【正文】 私自采血?為由，一直沒(méi)有得到該醫(yī)院負(fù)責(zé)人的同意。接下來(lái)發(fā)生的事情更是讓他們想像不到。然而事與愿違，4月16日10時(shí)，李林桃被推進(jìn)產(chǎn)房，接下來(lái)的生產(chǎn)并沒(méi)有像預(yù)料的那樣順利，后來(lái)醫(yī)生決定做剖腹產(chǎn)。我心里還很踏實(shí)，畢竟這是正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)療條件也好，妻子的體質(zhì)也不錯(cuò)，我想不會(huì)出什么事兒的。案例4月15日晚，懷胎足月的李林桃感覺(jué)肚子疼，家人將她送到了百靈廟鎮(zhèn)達(dá)茂旗婦幼保健所。認(rèn)為，高為敬的死是因產(chǎn)后大出血、失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭所致，醫(yī)學(xué)會(huì)分析認(rèn)為，產(chǎn)婦的死亡與二附院及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失行為有一定的因果關(guān)系，其中二附院及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員過(guò)失行為起主要作用，產(chǎn)婦自身因素起次要作用。張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為，宣化二附院存在對(duì)產(chǎn)婦出血原因診斷不明確、輸血不及時(shí)、搶救不得力、病歷記錄欠規(guī)范的過(guò)失行為。對(duì)于高為敬的死亡，宣化二附院的死亡診斷為，多臟器功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、遲發(fā)型羊水栓塞等。在患者從下午4時(shí)20分生產(chǎn)到晚上9時(shí)30分實(shí)施手術(shù)的5個(gè)多小時(shí)的時(shí)間里，病例記載高為敬失血量達(dá)1100多毫升，醫(yī)院卻沒(méi)有給其輸過(guò)一滴血。但是，在此緊急情況下，負(fù)責(zé)醫(yī)生卻未采取有效的救治措施，而且，在5時(shí)到6時(shí)之間一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，患者家屬劉現(xiàn)光竟然連一個(gè)醫(yī)生也找不到，原因是醫(yī)生們正在交接班。當(dāng)天下午4時(shí)20分左右，其妻子生下了雙胞胎男嬰。案例產(chǎn)婦和其丈夫都是石家莊人，來(lái)張家口市宣化區(qū)以做小本生意為生，產(chǎn)婦名叫高為敬。2004年 10月 22日，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)組成的專家鑒定組作出了鑒定結(jié)果：萊西市第二人民醫(yī)院在產(chǎn)婦生產(chǎn)后出血時(shí)，對(duì)產(chǎn)后出血量估計(jì)不足，搶救措施不力，補(bǔ)液、用藥欠妥當(dāng)，輸血不及時(shí)，最終導(dǎo)致孕婦多臟器功能衰竭死亡。病人家屬表示要通過(guò)法律途徑解決這起醫(yī)療糾紛。據(jù)了解，青島市尸檢中心已派人于 7月17日下午趕赴萊西，對(duì)死者進(jìn)行了尸體解剖。但最終于7月 16日0時(shí)30分許，醫(yī)院宣布仇春紅死亡，死因是“羊水栓塞導(dǎo)致多臟器功能衰竭”。醫(yī)生要求呂文強(qiáng)帶錢前往萊西血站取血。為避免以后出現(xiàn)問(wèn)題，呂文強(qiáng)帶著女嬰到3樓吸氧。”據(jù)當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的另一位親屬描述，呂文強(qiáng)聽到這個(gè)消息很興奮，不停地拍著巴掌。當(dāng)天下午4時(shí)，注射過(guò)催產(chǎn)針的仇春紅出現(xiàn)了子宮收縮，進(jìn)入產(chǎn)房。