【正文】 。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療病例。（九）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。我院將對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種。醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能?chē)?yán)格執(zhí)行。根據(jù)《通知》精神，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)感染性疾病科和檢驗(yàn)科臨床微生物室的管理，充分發(fā)揮感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中的重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。醫(yī)院組織人員對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況臨床科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。2011年11月底，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，并全院通報(bào)檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。2011年7月～10月，醫(yī)院組織人員對(duì)臨床各科抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)檢查。（二）自查自糾階段2011年5月～6月，認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。培訓(xùn)方式采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合。二、活動(dòng)目標(biāo)：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)a)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60% b)門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% c)抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下d)I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30% e)住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)f)I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)三、實(shí)施步驟（一）、動(dòng)員培訓(xùn)階段（2011年5月）培訓(xùn)對(duì)象：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師。各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家，我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但離衛(wèi)生部抗菌藥物臨床合理應(yīng)用控制指標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，我們要在今后的工作中，把合理用藥長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)好、常抓不懈，把此項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展好，各項(xiàng)制度落實(shí)好，進(jìn)一步統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí)，使抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)達(dá)到預(yù)期效果，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓廣大患者滿(mǎn)意。努力使抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部要求。外科系統(tǒng)把整改重點(diǎn)放在I類(lèi)切口手術(shù)期抗菌藥物的使用率和使用時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，將其控制在合理范圍內(nèi)。，定期組織人員對(duì)處方和醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，公示點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不規(guī)范、不合理處方（包括濫用抗菌藥物、頻繁聯(lián)合用藥、無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物、預(yù)防用藥、超劑量用藥等）及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)?！渡n山縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物目錄外品種臨時(shí)采購(gòu)使用管理規(guī)范》規(guī)定了抗菌藥物品種規(guī)格，嚴(yán)格執(zhí)行我院《抗菌藥物目錄》，采購(gòu)人員不得自行增減，凡臨床需要使用我院抗菌藥物目錄外的藥品或新藥時(shí)，必須經(jīng)由臨床使用科室提出申請(qǐng)并注明理由，啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)研究批準(zhǔn)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。三、加強(qiáng)抗菌藥物的分級(jí)管理和品種的采購(gòu)管理，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理原則，對(duì)我院現(xiàn)有品種進(jìn)行了認(rèn)真遴選，共遴選了33個(gè)品種共計(jì)44個(gè)規(guī)格（品種已上報(bào)省衛(wèi)生廳。醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每年對(duì)全院進(jìn)行抗拒藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)并測(cè)評(píng)，對(duì)全院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行檢查。二、明確責(zé)任、廣泛宣傳我院通過(guò)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，廣泛宣傳抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的重要性，明確了院長(zhǎng)和科主任職責(zé)，規(guī)定了院長(zhǎng)為我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，各臨床科室主任為本科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，并由孟院長(zhǎng)與各科主任簽訂了抗菌藥物鹿城影院專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)責(zé)任書(shū)。制定了《蒼山縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》和《實(shí)施細(xì)則》。三是我院擬開(kāi)展信息化管理（電子病歷），建立長(zhǎng)效機(jī)制，利用科技手段進(jìn)行監(jiān)控，建立合理用藥長(zhǎng)效機(jī)制。要求內(nèi)科系統(tǒng)重點(diǎn)在使用抗菌藥物時(shí)掌握適應(yīng)癥，認(rèn)真甄別非細(xì)菌感染性疾病；外科系統(tǒng)重點(diǎn)在I類(lèi)切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率和使用時(shí)間。四、存在問(wèn)題及整改措施，建立合理用藥長(zhǎng)效機(jī)制 一是在抗菌藥物臨床專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中各科自己查找存在的問(wèn)題（抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度），制定科室整改方案及措施。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。七是我院定期開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全