【正文】 療車、洗手池等。清潔區(qū)：⑴相對無菌區(qū)：該區(qū)是進行各種穿刺、靜脈液體配制等無菌操作區(qū)。擦手毛巾專人專用，每日消毒。環(huán)境要求：⑴房間寬敞明亮，采光良好。在治療室中的一些技術(shù)操作必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)規(guī)范。做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院外源性感染的重要環(huán)節(jié)。保護易感人群，對免疫功能差的患兒進行保護性隔離。嚴格洗手和消毒（按衛(wèi)生部規(guī)范進行）。重病人污染的環(huán)境及生活用品用含有效氯500mg/L消毒劑進行消毒處理。（四）、實行流行中的綜合控制措施一旦發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)流行，應(yīng)對該病區(qū)進行現(xiàn)場調(diào)查、常規(guī)暴發(fā)流行的三個分布（時間、病房或病室及在病人當中的分布）資料，掌握病人飲食來源，對醫(yī)療、衛(wèi)生護理等情況做出判斷，提出緊急控制措施。（三）、加強對患兒的管理工作人員接觸患兒必須著裝整潔，并認真洗手，對患兒密切觀察大便次數(shù)、外觀及性狀，對可疑病兒及時留取標本送細菌培養(yǎng)。十四、胃腸道感染預(yù)防、控制措施（一）、加強對住院病人及家屬進行預(yù)防腸道傳染病的衛(wèi)生宣傳教育，尤其注意飲食衛(wèi)生。（三）手術(shù)人員的準備 醫(yī)務(wù)人員術(shù)前應(yīng)認真清洗、消毒雙手；必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌操作技術(shù)規(guī)程；嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。術(shù)前合理使用抗菌藥物在下列情況下進行圍術(shù)期預(yù)防性用藥；胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腎切除術(shù)； 結(jié)腸手術(shù)前腸道準備 營養(yǎng)不良等全身情況差者 接受激素、抗代謝藥等治療者 有休克癥狀者 進行人造物置留者有心臟瓣或植入人工瓣膜因病需再進行手術(shù)者 嚴重創(chuàng)傷患者，如開放性骨折等 預(yù)防應(yīng)用抗生素的方法：術(shù)前正麻醉誘導(dǎo)期或術(shù)前30－60min能予一次足量抗菌藥物；手術(shù)時間超過4－6h或超過給予的抗菌藥物的半衰期，應(yīng)在手術(shù)中再給予一次足量的抗菌藥物；術(shù)后回病房或ICU后再給一次足量的抗菌藥物。預(yù)防切口感染措施：（一）縮短住院時間：為盡量縮短術(shù)前住院時間，能在門診治療的疾病盡量在門診治愈或好轉(zhuǎn)后再住院手術(shù)。手術(shù)切口感染分為淺部感染（筋膜層以上組織感染）和深部組織感染（筋膜層以下組織或腔內(nèi)臟器的感染）無植入的手術(shù)在術(shù)后30天以內(nèi)的感染屬醫(yī)院感染。增進營養(yǎng)攝入，增強體質(zhì)。避免潮濕、摩擦及排泄物刺激。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔，大便失禁患者清潔以后還需消毒。保持尿液引流通暢，避免管道扭結(jié)，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，并及時清空袋中尿液，發(fā)生堵塞及時沖洗或更換集尿系統(tǒng)。若導(dǎo)尿管與集尿管接頭脫落及滲漏發(fā)生，應(yīng)采用無菌技術(shù)消毒導(dǎo)尿管、集尿管接頭處之后更換滅菌的集尿管。（五）插管后自導(dǎo)尿管到儲尿袋，應(yīng)使用一次性密閉式集尿系統(tǒng)：應(yīng)保持無菌的、持續(xù)的封閉尿袋，如要取標本，可從集尿袋采集。盡量選用引流通暢而最細小的導(dǎo)尿管，減少尿道損傷。（三）洗手操作導(dǎo)尿器械及護理導(dǎo)尿插入部位之前后，都應(yīng)洗手。（二）限制不必要的導(dǎo)尿嚴禁病人能主動排尿，而為做尿培養(yǎng)或其他診斷實驗而使用導(dǎo)尿管。醫(yī)院感染管理部門須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行作退、換貨處理。科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、實效、產(chǎn)品有無不潔凈等。醫(yī)院保管部門專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生廠產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》，必須有有效期、滅菌日期的中文標識。使用的消毒劑消毒器械必須獲得衛(wèi)生行政許可批件、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證資格方可使用。醫(yī)院感染管理部門按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時匯報院長采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理部門對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記。營養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求，食品與食具的衛(wèi)生要 求，對工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。食堂餐桌、椅保持清潔，有污染時應(yīng)及時消毒，地面、墻面保持清潔、干燥。在進行各種檢驗時，、營養(yǎng)食堂的醫(yī)院感染管理布局合理；設(shè)有消毒、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌等設(shè)施。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。報告單應(yīng)電腦打印后發(fā)放。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙。防護措施與用品符合要求。內(nèi)部布局合理，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用，滅菌包體積（30ⅹ30ⅹ25cm2）符合要求。七、供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終未消毒。７、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，、格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。５、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。六、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理１、布局合理，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。拖把、抹布分區(qū)專用,并標識清楚。1產(chǎn)房內(nèi)各室應(yīng)每天通風并用紫外線燈照射消毒,。置于無菌儲槽中的的物品(如棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。泡鑷桶高壓滅菌每4小時一換或用2％戊二醛浸泡,每周更換一次,容器每周滅菌一次。吸引器、吸引 瓶、吸引導(dǎo)管等用完后盡快清洗、消毒、干燥。使用后的一次性用具及各種導(dǎo)管和引流管要嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌制度。嚴格參觀、學習和陪產(chǎn)制度,最大限度減少人員流動。處理臍帶和縫合傷口前,應(yīng)更換新的無菌手套。凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更衣、戴帽子、口罩及更換產(chǎn)房專用鞋。布局合理,劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。1治療室、病室、廁所等應(yīng)設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。1對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。接觸皮膚一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，血壓計袖帶如被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后洗凈晾干備用，聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房清點更換下來衣物。