【正文】 存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。藥事部門將定期對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師處方、醫(yī)囑不少于50份。五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行權(quán)限管理制度，凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。三、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)：住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。二、科室應(yīng)認真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物。一、各科室必須認真貫徹落實有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，主要有《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神精神管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。二0一一年十月九日蒲縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治領(lǐng)導(dǎo)組組 長：陳姚濟（院長 主治醫(yī)師）副組長：田慧琴（副院長 副主任醫(yī)師）劉蒲強（副院長 主治醫(yī)師）張建平（副院長 副主任醫(yī)師）賀智龍（院長助理 主治醫(yī)師）成 員：周文龍（醫(yī)務(wù)科主任）張東紅（院感科主任）梁吉平（藥劑科主任）張彥青（門診部主任）郭志剛（內(nèi)科主任 主治醫(yī)師）郭 芳（心內(nèi)科主任 主治醫(yī)師）鄧養(yǎng)正（外科主任 主治醫(yī)師）席福才（骨科主任 主治醫(yī)師）云玉玲（婦產(chǎn)科副主任 主治醫(yī)師）曹蒲芳（兒科主任 副主任醫(yī)師）任愛萍（中醫(yī)科主任 主任醫(yī)師）郭顯云（眼耳鼻喉科主任 主治醫(yī)師）鄧梅青（口腔科主任 醫(yī)師）張并林（麻醉科主任 主治醫(yī)師）張蒲平（ICU主任 主治醫(yī)師）閆迎春（急診科主任 副主任醫(yī)師）領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室主任由賀智龍兼任，具體負責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的日常監(jiān)管工作。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。結(jié)合本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭А８骺剖乙袑崗木S護人民群眾利益角度出發(fā)，提高對此次活動重要性的認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實責(zé)任制，采取有效措施保障活動的順利開展。五、工作要求（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。（五）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后，由藥劑科臨時一次性購入使用。（四）加強抗菌藥物購用管理。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。（二）定期對抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測管理。與臨床科室負責(zé)人分別簽定抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。四、主要內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。二、活動目標通過開展全縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效。3．組織職工進一步加強學(xué)習(xí)醫(yī)改精神，進一步提高臨床醫(yī)生對抗菌藥物聯(lián)合整治工作的認識。二、對發(fā)現(xiàn)的問題進行的整改措施：領(lǐng)導(dǎo)分工，任務(wù)到人，責(zé)任到人，定期組織考核評價，嚴格執(zhí)行考核制度，以促進抗菌藥物聯(lián)合整治工作健康有序地開展下去。通過抗菌藥物聯(lián)合整治工作，提高了抗菌藥物聯(lián)合運用的服務(wù)水平，群眾得到了認可。反饋改進4．1對評估考核中發(fā)現(xiàn)的問題進行歸類,延伸到每個職工,要求限期整改,并與職工的獎勵工資直接掛鉤進行獎罰。檢查評價3．1自2011年6月10日開始，我院每一月進行一次考核評價，一般在下月5日之前對上月的抗菌藥物聯(lián)合進行一次全面評價，及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗采取改進措施，下月進行改進，并通過逐月的考核、及時修訂和改進考核辦法，完善考核標準，使考核工作有更合理，更科學(xué)，更有操作性。為此，我院根據(jù)本院衛(wèi)生服務(wù)過程中抗菌藥物聯(lián)合運用中存在的問題和工作實際，進一步健全和完善抗菌藥物聯(lián)合整治工作管理制度，從而保證了抗菌藥物聯(lián)合整治工作的提高和此項工作的順利開展。副院長負責(zé)召集考核小組人員，每一月進行一次全院抗菌藥物聯(lián)合整治工作的質(zhì)量考評，各種資料收集和考核結(jié)果的記錄，統(tǒng)計上報，兌現(xiàn)獎罰；臨床業(yè)務(wù)骨干負責(zé)病歷和處方的抗菌藥物聯(lián)合的初審；藥房人員負責(zé)處方的收集分類整理和質(zhì)量初審；護理人員負責(zé)護理操作過程的監(jiān)督；2．3健全制度，規(guī)范實施。2．1健立健全抗菌藥物聯(lián)合整治工作的管理體系，于2011年6月5日召開全院職工會議，選舉產(chǎn)生了抗菌藥物聯(lián)合整治工作考核小組，由院長任組長、副院長、臨床業(yè)務(wù)骨干，護理、藥房等人員為成員的抗菌藥物聯(lián)合整治工作管理小組。計劃安排根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的具體要求和相關(guān)標準，制定了適合我院的抗菌藥物聯(lián)合整治工作的具體目標，管理方案，實施措施和考核辦法，出臺了相關(guān)抗菌藥物聯(lián)合整治工作管理的規(guī)章制度。下面將我院2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)如下：一、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治情況：我院圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革的精神，積極組織全體職工認真學(xué)習(xí)《安定區(qū)衛(wèi)生局抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。加強合理用藥的考核工作。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)