【正文】 并不是我們所能改變的?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”是我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀，醫(yī)院里出售的藥物通常比藥店里的價(jià)格要高出許多倍。而其中最重要的原因，還是我國(guó)的醫(yī)療體制的不完善所帶來(lái)的一系列問(wèn)題。發(fā)生過(guò)較大的醫(yī)患糾紛畢竟是少數(shù)的。在目前的醫(yī)患關(guān)系下，大部分醫(yī)務(wù)人員都覺(jué)得工作非常有壓力，而且對(duì)未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的改善持不樂(lè)觀態(tài)度。對(duì)于醫(yī)療事故鑒定實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，75%的醫(yī)務(wù)人員并不支持，他們認(rèn)為這會(huì)使醫(yī)生變得謹(jǐn)慎，虛開(kāi)調(diào)查，增加費(fèi)用，最終受害的還是患者。另有32%的醫(yī)生認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)療體制改革，擴(kuò)充醫(yī)療資源，化解供需矛盾則更有效。而92%的醫(yī)生認(rèn)為媒體輿論對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，還有84%的醫(yī)生也認(rèn)為患者的期望太高難以滿足也是一大原因，而只有少部分醫(yī)生承認(rèn)醫(yī)療水平不高（6%），醫(yī)療腐敗行為（8%）引起了醫(yī)患關(guān)系緊張。遇到這類(lèi)人，你是毫無(wú)辦法，只能淚往肚里流了。所謂“一顆老鼠屎，壞了一鍋粥”，就是這樣的。少數(shù)醫(yī)生職業(yè)道德的缺失。改革開(kāi)放幾十年的飛速發(fā)展，使得人們從以前的唯唯諾諾變成現(xiàn)在的“不相信甚至主動(dòng)干預(yù)醫(yī)生的診療過(guò)程”。維權(quán)過(guò)度?；蛟S我們更可能看到的是拿到錢(qián)后，患者家屬和“專(zhuān)業(yè)”的醫(yī)鬧組織坐地分贓。許多醫(yī)鬧事故中，患者的家屬會(huì)說(shuō)，我們所要的只是一個(gè)公道，并不是為了錢(qián)。醫(yī)院暴力事件的頻發(fā)反映了法律的缺位，到底是“無(wú)法可依”還是“有法不依”，這值得人們深思。而政府由于片面地追求“和諧社會(huì)”而向醫(yī)院施壓，結(jié)果往往醫(yī)院賠錢(qián)了事，這導(dǎo)致了“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”這種奇怪現(xiàn)象的出現(xiàn)。”政府和醫(yī)院對(duì)醫(yī)鬧的縱容。大量媒體報(bào)紙對(duì)某些醫(yī)院或醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道正使得全社會(huì)的人們都有這樣一種感覺(jué)，只要是醫(yī)生就沒(méi)有好人，這引起全社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的仇醫(yī)心理。事實(shí)上，惡化的不只是醫(yī)患關(guān)系，警民關(guān)系、師生關(guān)系等各種社會(huì)關(guān)系皆是如此，并衍生出了如仇富、仇官、仇醫(yī)、仇警等類(lèi)似的畸形心理，人與人之間的誠(chéng)信正在逐漸消失怠盡。二、導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的原因目前我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展的階段，國(guó)民的素質(zhì)則相對(duì)低下。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的各種調(diào)研，論文也逐年增多。本次調(diào)查，通過(guò)符合我們信息科學(xué)技術(shù)學(xué)院風(fēng)格的方式：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)，充分結(jié)合信息科學(xué)技術(shù)學(xué)院的優(yōu)勢(shì)，利用新媒體平臺(tái)，其中利用了、微博、微信對(duì)瓊海市部分醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)的訪問(wèn)與調(diào)查，調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，有效回收問(wèn)卷是278份，%，網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)10人，獲得了不少寶貴的的意見(jiàn)和建議。我國(guó)正處于構(gòu)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，改善醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的必行之舉。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療糾紛 醫(yī)改 調(diào)查研究前言：近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，各種糾紛、“醫(yī)鬧”甚至人身傷害層出不窮，已成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。而對(duì)于政府提出的例如“舉證責(zé)任倒置”等應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的措施，多數(shù)民眾呈樂(lè)觀態(tài)度。造成這種認(rèn)知的因素有醫(yī)療保障體系還未健全以及醫(yī)療費(fèi)用偏高等。研究結(jié)果表明：目前社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度一般，且其中大眾媒體是一個(gè)很重要的途徑。對(duì)敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、違反行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律、嚴(yán)重侵害患者利益、有損醫(yī)院白衣天使形象的違規(guī)者實(shí)行責(zé)任追究，是提高醫(yī)務(wù)人員自警自律能力的有力措施。當(dāng)前，醫(yī)院要進(jìn)一步全面貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律的意見(jiàn)、方案，把樹(shù)立“救死扶傷，忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，滿腔熱情，開(kāi)拓進(jìn)取，精益求精，樂(lè)于奉獻(xiàn)，文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚，作為長(zhǎng)期的任務(wù)抓緊抓好。