【正文】 處理，都應(yīng)考慮其中，而最主要的還是要一切從病人的利益出發(fā)，以解除病痛，救人活命，恢復(fù)健康，保持機(jī)體功能為目的。本案例病人留下后遺癥腸粘連，如果這位鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)初尊重客觀條件，不如此不自量力，輕舉妄動，完全可以避免這一不良后果。至于這一切是否最佳選擇，近期療效會怎樣，遠(yuǎn)期效果如何，據(jù)程醫(yī)生說他根本沒有想到那么多，他更多地考慮的是通過開刀可以擴(kuò)大影響，提高知名度，增加收入。外科病人發(fā)病急，大多病情危重，多數(shù)以手術(shù)為主要治療手段，還要分秒必爭。化費(fèi)3000多元。因病情危重，經(jīng)家屬要求又轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院，住院近兩個月。歷時2小時，未找到闌尾，關(guān)腹腔，而后作保守療法，第7天拆線，創(chuàng)口一期愈合出院。鄉(xiāng)村醫(yī)生程某接診：℃，心肺（一），腹肌緊張，右下腹明顯壓痛及反跳痛，未作其他項目檢查，診斷為闌尾炎，決定就地手術(shù)治療。農(nóng)民朱某某，男性，27歲。醫(yī)療作為一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖匀豢茖W(xué)，各種醫(yī)療文件的書寫都可能成為最終的法律依據(jù)，我們許多醫(yī)生恰恰對此沒有足夠重視。在處理這類糾紛中，我們常常聽到醫(yī)生這樣的自訴：這些問題我們想到了，也做了必要的檢查和證實。通常情況下，輸卵管妊娠在并發(fā)癥出現(xiàn)之前做出診斷的機(jī)遇很小，但這種并發(fā)癥的發(fā)生對病人而言危險性又極大，這不能不提醒我們的醫(yī)生交待病情的分析及下步治療中可能會出的問題具有何等的重要性。案情分析：該病人妊娠診斷無疑，選擇終止妊娠刮宮術(shù)也無錯誤，因為宮內(nèi)妊娠與宮外妊娠早期的臨床表現(xiàn)和體癥是沒有區(qū)別的。后給中藥“清宮逐瘀湯”口服治療。術(shù)者未能找到明確的絨膜組織，請上級醫(yī)生再刮仍未能肯定。此案例給予我們的教訓(xùn)是：應(yīng)早一點(diǎn)向病人及家屬交待治療的問題；而更重要的是對于一個已經(jīng)瀕臨死亡的病人在治療方法的選擇上如何更慎重一些。對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待，征得同意方可實行，正像某些醫(yī)療活動必須履行監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)一樣，這是醫(yī)療管理的規(guī)程。引發(fā)糾紛的原因在于：進(jìn)行此項治療前的半個小時才向患者及家屬交待治療的意義，突發(fā)的事件使家屬不能予以理解。經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)過數(shù)日斟酌，為能改善病人的缺氧情況，決定上光量子一試。當(dāng)穿刺抽血僅僅10ml左右，病人突然出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。女性、59歲，入院診斷：慢性支氣管炎一肺氣腫，肺原性心臟病心力衰竭三度，呼吸衰竭。二、工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。因為在這種醫(yī)患交往中，對于患者來說，其個人隱私已不屬純粹的個人隱私，其個人需要已不屬合理的病人健康需要，其所謂“憂慮”并無確切根據(jù)，僅是主觀臆想。否則，一味地強(qiáng)調(diào)為病人保密原則，將可能是一種不道德的行為。所以，醫(yī)務(wù)人員在為病人的隱私或診療信息進(jìn)行保密時，應(yīng)全面考慮各種醫(yī)德關(guān)系，尤其是病人需要與他人利益、社會利益發(fā)生矛盾時，更應(yīng)周密考慮，謹(jǐn)慎從事。之所以如此，就在于它是維護(hù)病人利益和尊重病人隱權(quán)和需要，也是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的必要條件。這位醫(yī)生考慮再三，答應(yīng)患者暫時不向他人透露，但要求患者抓緊治療，注意休養(yǎng)，否則后果自負(fù)。在本廠醫(yī)院被確認(rèn)患有乙型肝炎后，他請醫(yī)生不要將診斷結(jié)果告訴別人。醫(yī)德雖然是無形的，但是每一個從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員都能體會和感知得到。醫(yī)德要求醫(yī)務(wù)人員以高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去對待醫(yī)療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全心全意為人民服務(wù)，克服對病員漠不關(guān)心、馬馬虎虎的工作態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解釋工作的基礎(chǔ)上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫(yī)療效果而且還可以避免事故和糾紛的發(fā)生。提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，主要從醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)兩方面著手。