【正文】 微生物標本送檢知識培訓，全院病原學送檢+藥敏試驗工作較去年顯著提高。（五）加強抗菌藥物臨床應用技術支撐體系建設醫(yī)院獨立設臵感染性疾病科，配備了11名感染專業(yè)醫(yī)生，隨時為各科感染性疾病病例進行會診、抗菌藥物應用指導。衛(wèi)生部重點管制的三代、四代頭孢類菌素、碳青霉烯類抗菌藥物等品種數(shù)均在要求范圍內。（四）開展抗菌藥物臨床應用情況自查，加強購進環(huán)節(jié)管理 醫(yī)院對全院現(xiàn)行應用的抗菌藥物品種、品規(guī)、類別進行了全面摸底自查，整治活動前有45個品種，61個品規(guī)，整治活動開展后，醫(yī)院將現(xiàn)行品種、品規(guī)通報給各臨床主任，征集各主任選擇意見，通過各臨床主任的投票篩選，最后由藥事委員會審核確定，對頭孢甲肟、帕珠沙星等12個效價比低、毒副作用較大或有超常規(guī)應用現(xiàn)象的抗菌藥物予以清理淘汰，目前保留抗菌藥物品種33個，每個品種未超過2個規(guī)格。對少數(shù)復考不及格醫(yī)生限定處方權限。（三）加強全體醫(yī)務人員藥學專業(yè)知識的培訓考核 今年醫(yī)院相應組織了《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》等法律法規(guī)、制度規(guī)章的學習和培訓工作。各科室按醫(yī)院要求組建了科內抗菌藥物臨床應用管理小組，履行科內日常性監(jiān)管職能。制定了抗菌藥物臨床合理應用責任狀，明確了全院以及各科室抗菌藥物控制目標，與全院各臨床科室主任簽訂責任書。建立了由三名專職人員組成的臨床藥學室，指導臨床科室科學合理用藥，藥劑科內建立了科內抗菌藥物臨床應用督導檢查專班，由主任任組長，具體負責全院抗菌藥物臨床應用的督促、指導、檢查和處理工作。醫(yī)院領導充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治工作的重要性、緊迫性和必要性，成立了以院長為組長、各副院長和相關職能部門負責人為成員的抗菌藥物臨床應用專項整治工作小組，制定抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案，明確抗菌藥物臨床應用控制目標，在全院范圍內開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動。二、活動開展情況遵照國家衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生廳局關于開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作的文件精神，我院自6月1日起在全院范圍內開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應用專項整治工作。，現(xiàn)擁有萬元以上醫(yī)療設備600余臺（套）件，包括64排螺旋CT、多排螺旋CT、磁共振、DR、CR、介入診療設備、三維B超、全自動生化分析儀、數(shù)字減影機、鉬鈀乳腺機、高壓氧艙、血液透析儀、纖維鼻咽喉鏡、激光眼科治療機、腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡等，最大限度地滿足了廣大患者診療需求。醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員835人，聘用專業(yè)技術人員90余人；高級職稱有138人，中級職稱有305人；現(xiàn)有博士學歷2人，碩士學歷30人，本科學歷428人，研究生在讀80人。醫(yī)院年門診量36萬余人次，年出院量4萬余人次。****區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)為全區(qū)唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復、急救為一體的二級甲等大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積147畝，建筑面積8萬平方米。1998年****撤縣設區(qū)，醫(yī)院更名為****區(qū)人民醫(yī)院。嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內。加強抗菌藥物合理使用全員培訓；嚴格落實抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锸褂没竞侠恚瑐€別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用?？傮w自查情況如下：各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內。并對上半年的藥占比進行了統(tǒng)計，對超出藥占比的當事醫(yī)生按制度做了相應的經(jīng)濟處罰，同時藥事委員會以及藥房對處方用藥實施雙向監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。建立健全組織機構：成立以院長為組長的專項整治領導小組，成員為分管業(yè)務的副院長以及各臨床科室主任、藥庫以及藥房組長。醫(yī)院將對科室及醫(yī)師抗菌藥物使用量、使用率、使用強度等情況進行排名和公示，樹立合理用藥的典范，對推進合理使用抗菌藥物做出突出成績的科室和先進個人要通報表揚，對工作不力、執(zhí)行規(guī)定不嚴的科室和個人要嚴肅查處，逐步建立長效監(jiān)管機制。醫(yī)院將加大處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，全面梳理抗菌藥物臨床應用管理中存在的問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標準，定期考核評估。通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭А８骺剖乙鶕?jù)本方案，明確科內責任分工、活動安排、工作重點。各科室要建立“科主任”負責制，制定工作計劃，落實工作責任，確保專項治理行動取得實效?？刂瓶咕幬锬退幮允?011年世界衛(wèi)生日的主題。醫(yī)院及各相關科室將根據(jù)2011年抗菌藥物專項整治活動的基礎上進一步鞏固提高，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行持續(xù)整改，建立抗菌藥物臨床合理應用管理的長效機制。2011年11月底前，醫(yī)院組織全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結，通報督導檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治工作，并向市衛(wèi)生局報送書面材料。按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署和要求，結合2011年“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動，醫(yī)院將按照方案每月開展對各科室抗菌藥物臨床應用的專項檢查，對臨床科室進行重點抽查，嚴肅處理抽查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題。醫(yī)院將對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量和安全事件的人員嚴肅處理。六、活動時間（一）自查自糾（56月份）。醫(yī)院通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情形給予警告，限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。（十一）建立抗菌藥物合理應用監(jiān)管體系。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物的處方權。根據(jù)點評結果，將合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。并將處方點評制度與抗菌藥物臨床使用情況相結合，納入醫(yī)師定期考核的重要內容，嚴格獎懲，推動醫(yī)師合理用藥、規(guī)范診療。（十）落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)院將舉辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓，經(jīng)過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。醫(yī)院建立院內的抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并積極與省級和國家級監(jiān)測網(wǎng)聯(lián)通，加強對院內抗菌藥物臨床應用、細菌耐藥情況的監(jiān)測、預警和干預措施。醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作，定期向臨床醫(yī)師提供抗菌藥物敏感性監(jiān)測報告和趨勢分析；分析全院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。全院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥劑科臨時一次性購入使用。確因臨床工作需要需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經(jīng)省衛(wèi)生廳審核同意后，向省衛(wèi)生廳提出申請并詳細說明理由，執(zhí)行省衛(wèi)生廳核準的抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。醫(yī)院對抗菌藥物目錄進行