今年33歲的仇春紅是萊西市沽河辦事處呂家莊村人。2003年9月9日，德陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，認(rèn)定“金雁醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦郭亞梅剖腹產(chǎn)后觀察不力，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)失血性休克，其違規(guī)過(guò)失行為構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，金雁醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦死亡負(fù)主要責(zé)任。19時(shí)45產(chǎn)婦突然神志不清，呼之不應(yīng)，BP0／0Kpa，立即胸外心臟按壓，人工呼吸，升壓藥、輸血200ml等處理，產(chǎn)婦仍神志不清，搶救至22時(shí)30，產(chǎn)婦各種反射消失，呼吸、心跳停止，院方向家屬交待產(chǎn)婦臨床死亡。剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力，大出血。經(jīng)以上處理仍無(wú)好轉(zhuǎn)，子宮收縮乏力，遂用7號(hào)絲線“8”字縫合子宮滲血面，熱鹽紗持續(xù)按摸子宮，長(zhǎng)紗條填塞宮腔，雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支縫扎，后出血減少，病人神志清楚，血壓穩(wěn)定在14．7／89．4KPa，尿量350ml，術(shù)中輸血 800ml，代血漿500ml，5％碳酸氫納250ml，手術(shù)于16時(shí)結(jié)束。胎盤胎膜娩出欠完整，輕度粘連，清理宮腔后發(fā)現(xiàn)子宮軟，收縮乏力，給予催產(chǎn)素、益母草、米索前列醇等處理。13時(shí)分娩出一女嬰(即原告王秋瑤，新生兒娩出時(shí)青紫窒息，經(jīng)清理呼吸道、吸氧等處理后好轉(zhuǎn)。入院診斷：宮內(nèi)活胎，羊水過(guò)少，胎兒宮內(nèi)窘迫。皮膚無(wú)出血點(diǎn)。經(jīng)審理查明：2003年3月22日上午11時(shí)產(chǎn)婦郭亞梅因孕、下腹不規(guī)則疼痛入住廣漢市計(jì)劃生育指導(dǎo)站金雁醫(yī)院待產(chǎn)。經(jīng)原告王燦及家屬催促，被告急忙對(duì)郭實(shí)施搶救，并第三次要求原告王燦到廣漢市人民醫(yī)院血庫(kù)取回200CC全血，但為時(shí)已晚，22時(shí)左右，被告宣告郭亞梅已死亡?！毙g(shù)后的郭亞梅面色蒼白，四肢冰涼并一直喊冷。據(jù)被告稱：郭的出血已止住，未做子宮切除術(shù)。15時(shí)10左右，被告再次告知原告郭還需要輸血，原告再次前往廣漢市人民醫(yī)院血庫(kù)取回400CC全血。14時(shí)10左右，被告又告知原告王燦，郭因子宮收縮乏力，持續(xù)出血不止院方正在全力搶救；如經(jīng)搶救仍不能止血，將行子宮切除術(shù)，同時(shí)拿出手術(shù)單要求家屬簽字。1l時(shí)30分左右郭亞梅被送入手術(shù)室，13時(shí)左右醫(yī)護(hù)人員送出一女嬰(即原告王秋瑤)。第一篇：醫(yī)療安全教育案例醫(yī)療安全教育通過(guò)對(duì)醫(yī)療過(guò)失之產(chǎn)后大出血的學(xué)習(xí)，提高對(duì)產(chǎn)后大出血的認(rèn)識(shí)案例2003年3月22日上午11時(shí)左右，產(chǎn)婦郭亞梅因預(yù)產(chǎn)期臨近到被告處待產(chǎn)。后經(jīng)檢查，院方提出實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。