患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四、病房的醫(yī)院感染管理遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用，提倡采用小包裝。接觸病人前后、每項操作前后應(yīng)洗手。無菌物品過期重新滅菌。所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》進行管理。病人的糞便加2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所。各種物體表面、地面每日用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒。每日定時開窗通風，每次20—30分鐘。產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》中的規(guī)定分類收集、轉(zhuǎn)運和處置，禁止與生活垃圾混放。血壓計袖帶保持清潔，被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用；血壓計外殼、聽診器保持清潔，有污染時可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。健立健全日常清潔、消毒制度；各診室要有流動水洗手設(shè)施。第一篇：醫(yī)院感染管理制度及職責醫(yī)院感染管理制度及職責一、門診的醫(yī)院感染管理在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。各診室應(yīng)定時開窗通風，診桌、診椅等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并做好自我防護；每次診療操作前后必須認真洗手。二、發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理布局合理，有流動水洗手設(shè)施。上班時衣帽整潔，操作時戴口罩；必要時穿隔離衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。使用后的體溫表、血壓計、聽診器用含500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒作用30min。每次診療操作后應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。三、治療室的醫(yī)院感染管理布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無菌物品必須一人一用一滅菌。、一次性使用無菌用品應(yīng)去除外包裝，、醫(yī)、護人員工作時衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超過2h不得使用。碘伏、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換2次，容器每周高壓滅菌2次。每日開窗通風，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；每日用清潔抹布濕擦治療室臺面、柜子，地面濕式擦拭。在醫(yī)院感染兼職人員的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣；地面應(yīng)濕式清掃，如有血液、體液、分泌物、排瀉物污染時，用1000mg/L含氯消毒劑即刻進行消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一抹布，用后毛巾抹布用250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。治療盤、網(wǎng)袋、止血帶、藥杯、離心器、微泵每日清潔，有污染時應(yīng)立即用250mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒；病人出院時須進行終末消毒處理。氧氣濕化瓶、呼吸機螺旋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。1傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。1垃圾分類放置塑料袋內(nèi)，封閉運送。五、產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源。墻壁、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。接生前,嚴格按外科要求刷手及穿無菌衣、戴無菌手套。工作人員或產(chǎn)婦不得攜帶雜物進入產(chǎn)房或待產(chǎn)室。有外傷或感染性疾病患者不得進入產(chǎn)房。重復(fù)使用的無菌布單,一經(jīng)打開無論是否用完,均必須重新清洗滅菌；一次性物品一旦開啟,若未用完,也應(yīng)視為污染。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。產(chǎn)婦拖鞋用后刷洗消毒,工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷,每周一次集中所有拖鞋徹底洗刷、消毒。地面若有血漬,用1000mg/L含氯消毒劑拖地。1接生后的所有廢棄物嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》中的規(guī)定進行管理。２、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。３、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌原則為耐熱、耐濕物品首選蒸汽滅菌，不耐熱物品應(yīng)用滅菌。４、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。６、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。９、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。10手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。周圍環(huán)境無污染源。無菌物品存放排列有序，包布或容器清潔、干燥；無菌物品儲存于柜櫥（距地面20cm距天花板不少于50cm距墻壁超過5cm）。；八、檢驗科的醫(yī)院感染管理工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標本等應(yīng)消毒滅菌后廢棄。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，擦手毛巾不能公用應(yīng)一人一用一消毒或使用一次性紙巾。每天對各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。工作人員應(yīng)注意衛(wèi)生，勤洗手。病人使用后的碗筷應(yīng)進行消毒處理后，方可再次使用。十、消毒藥械的管理醫(yī)院感染管理部門對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。使用部門應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理部門予以解決。十一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯集賬號應(yīng)于生廠企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生廠日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效。物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、實效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進行消毒、毀形、并按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。十二、導(dǎo)尿感染的預(yù)防、控制措施（一）嚴格掌握導(dǎo)尿指征 一般指征為：解除尿道梗阻；對神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)和尿潴留病人進行尿引流；泌尿道或周圍器官的外科手術(shù)；準確測量危重病人的尿量。不要用導(dǎo)尿管代替對尿失禁病人的護理。（四）插管安插導(dǎo)尿管應(yīng)采用無菌技術(shù)及滅菌的導(dǎo)尿管；安插導(dǎo)尿管時，要用無菌手套、手術(shù)孔巾、海綿，并準備有清潔尿道周圍的消毒液及一次性的潤滑消毒油膏。留置導(dǎo)尿管，在插入后要妥善固