強(qiáng)化理念文化建設(shè)，用正確的理念占領(lǐng)醫(yī)院文．化陣地，用正確的理念統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院?jiǎn)T工的思想行為，不僅是適時(shí)的，而且是十分必要的。（十）加強(qiáng)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)踐已經(jīng)證明，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系文化建設(shè)，用文化的力量確保醫(yī)患關(guān)系的和諧統(tǒng)一性，是打造“和諧醫(yī)院”的必由之路。（九）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨，責(zé)無(wú)旁貸地維護(hù)人民群眾的利益，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)。因這類(lèi)事件頻頻發(fā)生，最終的損害仍將轉(zhuǎn)嫁到患者身上，增加社會(huì)的不安定因素。國(guó)家既要維護(hù)患者的權(quán)益，保持社會(huì)安定，無(wú)疑也要保護(hù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。嚴(yán)格藥品的招標(biāo)制度，應(yīng)根據(jù)藥品的出廠價(jià)強(qiáng)制性確定其終端零售價(jià)格，減少中間商的盤(pán)剝和壓縮藥品的回扣空間。（六）嚴(yán)控高檔醫(yī)療器械的購(gòu)置并限制其不合理的使用及收費(fèi)。要禁止醫(yī)院向各臨床科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，取消各科室醫(yī)務(wù)人員收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的分配制度，嚴(yán)禁開(kāi)單提成及藥品回扣，醫(yī)務(wù)人員收入以職稱、職務(wù)及其醫(yī)技水平而定。（四）擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，醫(yī)保資源向城市低收入群體及農(nóng)民傾斜，減少保費(fèi)、減少自付比例；向基層醫(yī)院傾斜，引導(dǎo)中低收入群體在此就醫(yī)。應(yīng)由市政府選擇一、二家二甲醫(yī)院作為平價(jià)醫(yī)院（或公益醫(yī)院），醫(yī)院的規(guī)模、發(fā)展、醫(yī)療設(shè)施配置、醫(yī)療收費(fèi)納入政府計(jì)劃，醫(yī)務(wù)人員工資與經(jīng)濟(jì)效益脫鉤，實(shí)行按工作業(yè)績(jī)、行政、職稱級(jí)別發(fā)工資。（三）堅(jiān)持建立平價(jià)醫(yī)院。防止醫(yī)院追求超大型化、集團(tuán)化、高檔化的傾向，建議對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模（如人員、床位），先進(jìn)儀器（如CT、磁共振等）的配置列入我市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的，’十一五”計(jì)劃中。要加大醫(yī)院管理年和全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的宣傳報(bào)道力度。要不斷發(fā)現(xiàn)、衛(wèi)生行政部門(mén)要主動(dòng)與新聞宣傳主管部門(mén)和廣大新聞媒體積極配合，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，加大正面宣傳力度。二、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施（一）加強(qiáng)正面宣傳，正確引卜導(dǎo)典論。（四）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滯后如醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善、服務(wù)不到位的問(wèn)題，也有藥品虛高、醫(yī)院收費(fèi)不合理的問(wèn)題，還有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)欠缺、醫(yī)療技術(shù)不精、服務(wù)態(tài)度不佳、不廉潔行醫(yī)等問(wèn)題。如多個(gè)環(huán)節(jié)的提成及回扣等，也造成藥價(jià)、檢查費(fèi)高企。醫(yī)療市場(chǎng)化的體制，政府財(cái)政必然減少投入，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，自負(fù)盈虧；患者也被推向市場(chǎng)，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，大大加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！安∪司褪巧系?，病人就是衣食父母”成為一些醫(yī)院的口號(hào)。于是醫(yī)療服務(wù)成為一種商品，醫(yī)院變成企業(yè)。（一）發(fā)展醫(yī)療事業(yè)理念的錯(cuò)誤。每年全國(guó)三甲醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)倪_(dá)100例左右，賠償金額共約為100萬(wàn)元。如何改善醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造和諧社會(huì)環(huán)境，成為衛(wèi)生部門(mén)以及老百姓普遍關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不僅需要醫(yī)務(wù)人員和病人的努力，還需要全社會(huì)的共同努力。注意發(fā)揮新聞媒體的輿論導(dǎo)向作用，加大宣傳醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，救死扶傷的先進(jìn)典型和先進(jìn)事例，宣傳衛(wèi)生改革的舉措和成果，讓社會(huì)更多的人了解醫(yī)院、理解醫(yī)院、支持醫(yī)院，以科學(xué)的態(tài)度正確理解疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，為進(jìn)一步促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮積極作用。在國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理四原則的指導(dǎo)下，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)。