13時(shí)30分被告告知郭亞梅的丈夫(即原告王燦)及家屬郭因?qū)m縮乏力，出血較多，需要輸血，令其即刻前往廣漢市人民醫(yī)院血庫(kù)與隨后趕來(lái)的被告醫(yī)護(hù)人員一起取回“A”型血兩袋共計(jì)400CC送到被告處。原告王燦按被告要求簽字后感到事態(tài)嚴(yán)重，要求被告如實(shí)告知郭的詳細(xì)情況并提出轉(zhuǎn)院救治的要求，但被告拒絕告知更多詳細(xì)情況，對(duì)原告提出的轉(zhuǎn)院請(qǐng)求也置之不理。16時(shí)30左右，郭被送回病房。主治醫(yī)生還說(shuō)：“生小孩自古就是這樣，?有命喝雞湯，無(wú)命見(jiàn)閻王?。18時(shí)30左右，郭大聲喊痛，并發(fā)出慘叫，而特護(hù)及值班醫(yī)生說(shuō)“是術(shù)后麻醉消失、子宮收縮產(chǎn)生的疼痛，屬正常情況”，但郭仍慘叫呻吟不止；19時(shí)50左右，原告王燦及家屬發(fā)現(xiàn)郭已停止呻吟，雙眼緊閉，變得非常安靜，告之特護(hù)，特護(hù)卻講是不是睡著了?但原告及家屬大聲呼喊名字，拍打臉部郭仍無(wú)反應(yīng)。為查明死因和事實(shí)真相，原告王燦及家屬要求被告封存了郭亞梅的病歷，并委托四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心進(jìn)行了尸體解剖，結(jié)論為剖腹產(chǎn)后大出血，失血性休克死亡。入院查休：一般情況好、營(yíng)養(yǎng)中等、步入病房。內(nèi)科查體無(wú)異常情況。中午12時(shí)45分在持硬麻下行剖宮手術(shù)。新生兒娩出時(shí)產(chǎn)婦突然煩躁不安，呼吸急促，口唇發(fā)紫，疑為“羊水栓塞”，立即吸氧、靜注地塞米松、低右后好轉(zhuǎn)。14時(shí)3分院方告知家屬：產(chǎn)婦宮縮乏力，若繼續(xù)大出血，壓迫止血無(wú)效，為搶救產(chǎn)婦生命，必要時(shí)可能切除子宮，產(chǎn)婦丈夫王燦簽字表示同意。術(shù)后診斷：宮內(nèi)活胎，已剖宮產(chǎn)一足月成熟女活嬰。羊水栓塞?16時(shí)50產(chǎn)婦被送回病房．給予特級(jí)護(hù)理，繼續(xù)補(bǔ)液，持續(xù)按壓宮底，陰道出血少，病人神志清楚。尸解報(bào)告：結(jié)合臨床診治經(jīng)過(guò)，郭亞梅的死亡原因?yàn)槠矢巩a(chǎn)術(shù)后大出血、失血性休克死亡?！?案例“進(jìn)產(chǎn)房時(shí)一切正常，而且孩子還是順產(chǎn)，為何她就死了？”仇春紅的丈夫呂文強(qiáng)總是不停地在嘴里念叨著。7月15日上午，仇春紅已經(jīng)懷孕41周零3天了，在丈夫的陪同下，她住進(jìn)了萊西市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。5時(shí)30分許，產(chǎn)房里走出一名護(hù)士，通知在外面等候的呂文強(qiáng)：“生了一個(gè)女嬰，是順產(chǎn)。但醫(yī)生提醒：孩子出生時(shí)有些缺氧。19時(shí) 50分，3樓的護(hù)士突然通知呂文強(qiáng)：仇春紅大出血！急忙趕到產(chǎn)房的呂文強(qiáng)被醫(yī)生擋在了門外，醫(yī)生下達(dá)了病危通知書，稱仇春紅產(chǎn)后大出血。當(dāng)晚，一共從萊西血站取血5次。從手術(shù)記錄上記者看到，直到病人死亡之后，依然沒(méi)有找到出血點(diǎn)，仇春紅的子宮在搶救時(shí)做了切除。萊西市衛(wèi)生局于事發(fā)當(dāng)天下午，對(duì)死者病歷進(jìn)行了封存。2004年7月22日，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)接受青島市衛(wèi)生局的委托，對(duì)這起醫(yī)療糾紛進(jìn)行了醫(yī)療事故鑒定。病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)院方面承擔(dān)主要責(zé)任。據(jù)產(chǎn)婦丈夫劉現(xiàn)光介紹，今年4月