醫(yī)德差的情況，盡管醫(yī)務(wù)界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫(yī)、護(hù)工作中仍普遍存在，它是構(gòu)成醫(yī)療糾紛最常見的原因。病家要求迅速住院，及時搶救，而有的醫(yī)生表現(xiàn)得磨磨蹭蹭，正是“急驚風(fēng)”遇上了“慢郎中”。從醫(yī)療上分析，實際上病人生癌與醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度無因果關(guān)系，但是因醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好，說話不留余地，以致使醫(yī)生陷于受譴責(zé)的被動地位。諸如此類，病家就會指控醫(yī)生不理會病人的提醒，自命不凡而造成誤診，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。有的病人因患慢性肝炎后來果真并發(fā)了肝癌。如果醫(yī)生對此意見不屑一顧，甚至不耐煩地反問：“有這么多的癌嗎？”“你提這個檢查，那個檢查，是你作醫(yī)生，還是我作醫(yī)生？”甚至諷刺挖苦病人，病人聽了當(dāng)然很反感，氣憤抑在心里。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)知識的需求也提高了，病家對自身疾病的了解也越來越多，其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。如果病人有病而醫(yī)生沒有及時發(fā)現(xiàn)（如主訴頭痛，醫(yī)生看作為一般性頭痛，但后來經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)腫瘤）；或?qū)⒅匕Y看成輕?。ㄈ缌餍行约顾枘ぱ自缙凇⒘餍行砸倚湍X炎早期誤診斷為感冒，心肌梗塞誤診為一般性胸痛等）；或危重病人的預(yù)后事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥，家屬自然會指控醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，是醫(yī)生當(dāng)初不重視病人的主訴而引起的后果。（2）病人或家屬在訴說病情時，總希望醫(yī)生全神貫注，細(xì)心傾聽病情，以取得理想的治療效果。事后病情表明，如果病者確因求診時間上被耽誤而造成不良后果，這便構(gòu)成醫(yī)療糾紛的原因。病人出于無奈只好去看門診。第二篇：醫(yī)療安全教育醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因引起醫(yī)療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面：一、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德素養(yǎng)差，其表現(xiàn)有：（1）在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員對病員不負(fù)責(zé)任，態(tài)度生硬，缺乏同情心?！睂τ谶@樣的解釋，胡海龍極為不滿：“住院的孕婦在生產(chǎn)時什么意外情況都可能發(fā)生，對于我妻子的手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)該在術(shù)前就備好定量的血液，防止意外發(fā)生。等了一會兒，我們再次進(jìn)行了請示。而達(dá)茂旗婦幼保健所一位負(fù)責(zé)人也說了他們的苦衷：“4月16日13時20分左右，產(chǎn)科說上午的產(chǎn)婦需要手術(shù)，急需用血，我便和達(dá)茂旗儲血庫索要血液。據(jù)達(dá)茂旗儲血庫負(fù)責(zé)人介紹，4月16日14時多，他們接到達(dá)茂旗婦幼保健所用血電話，于是馬上向包頭市中心血站調(diào)血液。由于包頭市中心血站距離達(dá)茂旗有一定的距離，我們很擔(dān)心產(chǎn)婦的安危，于是打電話找來了達(dá)茂旗一位旗委副書記，但是院方領(lǐng)導(dǎo)依然沒有同意現(xiàn)場采血?！睋?jù)了解，4月16日14時左右，達(dá)茂旗婦幼保健所急需用血，在儲血庫無血的情況下只能從包頭市中心血站調(diào)血，而一般情況下，包頭市到達(dá)茂旗百靈廟鎮(zhèn)開車最快需要3個小時左右(途中有限速路段)，在這樣緊迫的情況下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門為何不能進(jìn)行現(xiàn)場緊急采血呢？這樣的疑問當(dāng)時在現(xiàn)場的李林桃的親屬們也提出過。達(dá)茂旗血庫設(shè)在達(dá)茂旗醫(yī)院，不但為本地醫(yī)療供血，而且還擔(dān)負(fù)周圍地區(qū)的供血任務(wù)?！?從各方面的觀點(diǎn)看，李林桃母嬰死亡的原因主要是由于沒有及時輸血所致。手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)大出血，需要輸血卻沒有血源，產(chǎn)婦失血休克，致使其多個器官衰竭而死亡。據(jù)達(dá)茂旗婦幼保健所主治大夫王秀珍介紹，4月16日凌晨2時20分，孕婦入院時，宮縮得厲害。第二次血液調(diào)來沒有多久，大概是18時左右，我們被告知孩子和大人都沒有保住……”4月17日，事件發(fā)生的第二天，在達(dá)茂旗衛(wèi)生局的牽頭下，醫(yī)院相關(guān)的負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員和達(dá)茂旗儲血庫工作人員以及李林桃家屬召開了協(xié)調(diào)會。由于情況危急，我們要求抽自己家人的血液，但是醫(yī)院以?根據(jù)規(guī)定不允許