【正文】 控制目標(biāo)，與全院各臨床科室主任簽訂責(zé)任書。建立了由三名專職人員組成的臨床藥學(xué)室，指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用藥，藥劑科內(nèi)建立了科內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班，由主任任組長，具體負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的督促、指導(dǎo)、檢查和處理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的重要性、緊迫性和必要性，成立了以院長為組長、各副院長和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作小組，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用控制目標(biāo)，在全院范圍內(nèi)開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。二、活動開展情況遵照國家衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生廳局關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的文件精神，我院自6月1日起在全院范圍內(nèi)開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作。，現(xiàn)擁有萬元以上醫(yī)療設(shè)備600余臺（套）件，包括64排螺旋CT、多排螺旋CT、磁共振、DR、CR、介入診療設(shè)備、三維B超、全自動生化分析儀、數(shù)字減影機、鉬鈀乳腺機、高壓氧艙、血液透析儀、纖維鼻咽喉鏡、激光眼科治療機、腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡等，最大限度地滿足了廣大患者診療需求。醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員835人，聘用專業(yè)技術(shù)人員90余人；高級職稱有138人，中級職稱有305人；現(xiàn)有博士學(xué)歷2人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷428人，研究生在讀80人。醫(yī)院年門診量36萬余人次，年出院量4萬余人次。****區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)為全區(qū)唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的二級甲等大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積147畝，建筑面積8萬平方米。1998年****撤縣設(shè)區(qū)，醫(yī)院更名為****區(qū)人民醫(yī)院。各位領(lǐng)導(dǎo)、專家，我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動中雖然取得了一點成績，但離衛(wèi)生部抗菌藥物臨床合理應(yīng)用控制指標(biāo)相差甚遠，我們要在今后的工作中，把合理用藥長效機制建設(shè)好、常抓不懈，把此項活動開展好，各項制度落實好，進一步統(tǒng)一思想提高認(rèn)識，使抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動達到預(yù)期效果，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓廣大患者滿意。努力使抗菌藥物使用的各項指標(biāo)達到衛(wèi)生部要求。外科系統(tǒng)把整改重點放在I類切口手術(shù)期抗菌藥物的使用率和使用時間。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用率和使用強度，將其控制在合理范圍內(nèi)。，定期組織人員對處方和醫(yī)囑進行點評，公示點評結(jié)果，對不規(guī)范、不合理處方（包括濫用抗菌藥物、頻繁聯(lián)合用藥、無指征應(yīng)用抗菌藥物、預(yù)防用藥、超劑量用藥等）及時進行有效干預(yù)?！渡n山縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物目錄外品種臨時采購使用管理規(guī)范》規(guī)定了抗菌藥物品種規(guī)格，嚴(yán)格執(zhí)行我院《抗菌藥物目錄》，采購人員不得自行增減，凡臨床需要使用我院抗菌藥物目錄外的藥品或新藥時，必須經(jīng)由臨床使用科室提出申請并注明理由，啟動臨時采購程序，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會研究批準(zhǔn)后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。三、加強抗菌藥物的分級管理和品種的采購管理，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理原則，對我院現(xiàn)有品種進行了認(rèn)真遴選，共遴選了33個品種共計44個規(guī)格（品種已上報省衛(wèi)生廳。醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每年對全院進行抗拒藥物臨床應(yīng)用進行知識培訓(xùn)并測評，對全院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進行檢查。二、明確責(zé)任、廣泛宣傳我院通過抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，廣泛宣傳抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的重要性，明確了院長和科主任職責(zé)，規(guī)定了院長為我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，各臨床科室主任為本科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，并由孟院長與各科主任簽訂了抗菌藥物鹿城影院專項整治活動責(zé)任書。制定了《蒼山縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》和《實施細則》。三是我院擬開展信息化管理（電子病歷），建立長效機制，利用科技手段進行監(jiān)控，建立合理用藥長效機制。要求內(nèi)科系統(tǒng)重點在使用抗菌藥物時掌握適應(yīng)癥，認(rèn)真甄別非細菌感染性疾病；外科系統(tǒng)重點在I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率和使用時間。四、存在問題及整改措施，建立合理用藥長效機制 一是在抗菌藥物臨床專項整治活動中各科自己查找存在的問題（抗菌藥物使用率及使用強度），制定科室整改方案及措施。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行公示。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。三、健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為我們的具體做法是：一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項治理目標(biāo)考核內(nèi)容；二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定了《