醫(yī)務(wù)人員不僅需要有精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德品質(zhì)。三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高個(gè)人醫(yī)德修養(yǎng)。醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全完善各項(xiàng)管理制度，落實(shí)各項(xiàng)核心制度，抓好基礎(chǔ)管理和三基三嚴(yán)原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全。二、加大行業(yè)監(jiān)督、強(qiáng)化醫(yī)院管理。強(qiáng)化政府責(zé)任，加大衛(wèi)生投入在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，政府應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生同社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)同步發(fā)展變化，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，回歸醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的公益性質(zhì)，解除醫(yī)院后顧之憂，使每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員能夠“靜下心”來(lái)提高醫(yī)術(shù)、破解難題、呼喚愛(ài)心、共建和諧。除以上原因外，公共媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系也具有重要的影響，如有些公共媒體缺乏觀察、公正立場(chǎng)、過(guò)分炒作，使社會(huì)公眾、病人或家屬缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，甚至造成誤解，扭曲了廣大醫(yī)務(wù)人員的良好形象。而病人缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的特殊性不理解。在遇到權(quán)益受損時(shí)，會(huì)主動(dòng)采取各種行動(dòng)維護(hù)自己的合法權(quán)益。三、患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值過(guò)高。醫(yī)療工作是一個(gè)高科技、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，有些年輕醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，不注意知識(shí)的更新與累積，醫(yī)務(wù)人員中有一部分業(yè)務(wù)不過(guò)硬，技術(shù)不精通，確實(shí)因?yàn)樵\療工作過(guò)錯(cuò)而導(dǎo)致患者受到損害的事件時(shí)有發(fā)生。有統(tǒng)計(jì)表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是患者，但在實(shí)際工作中，往往由于醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不夠，特別是年輕醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏人文知識(shí)和溝通技巧，不會(huì)溝通也不善于溝通，解釋工作常常不到位造成無(wú)效溝通。二、醫(yī)院的管理和服務(wù)水平有待提高。農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例不足50％，因此醫(yī)療費(fèi)用的支出與期望療效不相符合。政府對(duì)醫(yī)院的投入和補(bǔ)償不到位，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值得不到充分的體現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)得不到合理的回報(bào)，收入與付出不成正比?？傊?，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張是一個(gè)不爭(zhēng)之實(shí)，醫(yī)患關(guān)系不和諧是普遍現(xiàn)象，醫(yī)生和患者之間互相不信任，醫(yī)療糾紛不斷，而且醫(yī)療糾紛不斷升級(jí)，這是其主要表現(xiàn)，而醫(yī)患關(guān)系的緊張，不僅影響了醫(yī)院的正常工作、患者的治療，有損于患者和醫(yī)院雙方的利益，醫(yī)療糾紛不斷，引發(fā)的一些群體性的事件，更對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，但主要有以下幾個(gè)方面：一、政府投入不足和醫(yī)療保障制度不健全。劉朝暉認(rèn)為，我國(guó)目前的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，一方面患者怨聲載道，抱怨自己付了醫(yī)藥費(fèi)卻得不到相應(yīng)的服務(wù)，甚至自身利益受到傷害；而另一方面，醫(yī)生叫苦，自己在承擔(dān)繁忙的臨床工作的同時(shí)又要承擔(dān)來(lái)自各方的壓力。對(duì)于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的狀況，有許多的專(zhuān)家學(xué)者和一線的醫(yī)療工作者，從理論和實(shí)踐方面，對(duì)此作了許多深入的探討。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)制度的不斷完善，政府的責(zé)任意識(shí)、人們的權(quán)利意識(shí)、參與意識(shí)以及醫(yī)方對(duì)利益的追求等諸多因素使醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)和諧的重要指標(biāo)。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指在診療疾病和預(yù)防保健康復(fù)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員（以醫(yī)生為主的群體）和患者一方（以患者為中心的群體）所形成的特定的社會(huì)關(guān)系[1]。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，有廣義與狹義之分。因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)人際關(guān)系中最重要的關(guān)系之一，只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，社會(huì)才能達(dá)到和諧。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 和諧社會(huì) 醫(yī)療保