依靠政府財政。第二，衛(wèi)生院與縣級以上大醫(yī)院的功能定位不一樣，衛(wèi)生院主要解決常見病、多發(fā)病，大醫(yī)院側(cè)重解決疑難重癥。需要改變的是醫(yī)生和群眾的用藥習(xí)慣，小病不一定要用新藥、貴藥。國家基本藥物制度如何解決藥物品種減少的矛盾呢第一，基本藥物是國家組織專家按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則遴選出來的，充分考慮了我國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，并參照了國際經(jīng)驗。我縣實施基本藥物零差價銷售以來，取得了那些成效我們簡單從這幾個指標(biāo)比較一下，首先基本藥物價格平均降幅可以達(dá)到25%，這其中有國家調(diào)控下，采購價格的下降和原來醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率的取消，其次實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門、急診次均費和住院次均費較去年同期下降，再者實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門、急診診療人次和住院診療人次較去年同期均有所上升，“大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院”的就診分流導(dǎo)向取得一定的成效?；舅幬锬夸浻卸嗌俜N藥品國家公布的基本藥物目錄共307種，考慮到我國土地面積廣闊，各地的病種不一樣，地區(qū)之間發(fā)展差異大，用藥習(xí)慣也不一樣，因此允許各省適當(dāng)增補(bǔ)目錄以外的藥品，增補(bǔ)方案必須報國務(wù)院批準(zhǔn)。也就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所購進(jìn)藥品按進(jìn)貨價格出售給患者，不賺一分差價。四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得。二是安全有效，政府在招標(biāo)采購過程中已經(jīng)進(jìn)